社區糖尿病患者的護理體會

摘要：目的 探究與分析社區糖尿病患者的護理體會。方法 隨機選取兩個社區于2010年5月～2013年5月糖尿病患者的臨床資料，一個社區開展糖尿病護理干預及健康教育作為試驗組，一個社區作為對照組。觀察兩組患者的運動情況及體檢數據統計情況。結果 試驗組于1年前無運動、輕微、中度及高強度各運動程度下患者數所占比例分別為47.54%、31.81%、16.88%、4.49%，試驗組于1年后無運動、輕微、中度及高強度各運動程度下患者數所占比例分別為31.30%、49.13%、14.35%、5.22%，無運動及輕微患者數組間比較差異顯著（χ2=4.56，P<0.05；χ2=5.01，P<0.05）。試驗組于1年前收縮壓（142.24±38.43）mmHg、舒張壓（99.01±21.48）mmHg、FPG（9.70±1.05）mmol/L、2hPG（15.9±2.67）mmol/L、糖化血紅蛋白（9.8±1.4）%。試驗組于1年后收縮壓（125.42±15.99）mmHg、舒張壓（84.93±9.88）mmHg、FPG（6.34±1.37）mmol/L、2hPG（9.67±1.31）mmol/L、糖化血紅蛋白（7.2±1.6）%。組間比較差異顯著（t=3.31，P<0.05；t=3.17，P<0.05；t=2.88，P<0.05；t=2.56，P<0.05；t=3.31，P<0.05）。結論 給予社區糖尿病患者實施積極有效的護理干預及健康教育能夠改善患者的運動情況，緩解患者病情，降低并發癥發生率，值得推廣。

關鍵詞：社區；糖尿病；護理干預；健康教育

隨著社會水平不斷提升，糖尿病發生率呈逐年上升趨勢，糖尿病作為臨床上一類發病較高的代謝綜合征，若未能得到有效的控制則可誘發糖尿病腎病、尿毒癥等疾病的出現，對患者的生命安全帶來威脅[1]。由于糖尿病為一種慢性疾病，因此對于該病的控制及治療應集中在日常生活當中，包括實施有效的護理干預及健康教育，以提升患者的生存質量。現將筆者的研究結果總結報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 隨機選取兩個社區于2010年5月～2013年5月糖尿病患者的臨床資料，一個社區開展糖尿病護理干預及健康教育作為試驗組，一個社區作為對照組。對照組1260例，其中男670例，女590例，年齡35～71歲，平均年齡為（47.6±2.1）歲，合并循環系統疾病36例，合并呼吸系統疾病27例。試驗組1380例，其中男740例，女640例，年齡35～71歲，平均年齡為（47.6±2.1）歲，合并循環系統疾病45例，合并呼吸系統疾病39例。兩組患者的性別、年齡及并發癥等方面無明顯差異，具有可比性。

1.2方法 對照組患者僅給予常規治療，試驗組在其基礎上給予社區護理干預及健康教育。觀察兩組患者的運動情況及體檢數據統計情況，體檢指標包括BMI、收縮壓、舒張壓、FPG、2hPG及糖化血紅蛋白。

1.3統計學指標 采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以均數± 標準差（x±s）的形式對數據進行表示，以P<0.05代表有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的運動情況調查表 試驗組于1年前無運動、輕微、中度及高強度各運動程度下患者數所占比例分別為47.54%、31.81%、16.88%、4.49%，試驗組于1年后無運動、輕微、中度及高強度各運動程度下患者數所占比例分別為31.30%、49.13%、14.35%、5.22%，無運動及輕微患者數組間比較差異顯著（χ2=4.56，P<0.05；χ2=5.01，P<0.05），見表1。

2.2兩組患者體檢數據統計對比表 試驗組于1年前收縮壓（142.24±38.43）mmHg、舒張壓（99.01±21.48）mmHg、FPG（9.70±1.05）mmol/L、2hPG（15.9±2.67）mmol/L、糖化血紅蛋白（9.8±1.4）%。試驗組于1年后收縮壓（125.42±15.99）mmHg、舒張壓（84.93±9.88）mmHg、FPG（6.34±1.37）mmol/L、2hPG（9.67±1.31）mmol/L、糖化血紅蛋白（7.2±1.6）%。組間比較差異顯著（t=3.31，P<0.05；t=3.17，P<0.05；t=2.88，P<0.05；t=2.56，P<0.05；t=3.31，P<0.05），見表2。

3討論

3.1臨床效果 本次研究結果顯示，接受為期1年社區護理的糖尿病患者在運動情況上得到了顯著的改善，主要可從不能運動發展為輕微運動。另外，在接受社區護理后的糖尿病患者可顯著改善收縮壓、舒張壓、FPG、2hPG及糖化血紅蛋白等指標。說明社區護理干預及健康教育的應用價值較為突出，值得推廣。

3.2護理干預方法 ①心理護理 要求社區護士能夠給予糖尿病患者具有針對性的心理指導，可通過家庭訪問，與患者建立良和諧的關系，以了解患者的心理健康狀況，為患者提供專業的心理護理，保證患者心態平和[2]。②飲食護理 要求家屬及社區護士幫助患者嚴格按照糖尿病的飲食護理對策執行，包括規律進食，定時定量，以將血糖控制在正常范圍內。對于飲食進行合理分配，包括蛋白質、糖類及脂肪的攝入量[3]。③運動治療護理 囑患者進行長期有規律的有氧運動，要注意避免突然進行過量的運動，應循序漸進[4]。值得注意的一點是，對于1型糖尿病患者來說，在運動前應適當補充食物，也可隨身攜帶甜點，以備不時之需。④藥物治療護理 指導社會患者進行合理用藥，遵循醫囑服藥，并保證服藥的劑量及時間的準確性。另外，還需掌握胰島素的注射激素，注意注射部位的消毒，避免引起感染或隨意更換部位。在口服降糖藥時應注意與進餐的時間進行配合，對其常誘發的副作用做好準備，若出現異常時應及時送至醫院就診[5]。⑤血糖水平維持 無論是對于胰島素依賴性糖尿病或非胰島素依賴性糖尿病，在治療及控制糖尿病病情期間，都需將患者血糖水平維持在正常水平，以延緩病情進展進程，減少并發癥發生率[6]。這就要求社區護士對患者的血糖變化情況給予觀察，并隨時詢問病情的進展[7]。⑥防止低血糖 要求糖尿病患者在日常生活中注意做到定時定量的進餐，在用藥期間對血糖進行監控，避免盲目的攝入水分或暴飲暴食。另外，還需注意在外出時應攜帶甜點，以防止低血糖的出現[8]。

3.3健康教育方法 于社區內開展糖尿病相關知識講座，或派發傳單以增加患者自身控制糖尿病的意識，使其了解到糖尿病的特征性表現及控制方法[9]。另外，也可通過提升糖尿病患者家屬對該病的認知情況，使更多人了解到飲食、運動等治療方法的總要性[10]。

綜上所述，給予社區糖尿病患者實施積極有效的護理干預及健康教育能夠改善患者的運動情況，緩解患者病情，防止病情惡化，減少并發癥發生率，值得廣泛推廣。

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編輯/申磊