臨床護(hù)理路徑在結(jié)腸癌手術(shù)圍術(shù)期患者中的運(yùn)用

摘要：目的 探討臨床護(hù)理路徑在結(jié)腸癌手術(shù)圍術(shù)期患者中的運(yùn)用。方法 選擇2012年1月～2013年12月我院收治的結(jié)腸癌患者共139例，將其隨機(jī)分為觀(guān)察組79例、對(duì)照組60例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理模式、觀(guān)察組給予臨床護(hù)理護(hù)理路徑模式，比較兩組患者術(shù)后平均臥床時(shí)間、平均住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。結(jié)果 觀(guān)察組患者術(shù)后平均臥床時(shí)間與平均住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組發(fā)生并發(fā)癥4例（5.06%）、對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥9例（15.00%），兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意75例（94.94%）、對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意38例（63.33%），兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用臨床護(hù)理路徑模式運(yùn)用于結(jié)腸癌術(shù)后圍術(shù)期患者當(dāng)中，可有效減少患者術(shù)后的臥床時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，并有效提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，值得臨床上推廣運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理路徑；結(jié)腸癌；圍術(shù)期

臨床護(hù)理路徑（CNP）是一種使用工作流程方式，明確護(hù)理人員在何時(shí)該進(jìn)行何種護(hù)理，以減少在護(hù)理工作中可能出現(xiàn)的隨意性以及盲目性[1]。CNP能夠有效地指導(dǎo)護(hù)理人員開(kāi)展預(yù)見(jiàn)性、主動(dòng)性的護(hù)理工作，同時(shí)也能夠使得患者本人了解自己的護(hù)理目標(biāo)，從而提高患者對(duì)護(hù)理的依從性[2]。CNP與上世紀(jì)90年代傳入我國(guó)，并獲得了較快的發(fā)展，對(duì)我國(guó)的護(hù)理模式發(fā)展起到了非常重要的促進(jìn)作用。本研究探討臨床護(hù)理路徑在結(jié)腸癌手術(shù)圍術(shù)期患者中的運(yùn)用，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2013年12月我院收治的結(jié)腸癌患者共139例，其中男性患者83例、女性患者56例，患者年齡20～78歲，平均年齡為（45.92±11.24）歲。73例患者均行結(jié)腸癌根治術(shù)，且均未合并有其他嚴(yán)重的內(nèi)科疾病，均愿意簽署知情同意書(shū)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，其中觀(guān)察組79例，對(duì)照組60例，經(jīng)比較，兩組患者一般資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采取傳統(tǒng)的結(jié)腸癌圍術(shù)期護(hù)理模式，而觀(guān)察組患者采用臨床路徑護(hù)理模式，其具體內(nèi)容如下：①制定臨床護(hù)理路徑表：患者入院開(kāi)始變制定臨床護(hù)理路徑表以便于對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的健康教育與護(hù)理，路徑表的制作內(nèi)容包括各項(xiàng)檢查、患者使用藥品以及需要注意的事項(xiàng)、心里指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)指導(dǎo)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后體位等，此外還包括患者的出院指導(dǎo)、隨訪(fǎng)記錄等內(nèi)容。②制定好工作程序：安排制定出臨床護(hù)理路徑的責(zé)任護(hù)士，有護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行定期檢查，并且在清晨查房時(shí)隨機(jī)抽查患者對(duì)護(hù)士的護(hù)理滿(mǎn)意程度，并了解患者對(duì)于病情相關(guān)知識(shí)的掌握程度，于患者出院當(dāng)天發(fā)放護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查分析。③護(hù)理培訓(xùn)：對(duì)于參與臨床護(hù)理路徑的相關(guān)人員，包括主管護(hù)師、護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士等均進(jìn)行培訓(xùn)，使其明確臨床護(hù)理路徑的實(shí)施目的和方法，并了解其中的工作流程、責(zé)任分工等內(nèi)容。患者入院之后由責(zé)任護(hù)士發(fā)放臨床護(hù)理路徑實(shí)施表格，并指導(dǎo)護(hù)理人員準(zhǔn)確填寫(xiě)，并進(jìn)行全程護(hù)理。

1.3 觀(guān)察指標(biāo) ①比較兩組患者術(shù)后平均臥床時(shí)間、平均住院天數(shù)；②比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）進(jìn)行表示，計(jì)數(shù)資料采用百分率進(jìn)行表示，結(jié)果采取t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后臥床時(shí)間與住院時(shí)間的比較 兩組患者術(shù)后臥床時(shí)間與住院時(shí)間比較結(jié)果見(jiàn)表1，觀(guān)察組患者術(shù)后平均臥床時(shí)間與平均住院時(shí)間均顯著低于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥、護(hù)理滿(mǎn)意度比較 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥、護(hù)理滿(mǎn)意度比較結(jié)果見(jiàn)表2，觀(guān)察組發(fā)生并發(fā)癥4例（5.06%）、對(duì)照組發(fā)生并發(fā)癥9例（15.00%），兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意75例（94.94%）、對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意38例（63.33%），兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

CNP是一種以患者為中心、規(guī)范診療、規(guī)范護(hù)理的新的護(hù)理模式。其主要運(yùn)用圖表的形式為患者提供有序的治療以及護(hù)理，它將診療以及護(hù)理的工作進(jìn)行細(xì)化，護(hù)理工作人員可根據(jù)該表格落實(shí)、完善自己的工作[3]。同時(shí)使得新入職的護(hù)理人員也能夠在較短的時(shí)間內(nèi)掌握好診療規(guī)范以及護(hù)理規(guī)范，減少錯(cuò)誤的發(fā)生，避免由于護(hù)理人員個(gè)人的水平、能力的不同從而造成的遺漏以及疏忽[4]。

護(hù)理工作人員通過(guò)CNP表能夠較為準(zhǔn)確且全面地了解到患者的病情，并對(duì)患者的手術(shù)切口進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，從而有利于其提前預(yù)防、減少以及治療可能發(fā)生的并發(fā)癥。

健康教育在護(hù)理工作中是一種心理療法，其通過(guò)對(duì)保健知識(shí)以及技術(shù)的傳播，從而增進(jìn)患者對(duì)于疾病的認(rèn)識(shí)，有利于提高患者的治療依從性。而在傳統(tǒng)的健康教育模式中，其存在著較大的隨意性以及規(guī)范性，不同的健康教育實(shí)施者其所獲得的結(jié)果也相差甚遠(yuǎn)[5]。通過(guò)臨床護(hù)理路徑的實(shí)施，能夠使得護(hù)理人員準(zhǔn)確掌握住健康教育的時(shí)機(jī)，從而使得健康教育更加具體化、標(biāo)準(zhǔn)化，從而能夠提高患者對(duì)健康知識(shí)的掌握程度，并提高患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。

綜上所述，采用臨床護(hù)理路徑模式運(yùn)用于結(jié)腸癌術(shù)后圍術(shù)期患者當(dāng)中，可有效減少患者術(shù)后的臥床時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，并有效提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，值得臨床上推廣運(yùn)用。

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