微波治療慢性肥大性扁桃體炎療效分析

摘要：目的 探討微波治療慢性肥大性扁桃體炎的臨床效果。方法 采用我院微波治療機對50例慢性肥大性扁桃體炎患者進行治療，觀察凝固組織脫落時間，白膜脫落時間以及治療效果判定。結果 微波治療后，大部分患者扁桃體凝固組織在4～7 d左右脫落，白膜在8～11 d內脫落；微波治療慢性肥大性扁桃體炎總有效率高達92%，其中治愈率和好轉率分別為68.00%和24.00%。結論 微波治療慢性肥大性扁桃體炎療效顯著。

關鍵詞：微波；慢性；肥大性；扁桃體炎

慢性肥大性扁桃體炎為咽扁桃體的非特異性炎癥，是咽部扁桃體發生急性或慢性炎癥的一種病癥。常見于青少年。本病多發于春秋季節，為耳鼻咽喉科的常見病。目前臨床上主要采用手術切除扁桃體的方法治療慢性肥大性扁桃體炎，對人體損傷性大，且費用也較高。微波治療作為一種新的扁桃體炎的治療方法被廣泛關注。微波治療疾病主要是通過熱效應和生物效應來實現的。由于極性分子間存在磁阻對振蕩產生阻尼作用，從而消耗微波能量而生熱，利用這些熱量達到治病之目的。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2012年2月～2014年2月來我院耳鼻喉科室治療的慢性肥大性扁桃體炎患者50例（扁桃體肥大II度的患者32例，扁桃體肥大III度的患者18例）男26例，女 24例，年齡6～27歲，平均年齡（15.78±8.36）歲；病程6個月～4.5年，平均病程（2.31±1.62）年。所有研究對象符合《耳鼻喉科診斷學》中的診斷標準。

1.2方法

1.2.1采用微波治療機治療50例慢性肥大性扁桃體炎患者，具體操作過程如下。

術前準備：與患者溝通，調節患者狀態，消除緊張和恐懼心理，術前禁食，保證患者的配合。在術前半小時成人肌肉注射阿托品注射液0.5 mg；<14歲兒童肌肉注射阿托品注射液0.25 mg；并對所有患者給及2%利多卡因折射液5 mL沖洗（1%地卡因液噴）咽部，已達到表面粘膜（黏膜）局麻的的效果。

常規消毒和麻醉后，使患者處于端坐位，用壓舌板將舌體壓下，是扁桃體充分暴露，選用1 cm長微波治療針，插入深度1 cm，將微波治療針插入扁桃體肥大增生區內，啟動微波治療開關3～5 s，扁桃體表面針插入部位出現一層白膜，使增生扁桃體充分凝固，方可換位，一般一側II度和III度扁桃體刺入10次左右即可完成治療，4～5 min即可完成治療。對于<10歲的患者，雙側扁桃體分2次治療。給予術后患者漱口水溶液（菊花、荊芥煎水）漱口，（地塞米松預防創面水腫）并用抗生素治療3～5 d。（每周）定期復查。術后1個月復診作療效評價。

1.2.2觀察指標及療效判定 觀察慢性肥大性扁桃體炎患者在微波治療后，凝固組織脫落時間，白膜脫落時間。

療效的判定采用統一的扁桃體炎療效評價標準。療效判斷分為治愈、好轉、無效。治愈：癥狀消失，檢查扁桃體縮小至I 度，局部無充血；好轉：癥狀明顯好轉，檢查扁桃體較治療前縮小I 度，局部有充血；無效：癥狀改善不明顯，檢查扁桃體大小同治療前。總有效率=治愈率+好轉率。

2結果

2.1微波治療后，凝固組織脫落時間以及白膜脫落時間觀察 觀察結果顯示：微波治療后，有18例扁桃體患者凝固組織在1～3 d內開始脫落，29例扁桃體患者凝固組織在4～7 d內脫落；31例扁桃體患者白膜在治療后8～11 d發生脫落，17例扁桃體患者白膜在12～15 d內脫落，見表1。

2.2微波治療慢性肥大性扁桃體炎的療效評定 研究結果顯示：微波治療慢性肥大性扁桃體炎總有效率高達92.00%，其中治愈率達68.00%，好轉率達24.00%，無效率僅為8.00%，見表2。

3討論

慢性肥大性扁桃體炎多見于小兒和青少年，臨床癥狀不明顯，部分患者可有咽部不適，異物感或者惡心、口臭等癥狀。扁桃體肥大除了可引起呼吸困難，睡眠時打鼾等，還可以影響身體的生長發育以及孩子的智力發育[1]。因此，對慢性肥大性扁桃體炎的治療應引起重視。

臨床上對于慢性肥大性扁桃體炎的治療，一般是在藥物治療和手術切除扁桃體。傳統的藥物治療，這種局部治療的方式只在于消炎，而不能清除扁桃體陷窩內的細菌，往往只是治標不治本。當機體免疫力低下的時候極易反復發作。除了傳統的藥物治療外，臨床上對根治慢性肥大性扁桃體炎常采用扁桃體的切除，而扁桃體具有一定的人體免疫功能，并且手術切除扁桃體具有一定的危險性，同時也給患者帶來了巨大的痛苦和沉重的經濟負擔，尤其是對青少年身體的損害性非常之大，手術切除扁桃體后可影響局部的免疫反應，降低呼吸道免疫力，出現免疫監視障礙[2]。因此，一般不是重病患者，不建議對患者進行扁桃體切除手術。

微波治療作為新的技術手段，在醫療領域被廣泛應用。微波是一種高頻電磁波，具有一定的能量和穿透性。微波治療主要就是利用這些特性達到治病之目的。當微波治療探頭插入肥大的扁桃體組織內，開啟微波，可使接觸部位的扁桃體組織瞬間高溫，促使扁桃體表層內部組織迅速生熱，蛋白質凝固變性，凝固的組織在短時間內失活進而脫落，病變組織因此永久消失，到達治愈的目的[3]。本研究結果顯示微波治療慢性肥大性扁桃體炎治愈率良好達68.00%，總有效率高達92.00%。微波治療對人體損傷小，止血效果好，安全性高；此外費用低，操作簡便，治療時間短切效果良好適用于臨床。

綜上所述，微波治療慢性肥大性扁桃體炎效果良好，微波治療憑借對人體損傷小、快速，止血效果好、康復快以及操作簡單等特點，將成為治療慢性肥大型扁桃體炎的理想治療方法。

參考文獻：

[1]馬瑞霞，高小平，袁媛.微波治療扁桃體肥大和慢性扁桃體炎16例報告[J].寧夏醫學雜志，2001，23（4）：239.

[2]韋懿.微波熱凝術治療慢性扁桃體炎30例[J].中外醫學研究，2011，9（11）：92.

[3]楊榮.微波熱凝治療扁桃體肥大33例[J].現代中西醫結合雜志，2012，21（26）：2930-2931.

編輯/張燕