胺碘酮聯合美托洛爾治療老年冠心病并發心律失常30例的臨床效果

摘要：目的 觀察和研究胺碘酮聯合美托洛爾治療老年冠心病并發心律失常的臨床治療效果。方法 選取2012年12月～2013年12月來我院就診的老年冠心病并發心律失常的60例患者作為觀察對象，隨機將60例患者分為觀察組和對照組各30例。對照組患者使用胺碘酮進行治療，觀察組患者使用胺碘酮聯合美托洛爾進行治療，比較兩組患者的治療效果效果和治療過程中不良反應發生的情況。結果 觀察組治療的有效率明顯高于對照組治療的有效率，比較均有差異，P<0.05。在治療過程中，觀察組和對照組的不良反應發生情況未見明顯的差異，不具有統計學意義，P>0.05。結論 針對老年冠心病并發心律失?；颊呤褂冒返馔兔劳新鍫栠M行聯合治療，療效比較顯著，值得在臨床應用。

關鍵詞：胺碘酮；美托洛爾；老年冠心病；心律失常

冠心病在臨床上是比較常見的一種危急重癥，常會導致患者的部分心肌急性缺血或者心肌壞死，如果在發生冠心病的同時發生心律失常，常會導致患者血流動力學的改變，導致患者病情惡化及預后不良，增加病死率[1-2]。在心律失常的臨床治療上胺碘酮及美托洛爾被廣泛使用，可以有效的緩解心肌缺血，使心律恢復正常。本研究針對我院接收的老年冠心病并發心律失常的30例患者使用胺碘酮和美托洛爾進行聯合治療，取得了較好的臨床效果，現在將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年12月～2013年12月來我院就診的老年冠心病并發心律失常的60例患者作為觀察對象，隨機將60例患者分為觀察組和對照組各30例。60例患者均經過心電圖檢查及臨床表現確診為冠心病并發心律失常?；颊咧心行詾?1例，女性為29例，患者年齡在59～83歲，平均年齡為（68.3±7.9）歲。其中有28例患者表現為中室性早搏，23例患者表現為房性早搏，9例患者表現為交界性早搏。兩組患者一般資料無明顯的差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 先給予兩組常規的冠心病的基礎治療，并停止使用其他治療心律失常的藥物。然后對照組和觀察組患者分別接受不同的治療方式。對照組患者使用胺碘酮進行治療，在治療的第1 w，患者3次/d服用200 mg的胺碘酮，治療的第2 w患者2次/d服用200 mg的胺碘酮，在治療的第3 w開始調整為服用200 mg胺碘酮1次/d。觀察組患者使用胺碘酮聯合美托洛爾進行治療，服用胺碘酮的方式同對照組，美托洛爾的服用方式為：患者在治療開始時2次/d服用12.5 mg的美托洛爾，根據患者的治療效果逐漸遞減到6.25 mg/次，2次/d。4 w為1個治療療程，根據患者病情的具體情況對藥物劑量進行調整。觀察兩組的治療效果及不良反應發生情況。

1.3效果判定 根據患者的臨床癥狀改善情況和心率進行療效的判定。顯著有效：患者的臨床癥狀完全消失，心率恢復正常，心率60～80次/min。有效：患者的臨床癥狀得到改善，心功能改善1級；無效：患者的臨床癥狀未見明顯的改善甚至出現了加重的現象。總有效率=顯著有效率+有效率。

1.4統計學處理 本研究兩組數據均使用統計軟件SPSS 17.0進行分析和統計，計量資料使用標準差作表示，組間對比使用t檢驗，計量資料用χ2檢驗，P<0.05時說明比較有差異，具有統計學意義。

2結果

2.1觀察組和對照組兩組患者的治療效果對比分析 對照組患者共30例，治療顯著有效的為10例，有效的為13例，無效7例，治療的總有效率為76.67%，觀察組30例患者，治療顯著的為15例，治療有效的12例，無效3例，治療的總有效率為90.0%，觀察組的治療效果明顯比對照組的治療效果好，比較有差異，P<0.05，具有統計學意義，見表1。

2.2兩組患者不良反應對比 兩組患者在治療過程中均未見嚴重的不良反應發生，如惡性心律失?；蛘呤切牧λソ叩龋瑑山M患者的發生的程度較輕，均在停藥后自行消失。觀察組不良反應發生5例，不良反應發生概率為16.67%，對照組患者不良反應發生4例，發生概率為13.33%，兩組比較沒有明顯的差異，P>0.05，無統計學意義，見表2。

3討論

在冠心病的并發癥中，心律失常是較為常見的一種，心律失常導致心肌的自律性增高，使心臟的供血輸出量減少，舒張時間減少，癥狀表現為氣短、胸悶、心悸和乏力等[2]對患者的健康和生活質量都會產生較大的影響，如果不及時進行治療嚴重的會導致患者致殘或者是死亡。

目前在臨床上胺碘酮被廣泛用于治療心律失常，并且有較好的臨床效果。美托洛爾是一種選擇性的β1阻滯藥物，對于治療心臟有很顯著的作用，如果使用的劑量較大的時候，對于血管和支氣管的平滑肌也有很顯著的治療效果，另外還可以降低收縮壓抑制心律過快，使竇性心律逐漸變緩。

本研究顯示，針對老年冠心病并發心律失?；颊呤褂冒返馔摵厦劳新鍫栠M行治療有較為顯著的臨床治療效果，有效率高達90.0%，明顯高于僅使用胺碘酮進行治療的患者的有效率76.67%，比較有差異性，P<0.05，具有統計學意義，同時在治療過程中未見有嚴重的不良反應發生，在臨床上可以進一步推廣使用。

參考文獻：

[1]黃永麟.室性心律失常的臨床處理策略[J].中華心血管病雜志，2010，35（11）：1070-1072.

[2]戎輝，國勝.胺碘酮聯合美托洛爾治療老年冠心病并發心律失常的臨床觀察[J].中國醫藥導報，2013，10（29）：76-78.

編輯/肖慧