ICU復(fù)蘇應(yīng)用于嚴(yán)重創(chuàng)傷控制性手術(shù)的價(jià)值評(píng)價(jià)

摘要：目的 評(píng)價(jià)ICU復(fù)蘇應(yīng)用于嚴(yán)重創(chuàng)傷控制性手術(shù)的臨床價(jià)值。方法 選取2012年1月～2014年1月我院收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者83例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患者40例，接受常規(guī)手術(shù)治療，觀察組患者43例，接受控制性手術(shù)結(jié)合ICU復(fù)蘇治療。比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 對(duì)照組患者與觀察組患者手術(shù)后的血乳酸含量、體溫、凝血時(shí)間以及死亡率比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ICU復(fù)蘇措施應(yīng)用于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的控制性手術(shù)中，可以讓患者的身體機(jī)能更好地恢復(fù)。

關(guān)鍵詞： ICU復(fù)蘇；嚴(yán)重創(chuàng)傷；控制性手術(shù)；價(jià)值評(píng)價(jià)

一直以來(lái)，嚴(yán)重創(chuàng)傷的致死率就非常高，患者除了會(huì)因?yàn)闆](méi)有得到及時(shí)的救治而死亡之外，還會(huì)因?yàn)殡y以承受手術(shù)過(guò)程中的身體負(fù)擔(dān)而死亡[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年1月我院收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者83例，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患者40例，其中男24例，女16例，年齡15～70歲，平均年齡（41.5±8.6）歲，有12例為頭部創(chuàng)傷，有22例為內(nèi)臟創(chuàng)傷，有6例為四肢創(chuàng)傷；觀察組患者43例，其中男25例，女18例，年齡16～72歲，平均年齡（42.6±7.4）歲，有11例為頭部創(chuàng)傷，有24例為內(nèi)臟創(chuàng)傷，有8例為四肢創(chuàng)傷。兩組患者的性別、年齡、創(chuàng)傷部位比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)手術(shù)治療，治療的主要措施圍繞糾正患者的生命體征異常指標(biāo)、修復(fù)受創(chuàng)傷的器官、肌肉或骨骼而展開(kāi)。對(duì)于出血現(xiàn)象嚴(yán)重的患者，采取及時(shí)的止血與輸血措施。

觀察組患者接受控制性手術(shù)結(jié)合ICU復(fù)蘇的方法治療。①對(duì)患者的生理指標(biāo)通過(guò)建立靜脈通道的方式進(jìn)行控制，讓患者在相對(duì)穩(wěn)定的生理?xiàng)l件下接受手術(shù)。手術(shù)依然圍繞對(duì)患者異常生命體征的糾正以及對(duì)受損部位的修復(fù)而展開(kāi)。對(duì)缺血現(xiàn)象嚴(yán)重的患者，及時(shí)通過(guò)靜脈通道進(jìn)行輸血。②在手術(shù)完成之后，將患者轉(zhuǎn)入ICU病房進(jìn)行針對(duì)性的ICU復(fù)蘇治療。補(bǔ)充患者丟失的體液，并糾正患者的血乳酸含量，采取強(qiáng)心治療，讓患者的生命體征得到恢復(fù)。兩組患者在手術(shù)前均接受必要的急救，手術(shù)后接受的護(hù)理措施均相同。對(duì)所有患者的血乳酸含量、體溫以及凝血時(shí)間進(jìn)行測(cè)量，比較對(duì)照組與觀察組患者的三項(xiàng)指標(biāo)差異。并在所有患者的治療結(jié)束后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，比較兩組患者的死亡情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本文研究數(shù)據(jù)通過(guò)SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，其比較通過(guò)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較通過(guò)x2檢驗(yàn)，采用P<0.05來(lái)表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)對(duì)患者手術(shù)后的檢測(cè)與統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組40例患者中，血乳酸濃度為（4.7±0.6）mmol/L，體溫為（33.6±0.7）℃，凝血時(shí)間為（16.3±1.6）s，有19例患者死亡，死亡率為47.5%；觀察組43例患者中，血乳酸濃度為（2.4±0.3）mmol/L，體溫為（36.9±0.5）℃，凝血時(shí)間為（11.5±0.9）s，有8例患者死亡，死亡率為18.6%。兩組患者的血乳酸濃度、體溫、凝血時(shí)間以及死亡率比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

經(jīng)過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由交通事故或者暴力事件所造成的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者近年來(lái)呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)[2]。而與此同時(shí)，對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷的治療目前存活率總體來(lái)說(shuō)依然不高。

而經(jīng)過(guò)分析發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的存活率不高的原因，與其手術(shù)過(guò)程中所承受的身體負(fù)擔(dān)以及手術(shù)后沒(méi)有獲得及時(shí)的復(fù)蘇條件有著直接的聯(lián)系[3]。特別是在常規(guī)的嚴(yán)重創(chuàng)傷手術(shù)過(guò)程中，大多只注重于對(duì)患者受創(chuàng)部位的修復(fù)以及對(duì)患者體液丟失的補(bǔ)充，卻沒(méi)有加入血乳酸糾正以及心功能恢復(fù)等方面的措施。而通過(guò)控制性手術(shù)與ICU復(fù)蘇措施相結(jié)合的方式，一方面患者在手術(shù)過(guò)程中身體的負(fù)擔(dān)要小一些，另一方面患者在手術(shù)之后能夠得到更加系統(tǒng)的復(fù)蘇治療，身體機(jī)能更容易順利地恢復(fù)[4]。到如今，ICU復(fù)蘇治療措施在嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的控制性手術(shù)過(guò)程中已經(jīng)成為了不可缺少的一部分，其應(yīng)用技術(shù)也越來(lái)越成熟。

從研究數(shù)據(jù)中可以看出，接受控制性手術(shù)結(jié)合ICU復(fù)蘇治療的患者，在血乳酸濃度、體溫以及凝血時(shí)間方面均要顯著優(yōu)于接受常規(guī)手術(shù)治療的患者。同時(shí)，接受ICU復(fù)蘇的患者的死亡率僅僅為18.6%，和接受常規(guī)手術(shù)治療患者47.5%的死亡率相比較差異非常明顯。在控制性手術(shù)與ICU復(fù)蘇的綜合作用下，患者獲得了更加良好的康復(fù)條件。

綜上所述，ICU復(fù)蘇措施應(yīng)用于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的控制性手術(shù)中，可以讓患者的身體機(jī)能更好地恢復(fù)。在ICU復(fù)蘇措施的作用下，患者的生理指標(biāo)大多能夠在手術(shù)后趨于正常，并且死亡幾率非常低，該方法具有在嚴(yán)重創(chuàng)傷的臨床治療中進(jìn)行推廣的深遠(yuǎn)意義。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/許言