124例老年消化道腫瘤患者的臨床護理研究

摘要：目的 探討和分析老年消化道腫瘤患者的臨床護理。方法 本次研究選用了我院在2012年8月～2013年8月接收的124例消化道腫瘤患者作為研究對象，隨機將其分為實驗組和對照組，對照組患者只進行了簡單的常規護理，而實驗組中的患者在常規護理的基礎上又給予了心理護理、合并癥護理、飲食護理等綜合護理干預，觀察兩組患者的治療效果。結果 實驗組患者經過系統性的干預護理之后，患者的各項指標都得到了明顯的好轉，并且兩者之間的差異具有一定的統計學意義（P<0.05）。結論 對老年消化道腫瘤患者實施綜合護理干預，可以有效的提高患者的治療效果和質量。

關鍵詞：老年；消化道腫瘤；臨床護理

消化道腫瘤通常是直腸肛門癌、食道癌和肝癌等的總稱，其一般在老年人中比較常見，具有較高的死亡率。如果消化道腫瘤患者未得到及時、有效的治療將會嚴重影響患者的生命安全。對于消化道腫瘤患者除了采取傳統的藥物治療之外，還要注重對患者的系統性護理干預，這樣不僅可以提高患者的治療效果，而且還能延長患者的生存時間。因此，值得在臨床治療中推廣。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究采用了我院在2012年8月～2013年8月接收的124例消化道腫瘤患者作為研究對象，所有患者入院之后均接受了手術病理檢查和影像學檢查，將其隨機分為實驗組和對照組，實驗組中男性患者36例，女性患者26例，年齡在60～78歲，平均在70.2歲。患者中有部分患者存在并發癥：其中糖尿病49例、高血壓52例、呼吸系統疾病27例、冠心病36例，消化道腫瘤疾病為：結腸癌13例、胃癌25例、食管癌8例、直腸癌8例、胰腺癌8例。對照組中男性患者35例，女性患者27例，年齡在59～75歲，平均在69.5歲。并發癥：其中糖尿病42例、高血壓57例、呼吸系統疾病31例、冠心病29例，消化道腫瘤疾病為：結腸癌15例、胃癌20例、食管癌12例、直腸癌10例、胰腺癌2例。兩組患者一般資料差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 本次研究中對照組患者只進行了基本的常規護理，如對患者的病情進行了密切的觀測，保持患者室內清潔、舒適、空氣流通，幫助患者變換體位；護理人員定期幫助患者擦身、洗頭，并且對患者的大小便及時清理；護理人員要為患者營造一個良好的康復環境，保證患者愿意接受康復治療。

對照組中的所有患者在常規護理的基礎之上又進行了系統性的干預護理，具體護理措施如下：

1.2.1心理護理 老年消化道腫瘤患者在確診、治療以及康復的過程中會產生很多的心理問題，例如緊張、焦慮、恐懼、悲觀、抑郁等不良心理反應，這時就要求護理人員向患者詳細的介紹消化道腫瘤的發病機理、治療方法以及治療階段所應該注意的事項，從而保證患者對該類疾病有了大概的了解，其不僅可以有效的消除患者的恐懼心理，而且還能提高患者配合治療的意愿。除此之外，護理人員要積極與患者進行溝通和交流，增強他們戰勝疾病的信心。

1.2.2并發癥的護理 本次研究過程中，大部分患者有合并有糖尿病、高血壓、冠心病等慢性疾病，所以護理人員在進行護理工作時，要對患者的原發性疾病進行密切的觀察，按照醫囑對患者進行相關的治療和護理工作。定期對患者的血壓變化情況進行觀察和記錄，要求患者定期服用藥物，嚴格禁止更改劑量或停止服用藥物。同時還要對患者的尿糖和血糖水平進行觀察，指導糖尿病患者進行正確的飲食和運動，尤其是對于血糖控制不合理的患者，可以采用注射胰島素的方法進行治療。

