tip_edge 矯治二類一分類患者的側貌分析

摘要：目的 探討tip_edge 矯治二類一分類患者的側貌變化效果。方法 將自2010年6月～2013年6月我科收治的38例安氏二類一分類患者，采用Tip-Edge矯治技術進行治療，于1期矯治的矯治前、后均拍攝X線頭影側位片，通過定點、描圖及測量，觀察鼻唇角（NLA）、頦唇軟組織側面外形線與眶耳平面交角（Z角）、軟組織線距中上下唇突度（ULP，LLP）。結果 與矯治前比較，矯治后患者的NLA、Z角均增加明顯，差異具有顯著統計學意義（P<0.01），ULP、LLP則減少明顯，差異具顯著統計學意義（P<0.01）。結論 一期打開咬合的同時，鼻、唇、頦關系趨于協調，側面形也發生了變化。

關鍵詞：二類一分類錯合；Tip- Edge 矯治技術；頭影測量；側貌

我科通過應用Tip-Edge矯治治療的二類一分類錯合I期患者的側貌進行觀察，以期對于臨床矯治選擇技術提供參考，現將結果匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料 所有患者中男12例，女26例；年齡：18～48歲，平均（29.8±1.9）歲；工作性質：體力勞動者10例，腦力勞動者28例；文化程度：初中以下者5例，高中以下者12例，大學及以上者21例；婚姻狀況：未婚者16例，已婚者22例。

將自2010年6月～2013年6月我科收治的38例安氏二類一分類深覆合、深覆蓋患者，所有患者均為深覆合、深覆蓋Ⅱ？以上，且下頜平面角為均角或低角，在排除正畸治療史，嚴重外傷史的前提下，采用Tip-Edge矯治技術進行治療，在其知情同意的基礎常，告知研究內容，作為研究對象。

1.2方法 以Tip-Edge Plus矯治器（生產廠家：TP公司）以及A3-B3、C3-D3粘托槽進行矯治，治療過程中以0.016英寸澳絲為主弓（生產廠家：澳大利亞Wilcock 公司；型號：Special型），將其于磨牙頰面管近中2～3mm處彎制約40度后傾曲，同時配合適當力度的持續Ⅱ類頜間牽引力，矯治以0.014英寸國產鎳鈦絲作為輔弓。

1.3觀察指標[1] 于1期矯治的矯治前、后均拍攝X線頭影側位片，將影像片輸入Onyx Ceph軟件，進一步將輪廓圖通過電腦輔助操作精確的定點、描圖、導出，完成軟組織數值測量，由同一研究者在相同條件下的一段連續的時間內完成對圖片上的定點、描圖及測量，2w后再次重復前述操作，將2次測量的平均值作為數據進行分析，主要觀察鼻唇角（NLA）、頦唇軟組織側面外形線與眶耳平面交角（Z角）、軟組織線距中上下唇突度（ULP，LLP）。

1.4統計學措施 采用SPSS17.0統計學軟件對本研究中的數據進行整理與分析，計數資料以（x±s）表示，設定a=0.05，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

與矯治前比較，矯治后患者的NLA、Z角均增加明顯，差異具有顯著統計學意義（P<0.01），ULP、LLP則減少明顯，差異具顯著統計學意義（P<0.01）。可見，一期打開咬合的同時，鼻、唇、頦關系趨于協調，側面形也發生了變化。見表1。

注：與矯治前比較，△P<0.01

3討論

既往研究證實：牙齒處于最佳狀態，即合關系上，可獲得較好的面型，但現代正畸理念則提出，硬組織不能全部決定面部軟組織形態，在一定程度上，軟組織對于正畸矯治的成敗發揮著重要的作用[2]，故而，在臨床中應首先設計較好的軟組織關系，而后將牙齒與頜骨進行所需的改變，已達到軟組織的效果[3]。治療過程中雖然對于硬組織的改變較為重視，但對于如何改善軟組織側面亦不可忽視，故而設立了較多的判斷標準與方法對軟組織側面的美觀與協調性進行評價。

安氏二類一分類患者，其軟硬組織的不協調性主要體現在側貌上，故而如何更好的選擇正確的矯治計劃與治療措施，達到改善本癥患者的面型是治療的關鍵所在。Tip-Edge技術以其可在早期快速、有效的打開咬合，對覆合覆蓋可發揮較好的改善作用等優勢而應用于臨床[1]，由此引發我科人員設想，若在較短時間內，打開咬合的對患者的側貌也進行改善，是否可增強成人患者矯治的信心，從而更有利于患者后期的矯治？

有鑒于此，本研究即將Tip-Edge矯治技術治療應用于安氏二類一分類患者的矯治之中，結果發現：與矯治前比較，矯治后患者的NLA、Z角均增加明顯，差異具有顯著統計學意義（P<0.01），ULP、LLP則減少明顯，差異具顯著統計學意義（P<0.01）。可見，一期打開咬合的同時，鼻、唇、頦關系趨于協調，側面形也發生了變化。然而，正畸治療尚未結束，患者口內的托槽可能會影響其唇部的形態和突度，但是測量結果足以觀察打開咬合后軟組織的變化。同時，在研究過程中我們發現應用該技術時還需要注意若要患者的側貌發生較好的變化，必須在控制硬組織變化的前提下進行，同時在矯治過程中應多與患者進行溝通，盡最大程度改善軟組織側貌，以防治患者的上下唇過度內收，唇部塌陷而使面容衰老。本研究結果以期為臨床工作提供一定的理論參考依據，裨益于臨床實踐。

參考文獻：

[1]郭志慶，李永明.Tip-Edge Plus技術矯治成人Ⅱ類一分類錯牙合的Ⅰ期臨床觀察[J].山西醫藥雜志，2013，26（5）：：570～572.

[2]楊鹴，姚霜，劉曉君，等.不同矯治方法對安Ⅱ類1期錯患者軟硬組織的改變[J].中國實用醫藥，2007，2（36）：94～96.

[3]唐燕.功能矯治器治療安氏Ⅱ類Ⅰ分類錯軟組織側貌分析[J].上海交通大學學報（醫學版）， 2007， 34（10）：1248～1250.編輯/許言