老年慢性腎衰患者飲食的護(hù)理

摘要：慢性腎衰竭是由各種原發(fā)性或繼發(fā)性疾病造成的慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，是各種慢性腎臟疾病的終晚期表現(xiàn)。此病具有不可逆性，無(wú)法治愈。我院結(jié)合相應(yīng)的臨床治療 ， 針對(duì)本院2012年3月～2014年3月本院收治的60例老年慢性腎衰竭患者， 在一般護(hù)理的同時(shí)、實(shí)行飲食護(hù)理方法，明顯改善患者的臨床癥狀，穩(wěn)定了患者病情，同時(shí)可提高了患者的生活質(zhì)量。本文主要介紹我院對(duì)老年慢性腎衰患者的飲食護(hù)理方法。

關(guān)鍵詞：老年；慢性腎功能衰竭 ；護(hù)理及體會(huì)

慢性腎衰竭是由各種原發(fā)性或繼發(fā)性疾病造成的慢性進(jìn)行性腎實(shí)質(zhì)損害，是各種慢性腎臟疾病的終晚期表現(xiàn)[1]。此病具有不可逆性，無(wú)法治愈。早期患者的治療目的是控制病情進(jìn)展速度，推遲透析時(shí)間的到來(lái)，晚期患者需要靠透析或腎移植來(lái)維持生命，老年慢性腎衰竭患者與中青年患者相比，機(jī)體免疫能力和抵抗能力方面均處于相對(duì)低下的狀態(tài)，且老年患者腸胃功能降低，吸收較差，正確合理的飲食是十分重要的有效措施之一。不僅可以防止或減輕并發(fā)癥，達(dá)到或維持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，還可以改善透析效果，有效地提高患者的生活質(zhì)量[2]。我院某某科室對(duì)2012年3月～2014年2月的60例老年慢性腎衰患者進(jìn)行了飲食護(hù)理，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

收集2012年3月～2014年3月本院收治的60例老年慢性腎衰竭患者，其中女性29例，男性31例，年齡61～79歲，平均年齡（71.2±1.6）歲，平均住院天數(shù)113d，其中透析治療33例，非透析治療27例，58例主動(dòng)參與飲食干預(yù)，2例被動(dòng)參與飲食干預(yù)即飲食調(diào)護(hù)。

2 飲食依據(jù)

對(duì)于老年慢性腎衰竭的患者來(lái)說(shuō)，飲食治療是必不可少的，是可以幫助患者增強(qiáng)身體的抵抗力，并且對(duì)其他治療有較好的輔助治療作用。要讓患者了解，藥物治療與腎臟替代治療對(duì)慢性腎衰竭的治療固然重要，但沒有飲食治療的配合，患者還是會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，導(dǎo)致死亡。因此，飲食和液體量的控制才是持續(xù)性的治療，合理有效的飲食指導(dǎo)至關(guān)重要[3]。

2.1攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì) 根據(jù)老年腎衰患者腎功能的損傷程度進(jìn)行合理的調(diào)整優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入量是治療重要方面，優(yōu)質(zhì)蛋白包括含有人體必需氨基酸的動(dòng)物蛋白，可以滿足機(jī)體生理的基本需要。盡量少攝入植物蛋白，如豆類，因其在人體內(nèi)的利用率低，會(huì)產(chǎn)生多種含氮代謝物，加重腎臟負(fù)擔(dān)。當(dāng)腎小球?yàn)V過率大于20ml/min而小于50ml/min時(shí)，需對(duì)攝入的蛋白進(jìn)行適當(dāng)?shù)南拗疲梢越o予25g/d（或者按照0.6g/kg計(jì)算）的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)；如患者處于尿毒癥期，即當(dāng)腎小球率過濾小于10ml/min時(shí)，必須嚴(yán)格的控制患者每天蛋白質(zhì)的攝入量，應(yīng)控制在20g/d。

