慢性腎功能衰竭患者臨床護理體會

摘要：目的 分析慢性腎功能衰竭患者的臨床護理措施及效果。方法 收集慢性腎功能衰竭患者30例，對其實施綜合護理干預措施，并評價護理效果。結果 本組46例患者經相關治療及綜合護理后，25例顯效，3例有效，2例無效，總治療有效率為96.3%。結論 對慢性腎功能衰竭患者實施綜合護理干預，可有效減少并發癥發生率以及感染率，提高臨床治療效果，促建患者的康復，值得推廣應用。

關鍵詞：慢性腎功能衰竭；臨床護理；療效

慢性腎功能衰竭是一種高發疾病，病死率較高，近年其發病率有上升趨勢。目前，臨床對于該病尚無特效治療方法，加強對患者的護理干預，對改善患者的生存質量以及延長壽命等均具有重要意義[1，2]。本研究回顧分析了30例慢性腎功能衰竭患者的臨床護理措施及效果，旨在探討更有效的護理方法。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2011年6月～2013年6月，我院收治的慢性腎功能衰竭患者30例，其中，男20例，女10例；年齡33～76歲，平均為（51.3±8.3）歲。病程1～10年，平均為（2.9±0.5）年。

1.2 護理方法

1.2.1 常規護理 應注意保持病房內的清潔衛生，注意保持良好的通風，并據患者的情況播放一些舒緩的音樂，以緩解患者緊張的情緒。密切監測患者的生命體征及病情變化，重點監測其水電解質平衡，尤其是在多尿期應加強監測，以免因大量排尿而引發脫水、低鈉及低鉀血癥等。加強其口腔護理，指導并監督患者在餐后應用生理鹽水漱口，選擇軟毛牙刷并正確刷牙，以保持口腔清潔，避免發生潰瘍性口腔炎。對于已經發生口腔炎并且伴有疼痛者，可予以止痛性的漱口溶液進行漱口。此外，慢性腎功能衰竭患者多伴有手足部水腫等，很容易發生皮膚感染，因此可予以溫清水擦浴或者洗澡，并注意保持皮膚的清爽，將指甲修剪整齊，以免造成皮膚抓傷。此外，還應注意患者是否存在壓瘡等，以便及時處理。

1.2.2 心理護理 由于慢性腎功能衰竭的病程比較長，長期受疾病的折磨，引發焦慮、恐懼、緊張等負性心理，嚴重影響臨床治療效果，并且可影響患者的生活質量。護理人員應全面收集患者一般資料，積極與患者溝通，并根據其心理特點進行安慰、疏導等，主動關心患者，以緩解其緊張和恐懼等不良心理，以改善護患關系，并增強其治療信心，同時也可提高其配合度。

1.2.3 健康教育 慢性腎功能衰竭的臨床治療周期較長，且治療起效較慢，病情容易反復，往往對治療及護理失去信心或不配合，應加強對患者及其家屬的疾病知識宣教，使其認識到早期有效防治的重要性，并囑其養成良好的作息及生活習慣，適當進行鍛煉，加強自我保健和調護，盡量避免或者減少腎衰促因，積極接受檢查，以免造成病情加重或反復。

1.2.4 飲食護理 根據患者的具體情況協助患者制定合理可行的飲食計劃，多食高熱量、富含優質蛋白、富含維生素、低鹽且易消化的食物，忌食刺激性以及高膽固醇的飲食，確保每天攝入足夠的蛋白質、脂肪及碳水化合物，并多食新鮮蔬果等富含維生素C的飲食，促進傷口的愈合及病情的康復。

1.2.5 用藥護理 慢性腎功能衰竭患者需要長期用藥，應囑患者遵醫囑用藥，切忌擅自調整輸液滴速，并注意觀察其用藥后是否存在頭暈、頭痛等不良反應，以便及時處理。合理應用利尿劑，并注意監測其酸堿及循環平衡狀態。

1.3 療效評價 顯效：腎功能恢復正常，生命體征及癥狀明顯改善；有效：腎功能明顯改善，癥狀好轉；無效：癥狀及體征未改善，病情無變化或者加重。

2 結果

本組46例患者經相關治療及綜合護理后，患者的癥狀及體征明顯好轉，防病意識明顯提高，其中，41例顯效，3例有效，2例無效，治療總有效率達95.7%（44/46）。

3 討論

慢性腎功能衰竭是由原發性或者繼發性的慢性腎臟疾病逐漸發展過程中，腎單位減少并硬化而導致腎功能發生緩慢性的減退疾病，主要表現為水電解質紊亂、酸堿失衡、代謝產物潴留等，嚴重累及全身系統[2，3]。該病的病程較長，需要長期治療，且臨床治療方式較為復雜，嚴重影響患者的生理及心理健康[4]。積極實施科學有效的護理措施對于改善患者的臨床癥狀，促進其康復，改善預后等具有重要意義。

近年來，臨床工作中廣泛應用綜合護理干預模式，該模式重視\"以人為本\"以及整體性的護理理念，在護理中強調為患者營造舒適、溫馨的就醫環境，通過提供給患者系統、全面的優質護理，并與其進行有效的溝通交流，取得患者的配合。實施健康教育，可提高患者對于疾病及醫護工作的正確認識，并積極地參與和配合醫護工作，充分調動了其主觀能動性；實施心理護理，充分滿足其心理需求，以緩解心理應激以及心理壓力，并可穩定情緒，從而增加其適應能力，能夠使患者保持良好的心態配合治療，改善其生活質量。通過實施綜合護理干預，建立良好的醫護關系，并提高患者的治療及護理依從性及配合度，有效減少患者的不良反應，降低其不良心理，從而促進患者的早日康復。

參考文獻：

[1] 陳桂蓮.慢性腎功能衰竭患者的中醫護理[J].中國實用護理雜志，2010，26（12）：19-20.

[2] 張艷紅.慢性腎功能衰竭患者中藥保留灌腸的護理[J].臨床護理雜志，2008，7（1）：42-43.

[3] 常婧.不同護理模式在慢性腎功能衰竭患者中的護理效果比較[J].中國醫藥導報，2011，08（11）：112-113.

[4] 潘利琴.護理干預對慢性腎功能衰竭患者焦慮抑郁情緒的影響[J].護士進修雜志，2013，28（3）：231-232.編輯/許言