1.2.3飲食護理 對老年消化道腫瘤患者進行有效的飲食護理，對于患者的康復治療具有重要的意義。這就要求護理人員根據每位患者的病情，為其制定一套科學的飲食計劃，從而確保患者對相關營養的均衡吸收，要求患者堅持少食多餐，盡量食用一些富含蛋白質、高熱量以及富含維生素的易消化食物。對于消化道腫瘤患者嚴格禁止服用一些辛辣、油膩、生冷等對消化道存在較大刺激的食物，盡量鼓勵患者多食用一些水果和蔬菜。

1.2.4進行皮膚和口腔護理 老年消化道腫瘤患者由于自身機體的抵抗能力不斷下降，又因為術后需要長時間臥床休息，從而導致患者極易發生感染現象。因此，要對患者的皮膚和口腔進行有效的護理，協助患者翻身，這樣可以有效的預防感染和痤瘡的發生。

1.2.5健康指導 老年消化道腫瘤患者治療出院之前，護理人員要對患者進行必要的健康指導，這樣不僅有利于患者的康復，而且還能大大提高患者的臨床治療效果。護理人員要將患者出院后應該注意的相關事項進行系統性的指導，告知患者出院之后要合理安排休息時間，科學調配生活飲食，從而養成一個良好的生活習慣。患者還要進行適當的身體鍛煉，每天保持愉悅的心情，按照醫囑按時服用藥物，除此之外還要定期到醫院進行復查。

1.3護理效果評價 本次研究中對所有患者采用了相關的生活質量評分（QOL）標準對其護理效果進行評價，主要的評價內容有疼痛情況、食欲、日常生活能力以及對疾病的認知情況等，其獲得的分數越高則說明治療效果越好。

1.4統計學方法 本次研究中的所有數據均采用了SPSS13.0軟件進行數據統計和分析，對計量數據采用了t檢驗，如果P<0.05則說明他們之間的差異具有統計學意義。

2 結果

本次研究中實驗組患者經過系統性的護理干預之后，其疼痛情況、食欲、日常生活能力以及對疾病的認知情況等獲得的評分明顯高于對照組，而且他們之間的差異具有一定的統計學意義（P<0.05）。見表1。

3討論

老年消化道腫瘤患者在治療過程中基本上沒有根治的機會，這主要是因為患者的年齡和體質等方面的影響，而且大多數的患者及家屬會選擇姑息治療，姑息治療中最為關鍵的就是護理效果。老年消化道腫瘤患者由于自身機體處于不斷的衰竭狀態，導致他們的生命體征比較差，想要通過傳統的藥物治療是不可能的，因此系統性的護理干預，不僅可以有效的降低患者在精神上和身體上的疼痛，而且還能有效的延長患者的生命時間。老年消化道腫瘤患者在接受治療的過程中，其病變部位會存在劇烈疼痛的現象，導致患者的心理比較煩躁、焦慮，這時就要求護理人員耐心的與患者進行溝通和交流，從而有效的緩解患者的心理負擔。護理人員還要定期對患者的身體指標進行檢測和記錄，這對于醫生的治療是比較有利的。通過對老年消化道腫瘤患者進行系統性的心理護理、并發癥護理、飲食護理以及健康指導等工作，可以有效的改善患者的生活質量，提供患者的治療效果。進行心理護理，可以緩解患者的心理負擔，飲食護理可以保證患者對營養物質的需求，增強患者自身的抵抗能力，而且采取措施對并發癥進行有效的治療，對于老年消化道腫瘤的治療和康復具有重要的意義。出院前對患者進行科學的健康指導，可以讓患者了解和掌握相關的注意事項，提高了患者戰勝疾病的信心[1～3]。

綜上所述，對老年消化道腫瘤患者進行有效的、系統性的干預護理之后可以明顯的提高患者的治療效果和康復速度，因此值得在臨床治療中推廣。

參考文獻：

[1]劉霞.老年晚期消化道腫瘤的護理體會[J].中國中醫藥現代遠程教育，2013，13（6）：157-158.

[2]曹泳雪.62例老年消化道腫瘤患者的臨床護理體會[J].齊齊哈爾醫學院學報，2012，3（19）：52-53.

[3]涂桂紅.老年晚期消化道腫瘤的臨床護理體會[J].吉林醫學，2012，9（6）：16-17.

編輯/許言