2007～2012年民樂(lè)縣疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)監(jiān)測(cè)分析

摘要：目的 了解民樂(lè)縣疑似預(yù)防接種異常（簡(jiǎn)稱AEFI）的發(fā)生特征，分析影響因素，提高監(jiān)測(cè)的敏感性。 方法 利用Excel2003對(duì)2007～2012 年AEFI個(gè)案數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果 民樂(lè)縣2007～2012年報(bào)告AEFI 142例，反應(yīng)多發(fā)生在2歲以下兒童98人，主要集中在當(dāng)日和次日，接種第一劑次者居多，以一般反應(yīng)為主135例，異常反應(yīng)7例，引起AEFI的疫苗主要為第一類(lèi)疫苗，以百白破疫苗反應(yīng)人數(shù)最多。 結(jié)論 宣傳培訓(xùn)工作不到位是造成第一類(lèi)疫苗AEFI漏報(bào)的主要原因，嚴(yán)格規(guī)范接種操作，加強(qiáng)疫苗保存運(yùn)輸，減少AEFI發(fā)生。

關(guān)鍵詞：AEFI；監(jiān)測(cè)和分析

AEFI是指在預(yù)防接種后發(fā)生的懷疑與預(yù)防接種有關(guān)的反應(yīng)或事件。隨著國(guó)家免疫規(guī)劃工作的深入，疫苗針對(duì)傳染病發(fā)病率的下降，接種疫苗后的反應(yīng)引起人們的高度關(guān)注，為保證接種安全，提高服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)對(duì)民樂(lè)縣2007～2012年AEFI監(jiān)測(cè)情況分析如下：

1資料與方法

1.1一般資料 來(lái)源于2007～2012年民樂(lè)縣AEFI信息管理系統(tǒng)中，將個(gè)案數(shù)據(jù)導(dǎo)出，使用Excel2003進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.2 不良反應(yīng)合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種后，發(fā)生的與預(yù)防接種目的無(wú)關(guān)或意外的有害反應(yīng)，包括一般反應(yīng)和異常反應(yīng)。①一般反應(yīng)，在預(yù)防接種后發(fā)生的，由疫苗本身所固有的特性引起的，對(duì)機(jī)體只會(huì)造成一過(guò)性生理功能障礙反應(yīng)，主要有發(fā)熱和局部紅腫，同時(shí)可能伴有全身不適、倦怠、食欲不振、乏力等綜合癥狀。②異常反應(yīng) 合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或者實(shí)施規(guī)范接種后造成受種著機(jī)體組織器官、功能損害，相關(guān)各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)的藥品不良反應(yīng)。

1.報(bào)告方式 接種單位、醫(yī)療機(jī)構(gòu)等發(fā)現(xiàn)AEFI后，于48h內(nèi)填寫(xiě)報(bào)告卡，并向縣區(qū)疾控中心報(bào)告，縣區(qū)CDC經(jīng)核實(shí)后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并在48h內(nèi)對(duì)AEFI（一般反應(yīng)除外）開(kāi)展調(diào)查，在3d內(nèi)完成并錄入個(gè)案調(diào)查表，在30d內(nèi)及時(shí)上傳調(diào)查報(bào)告，省市CDC逐級(jí)進(jìn)行審核。

2結(jié)果

2.1 2007～2012年民樂(lè)縣共報(bào)告142例，縣級(jí)報(bào)告31例，報(bào)告率21.83%，鄉(xiāng)級(jí)報(bào)告111例，報(bào)告率78.17%，需調(diào)查16例，調(diào)查率為11.26%，在142例AEFI中，一般反應(yīng)135例，占81.69%，異常反應(yīng)7例，占18.31%，其中：反應(yīng)時(shí)間發(fā)生在0～1d119例，2～3d18例，4～7d3例，8～14d2例。在一般反應(yīng)135例中，出現(xiàn)發(fā)熱≥38.6℃ 92例，局部紅腫24例，局部硬結(jié)11例，其他一般反應(yīng)（包括惡心、嘔吐、腹瀉癥狀）8例，異常反應(yīng)7例，分別為無(wú)菌性膿腫1例，過(guò)敏性皮疹5例，過(guò)敏性瘀斑1例。

2.2引起AEFI的疫苗11種均為第一類(lèi)疫苗，累計(jì)接種279劑次，報(bào)告發(fā)生率3.94%.反應(yīng)人數(shù)較多的疫苗是百白破59例占421.25%.其次MV疫苗25例占9%，乙腦12例占4.3%，A群流腦10例占3.6%，乙肝9例占3.23%，A+C群流腦5例占1.8%，麻風(fēng)6例占2.15%，麻腮4例占1.43%，脊灰糖丸4例占1.43%，麻腮風(fēng)3例占1.19%，接種第一次63例占22.58%，接種第二次27例占9.68%，接種第三次46例占16.49%接種第四次6例占7.6%.

今后應(yīng)認(rèn)真履行接種前告知，詢問(wèn)和接種后留觀義務(wù)，嚴(yán)格篩選接種禁忌癥，避免AEFI的發(fā)生.

3 討論

預(yù)防接種是預(yù)防和控制疫苗可預(yù)防傳染病的有效手段，建議做好以下幾點(diǎn)：①?gòu)?qiáng)化培訓(xùn) 增強(qiáng)接種人員對(duì)AEFI的報(bào)告意識(shí)，加強(qiáng)主動(dòng)監(jiān)測(cè)，按照AEFI反應(yīng)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)報(bào)告，減少漏報(bào)遲報(bào)現(xiàn)象。②加大宣傳，認(rèn)真履行接種前告知詢問(wèn)和接種后留觀義務(wù)，嚴(yán)格篩選接種禁忌癥，避免AEFI的發(fā)生。③加強(qiáng)免疫的保存運(yùn)輸，保證免疫質(zhì)量，防止疫苗變性，減輕AEFI反應(yīng)癥狀。④規(guī)范預(yù)防接種操作，嚴(yán)格掌握接種部位、途徑、劑量、搖勻等接種技術(shù)，減少AEFI發(fā)生，提高與家長(zhǎng)的溝通能力和反應(yīng)處理水平，將社會(huì)負(fù)面影響降到最低[1]。

參考文獻(xiàn)：

[1]Kaufman HL，Kim-Schulze S，Manson K，et al.Poxvirus-based vaccine therapy for patients with advanced pancreatic cancer[J].J Transl Med，2007，26（5）：60.

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