比較分析兩種麻醉方式用于髖關節置換術的臨床效果

摘要：目的 分析兩種麻醉方式用于髖關節置換術的臨床效果。方法 將92例行髖關節置換術患者分為兩組，研究組47例選擇全麻，對照組45例選擇腰硬聯合麻醉。結果 研究組平均麻醉時間為（2.97±1.18）h，優良率為97.87%，對照組平均麻醉時間為（4.07±1.36）h，優良率為91.11%，兩組差異無統計學意義（P>0.05）。結論 全麻及腰硬聯合麻醉均可應用于髖關節置換術，但全麻的效果較佳，其麻醉時間較短，優良率高。

關鍵詞：髖關節置換術；全麻；腰硬聯合麻醉；臨床效果

髖關節置換術是醫院常見的骨科手術，其對股骨頸骨折患者的疾病治療有著重要的作用，而在圍手術期實施科學、有效的麻醉，可大大提升手術效果，減少術后并發癥的發生，加快機體康復。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究共92例行髖關節置換術患者，將92例分為兩組。研究組：47例，男29例，18例；年齡52～82歲，平均（65.81±5.84）歲；受傷至就診時間2～31h，平均（11.51±3.82）h。對照組：45例，男30例，女15例；年齡53～83歲，平均（66.10±5.79）歲；受傷至就診時間1～32h，平均（11.85±4.11）h。兩組資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 研究組47例選擇全麻，即選擇舒芬太尼（由宜昌人福藥業有限責任公司生產，批準文號：國藥準字H20054172）0.35μg/kg、維庫溴銨（由宜昌人福藥業有限責任公司生產，批準文號：國藥準字H20133079）0.1mg/kg、丙泊酚（由北京費森尤斯卡比醫藥有限公司生產，批準文號：國藥準字J20040122）1mg/kg、咪達唑侖（由浙江九旭藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H20113433）0.04mg/kg，給予靜脈推注，待起效后行氣管插管。后選擇瑞芬太尼（由宜昌人福藥業有限責任公司生產，批準文號：國藥準字H20030197）0.01mg/kg、維庫溴銨0.08 mg/kg、丙泊酚4～8mg/kg，實施靜脈泵入維持麻醉。對照組45例選擇腰硬聯合麻醉，即腰2～3或腰3～4棘突間隙穿刺點穿刺置管，同時應用0.5%布比卡因（由上海朝暉藥業有限公司生產，批準文號：國藥準字H20056440）10mg，作為腰麻藥，0.5%羅哌卡因作為硬膜外用藥。在操作過程中，需嚴格控制麻醉平面，通常設在T7，在完成麻醉后，需引導患者取平臥位，

1.3療效評定標準 ①優：未存在疼痛癥狀，肌肉松弛狀況較佳，無需應用相關的輔助藥物：②良：存在輕微的疼痛癥狀，肌肉松弛狀況一般，部分患者需應用相關的輔助藥物；③差：存在較為明顯的疼痛癥狀，肌肉松弛狀況不佳，需應用相關的輔助藥物，嚴重影響手術進展。

1.4統計學方法 組間比較實施χ2與t檢驗，應用軟件為SPSS17.0，均值選擇x±s表示，當P<0.05說明有統計學意義。

2 結果

2.1麻醉時間 研究組平均麻醉時間為（2.97±1.18）h，對照組平均麻醉時間為（4.07±1.36）h。研究組平均麻醉時間相對比較較短，但兩組差異不明顯，無統計學意義（t=1.7384，P>0.05）。

2.2麻醉效果 研究組優良率（97.87%）略高于對照組（91.11%），兩組差異不明顯，無統計學意義（P>0.05），見表1。

3 討論

髖關節置換術具有手術時間短、出血量少、創傷小、危害小等多種優點，在臨床醫學中得到廣泛的應用[1]。髖關節置換術前依據患者的實際情況行安全、有效的麻醉，可促進手術的順利進展，確保手術效果[2]。

全麻及腰硬聯合麻醉是目前髖關節置換術患者常選擇的兩種麻醉方式，兩種麻醉方式均有其自身的優勢性，但相比于腰硬聯合麻醉，全麻所取得效果較佳。曾令全等[3]認為，腰硬聯合麻醉雖可取得一定的麻醉效果，但其所需的麻醉時間相對比較長，且其易導致血壓異常，易引發心率失調、低血壓等癥狀，麻醉效果不夠理想，而相比于腰硬聯合麻醉，全麻所需的麻醉時間較短，其麻醉效果較為明顯，優良率高，患者更容易接受。楊飛雪等[4]認為，相對于腰硬聯合麻醉，全麻更適合于老年股骨頸骨折患者，其可避免噪音對患者帶來的不利影響，減少手術對其心理產生的不良影響，且其可以幫助手術醫生更好、更具體地探查病情，且其麻醉時間短，麻醉效果顯著，對手術的順利開展有著重要的意義，但其易引發呼吸系統抑制等，因此需謹慎對待。我院在髖關節置換術中，47例選擇全麻，45例選擇腰硬聯合麻醉，其中前者平均麻醉時間（2.97±1.18h）短于后者（4.07±1.36h），前者優良率（97.87%）高于后者（91.11%），證實全麻在髖關節置換術中的效果優于腰硬聯合麻醉。

綜上，在髖關節置換術前行全麻及腰硬聯合麻醉，均可取得一定的麻醉效果，但全麻麻醉時間相對比較短，其麻醉效果較佳，更值得在臨床醫學中推廣。

參考文獻：

[1]李斌，駱智宇，梁大干.腰-硬聯合麻醉在骨科老年患者麻醉的臨床應用研究[J].醫學信息（中旬刊），2011，4（04）：514.

[2]李建鋼，陳璧，楊紅華.兩種不同麻醉方式用于老年人髖關節置換術的臨床觀察[J].昆明醫學院學報，2009，14（11）：104-105.

[3]曾令全，石宗莉，劉艷等.兩種麻醉方式用于髖關節置換術的臨床比較[J].重慶醫學，2011，40（35）：3607-3609.

[4]楊飛雪，何亮，徐維娟等.兩種麻醉方式用于髖關節置換術的療效探析[J].求醫問藥（學術版），2012，10（5）：532，534.編輯/蘇小梅