2.2嚴(yán)格限制水鹽的攝入 慢性腎衰早期，臨床上回出現(xiàn)水腫和多尿，而無(wú)高血壓癥狀，在該期患者可以多飲水。隨著病情的發(fā)展，腎功能降低，在水腫和多尿的基礎(chǔ)上并出現(xiàn)高血壓時(shí)，根據(jù)每日的尿量，當(dāng)嚴(yán)格控制患者對(duì)水的攝入。同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格限制氯化鈉的攝入，不高于2g/d，并禁吃腌制的食品，以達(dá)到控制鹽的攝入量的目的。腎功能恢復(fù)，水腫消退后，可在每日排出尿量的基礎(chǔ)上增加500ml。對(duì)氯化鈉的攝入量可控制于不高于3g/d。

2.3鉀、磷等電解質(zhì)的平衡 老年患者由于胃腸道的吸收功能降低且多兼有多種疾病而導(dǎo)致飲食較少或服用藥物導(dǎo)致機(jī)體電解質(zhì)的紊亂，而電解質(zhì)的紊亂會(huì)引起多種疾病，使治療更加復(fù)雜，因此，糾正電解質(zhì)的紊亂尤為必要。如因長(zhǎng)期服用利尿藥物、或進(jìn)食較少而容易造成低血鉀的老年患者，應(yīng)當(dāng)服用含鉀較高的食物，如橘子、檸檬、紅棗等。當(dāng)尿少、或者檢查出現(xiàn)血鉀較高時(shí)，當(dāng)限食這些食物。有學(xué)者研究表明，低磷飲食可以有效的抑制慢性腎功能衰竭的惡化。因此，應(yīng)控制腎衰患者的磷元素的攝入量。

3飲食護(hù)理方法

3.1心理護(hù)理 老年患者因機(jī)體功能降低、病程長(zhǎng)、預(yù)后較差、同時(shí)擔(dān)心治療費(fèi)用高，怕拖累兒女，且對(duì)疾病的不了解，容易產(chǎn)生對(duì)疾病的恐懼心理。進(jìn)而在疾病治療的過程中出現(xiàn)抵觸情緒、不與醫(yī)護(hù)人員配合，久之會(huì)加重病情。還有些家屬不顧病情，不聽醫(yī)生的安排，盲目給患者進(jìn)食嚴(yán)重影響病情的食品，不利于患者的康復(fù)，甚至使病情惡化。因此心理護(hù)理對(duì)老年患者來(lái)講凸顯其重要性，在日常的護(hù)理工作中，向患者及其家屬講述科學(xué)的飲食治療的重要性，并樹立患者對(duì)戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高患者及家屬的依從性，有利于飲食治療發(fā)揮療效。

3.2膳食的制作及服用 根據(jù)老年患者的腸胃功能較低，牙齒減少，咀嚼功能較差的特點(diǎn)，日常多為半流質(zhì)飲食，因此，食品的制作特點(diǎn)多做成湯、粥、羹之類；制作方法多采用煮、燉、熬的烹飪方式，而不宜采用煎炸等法。因老年患者腸胃吸收功能減弱，因此一次不宜食用過多的食物，而建議少食多餐的服法，可進(jìn)食4～5次/d。

4 加強(qiáng)飲食的觀察、記錄

正確的飲食治療方法能夠促進(jìn)老年慢性腎衰患者的康復(fù)，病情穩(wěn)定。因此在日常的護(hù)理工作中，應(yīng)密切的觀察患者的日常飲食，及每日的生活起居，必要時(shí)可協(xié)助患者進(jìn)食，并做好日常的口腔護(hù)理工作。

5 效果評(píng)價(jià)

通過對(duì)本組60例老年腎功能衰竭患者1年來(lái)的護(hù)理觀察，患者對(duì)本次治療方法具有較高的依從性，積極的配合治療機(jī)護(hù)理工作。60例患者均病情穩(wěn)定，大部分患者精神愉快，可以參加輕體力勞動(dòng)和娛樂活動(dòng)，從而增強(qiáng)患者社會(huì)活動(dòng)能力，有效地提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭廣蘭 .慢性腎功能衰竭的護(hù)理體會(huì)[J]. 赤峰學(xué)院學(xué)報(bào) ：自然科學(xué)版 ， 2012， 44（15）：49-50.

[2]梁榮先，郭慧敏，白翠霞.慢性腎功能衰竭病人的調(diào)護(hù)[J].遼寧中醫(yī)雜志，2010，6（24）：346-347.

[3] 丁華 ， 王修 . 慢性腎功能衰竭患者的飲食護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 ， 2009， 4（34）：198-199.編輯/許言