非藥物護理干預在控制56例治療出院后糖尿病患者血糖效果觀察

摘要：目的 觀察非藥物護理干預對治療出院后糖尿病患者血糖控制的效果。方法 選取126例經治療后血糖穩(wěn)定、出院居家休養(yǎng)的糖尿病患者為研究對象，其中56例患者采取非藥物護理干預（觀察組），70例患者進行常規(guī)健康教育（對照組）。隨訪6個月，觀察兩組血糖控制效果。結果 觀察組患者規(guī)律服藥（92.86%）、控制飲食（96.43%）、加強運動（92.86%）、定期監(jiān)測血糖（94.64%）、不適隨診（91.07%）等治療依眾性明顯高于對照組；FPG、2hPG、HbA1c（7.15±1.11、8.29±1.20、6.59±1.24）均低于對照組，（P<0.05）。結論 非藥物護理干預可有效控制血糖水平，鞏固糖尿病患者住院治療成果。

關鍵詞：非藥物護理干預；糖尿病；出院；血糖控制

糖尿病可以預防、可以控制、可以治療[1]。采用降糖藥物治療聯(lián)合飲食干預、運動療法，可有效控制糖尿病患者血糖水平在合理范圍，從而降低高血糖對心血管系統(tǒng)的不良影響，改善患者預后。本研究從健康教育、飲食干預、運動指導等行為依從性角度出發(fā)，觀察非藥物護理干預對糖尿病患者血糖控制的效果。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～12月，經本院確診為2型糖尿病，住院治療后血糖控制在6.0～7.8mmol/L，穩(wěn)定后出院的126例糖尿病患者為研究對象。采用數(shù)字表法將患者隨機分為觀察組56例和對照組70例。觀察組：男33例，女17例，年齡46～72歲，平均年齡（55.7±6.36）歲。對照組：男41例，女29例，年齡47～73歲，平均年齡（56.2±6.18）歲。排除出院時血糖控制不理想、合并嚴重心血管病變患者。兩組患者性別結構、年齡構成等一般資料經檢驗無顯著性（P>0.05）。

1.2方法 對照組采取常規(guī)糖尿病知識健康教育，觀察組實施非藥物護理措施，具體護理如下。①健康教育：通過多種形式、多種途徑如社區(qū)宣傳欄、印制并免費發(fā)放宣傳小冊子供患者及其家屬閱讀，讓患者充分了解糖尿病病因、癥狀，提高患者對糖尿病危險性及并發(fā)癥的認知程度，告知藥物治療和日常行為干預是控制血糖的兩架馬車，鼓勵患者按時、準確遵醫(yī)囑服用降壓藥物，保持良好的心態(tài)，改變生活方式，養(yǎng)成健康的飲食習慣，從而將血糖控制在合理的范圍內，減少并發(fā)癥的發(fā)生。②控制飲食：糖尿病患者飲食控制非常重要。依據患者的體質指數(shù)（BMI），結合患者血糖水平，計算出患者每日所需熱量，并將總熱量按3：4：3的比例分配到一日三餐中。飲食總原則以低糖、低脂、清淡易消化為主，多食用蔬菜水果，保證膳食纖維的攝入，保持大便暢通。③運動療法：結合患者的實際情況，為患者制定有效的運動干預方案，以有氧運動為主，如散步、跳老年健身操、打太極拳等。運動時間應在服藥后1h，15～30min/次，1～2次/d；運動強度不可過大，以運動后心率達到80～100次/min為宜[2]。告知患者運動過程中隨身攜帶餅干、糖果等，一旦出現(xiàn)低血糖反應，立即就地休息，吃糖果提高血糖水平。④血糖監(jiān)測：血糖呈動態(tài)變化，囑糖尿病患者定期監(jiān)測血糖，掌握血糖波動范圍，并做好記錄，以便醫(yī)生了解患者血糖控制程度。血糖控制理想的患者，鼓勵患者繼續(xù)保持；如果患者服藥過程中出現(xiàn)和糖尿病有關的不適，應及時看醫(yī)生求治。

1.3血糖控制標準 依據中華醫(yī)學會糖尿病學分會制定的中國2型糖尿病防治指南（2007年版）標準[3]，判斷患者血糖控制情況。空腹血糖應控制在6.0～7.8mmol/L。

1.4統(tǒng)計學分析 血糖控制效果等計量資料用（x±s）表示，行為依從性等計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用SPSS15.0統(tǒng)計學軟件分別進行t檢驗和？字2檢驗，檢驗標準：P<0.05。

2結果

2.1行為依從性觀察 觀察組患者規(guī)律服藥、控制飲食、加強運動、定期監(jiān)測血糖、不適隨診等治療依從性明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2血糖控制效果觀察 隨訪6個月，觀察組FPG、2hPG、HbA1c均明顯低于對照組（P<0.05），見表2。

3討論

糖尿病是一種內分泌代謝性疾病，表現(xiàn)為血糖水平持續(xù)高于正常，糖尿病的發(fā)生和遺傳、后天生活習慣、飲食因素有較大關系，隨著經濟的發(fā)展，人們生活水平極大提高，飲食結構發(fā)生了根本性改變，糖尿病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢。糖尿病多見于中老年患者，但近幾年流行病學調查數(shù)據顯示，我國糖尿病患病率較10年前增加2.5～3倍，糖尿病正向年輕人群發(fā)展[4]。2型糖尿病一旦得病，常需終身服用降糖藥物。如果長期血糖控制不良，疾病不斷發(fā)展，可引起糖尿病性心臟病、高血壓、糖尿病腎病等，嚴重血糖代謝紊亂者還會引起糖尿病酮癥酸中毒，導致患者昏迷、死亡[5]。

現(xiàn)代護理服務提倡\"以人為本\"，\"一切為了患者\"，強調護理的整體性、個性化和有效性。周瑩[6]指出，糖尿病患者住院治療期間，一般提供以藥物護理為重點的綜合護理干預，患者已經接受并基本掌握了降糖藥物相關知識。血糖控制后出院休養(yǎng)期間，在服藥的基礎上，應重點干預患者的行為習慣，通過非藥物護理干預，讓患者保持生理、心理上最大愉悅感，從而有效控制血糖水平。在糖尿病患者非藥物護理干預中，飲食控制是第一步，應向患者及家屬強調控制飲食可維持血糖正常，有效預防糖尿病并發(fā)癥，延緩糖尿病的發(fā)生和發(fā)展。糖尿病患者大多合并肥胖，合理安排一日三餐、控制飲食總熱量，不僅可控制血糖水平，還可降低體重，減少服藥期間低血糖等不良反應。運動能夠加強脂肪代謝，提高胰島素敏感性，對控制血糖水平有重要的作用，同時，長期適量運動還可有效減輕體重，從另一個方面改善血糖和血脂代謝。鼓勵并督促患者定期監(jiān)測血糖，了解血糖動態(tài)變化，也能夠讓患者及護理人員看到非藥物護理干預效果，進而提高行為干預依從性。

參考文獻：

[1]邵永梅，楊靜，金翠香.老年糖尿病患者的社區(qū)健康干預效果與評價[J].中國初級衛(wèi)生保健，2009，23（9）：31-32.

[2]劉艷秋，孫紅娟.糖尿病的護理[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2009，1（3）：1-1.

[3]中華醫(yī)學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2007年版）[J].中華內分泌代謝雜志，2008，24（4）：增錄2a1-23.

[4]潘超蓮.非藥物護理干預對糖尿病患者血糖控制的影響研究[J].中外醫(yī)學研究，2014，08：98-98，99.

[5]李冬.2 型糖尿病患者胰島素用藥障礙的心理分析及護理干預[J].中國當代醫(yī)藥，2011，18（14）：129-130.

[6]周瑩.社區(qū)護理概論[M].南京：東南大學出版社，2004：156.編輯/王海靜