淺談中風與肺脾的相關性

摘要：中風病的致病原因，歷代多有爭議，中風的病因病機為虛、痰、瘀。氣虛是本，痰濁、血瘀是標，故中風多呈本虛標實之候，現在\"風、火、痰、瘀、氣、虛\"等病因被廣大學者認同，但多強調氣血逆亂。對于基本病機，觀點不一，筆者試參照歷代醫家對本病的病機認識，探求中風病病機。

關鍵詞：肺脾失常；中風

中風的病因病機為虛、痰、瘀。氣虛是本，痰濁、血瘀是標，故中風多呈本虛標實之候[1]。痰、瘀即是其他病因產生的病理結產物，也是致病的原因，兼有病因和病機兩個方面的意義。上述病因病機都與肺脾相關。

1 肺脾失常是中風的主要病機

脾肺失常也影響臟腑氣血津液的正常輸布，臟腑氣血津液輸布失常又可進一步影響肺脾運行，最終導致中風的發生。

1.1 肺脾失常可致氣機紊亂而致病 中醫認為人正常的生命活動，有賴于氣的正常升降出入。肺脾失調不但傷及臟腑本身，而且使機體氣機升降失常，影響氣、血、津液的正常輸布，從而引發或加重中風。

肺主一身之氣，為氣之本，主宣發肅降，脾為氣血生化之源，主升清，二者是人身氣之根本，共同維持氣機之升降。肺主一身之氣，具有吸清呼濁的功能，保證了體內之氣的生成及代謝；脾為人體后天之本，脾主運化，將飲食水谷轉化為水谷精微，并轉輸到全身，內養五臟六腑，外養四肢百骸、皮毛筋肉。脾化生的谷精、谷氣和津液，依賴于肺氣的宣降而輸布全身；肺主氣的功能也需要依靠脾之運化完成。只有在肺脾兩臟的協同作用下，才能保證一身之氣的正常生成。氣機的升降出入，對于人體的生命活動至關重要，肺之宣發肅降、布散精氣與津液以濡潤其他臟腑，同時將宗氣向下布散至臍下，以資元氣；脾主升清，將水谷精微和水液上輸于心、肺，化生氣血，營養濡潤全身。氣機壅滯、逆亂首先責之于肺脾。

1.2 肺脾失常，氣機逆亂，津液運化失常而生痰瘀 肺脾失常會造成臟腑氣機的紊亂，氣的升降出入失常，影響血液、津液的輸布和運行，長久則生痰，進一步影響血脈運行。另外，氣郁亦可化熱化火，以致生痰。痰邪形成后，可隨氣機升降，內至五臟六腑，外達四肢百骸、肌膚腠理，無處不到。同時，氣滯則必 \"瘀\"。痰、瘀可相互滲透，兩者相互為患。因而痰、瘀所致疾病復雜，容易造成中風的預后不佳或者治愈后容易復發，病情纏綿。

2 肺脾同治為治療中風的主要方向

中風的引發因素是氣、瘀、虛、風、火、痰， 關于中風的病因病機，一般認為唐宋以前以外風學說為主；唐宋以后，特別是金元時代，突出以內風立論[2]。這些病因病機都與肺脾相關，造成氣血津液運行及輸布異常，引發中風。脾肺失常是本病的主要病機，因此肺脾同治則成為其治療的主要方向。

2.1 \"外風\"的防治 在調肺的同時，也應該考慮到助肺實衛固表。因為肺與脾母子相應，肺主皮毛，脾主肌肉，共同保護人體免受外邪的侵襲。肺主氣，脾生氣，故傷風雖為肺病，亦有關于脾。脾虛則肌肉不充，肺虛則六府不閉，皆風邪之所由以入也。這樣就可以防治\"外風\"所致的中風。

2.2 \"內風\"的防治 降肺可助脾樞機得運。肺主氣，肺失肅降，則一身之氣皆滯，既為氣病，則應調治于肺，氣舒則脾運得健，脾氣得升，樞機乃運。故治氣當先治肺。葉天士在《臨證指南醫案》中亦指出，治療脾胃病時，\"上焦不行，下脘不通，周身氣機皆阻，……肺主一身之氣化，氣舒則開胃進食。不必見病治病\"。 補益肺脾，行氣活血，標本兼治，一則氣行以消除脈中之留瘀以治標；二則氣旺以資新血之化源以培本；三則活血化瘀則痰瘀除，脈絡通而新血重生以治標。現代研究表明，益氣化痰、活血化瘀可以顯著改善病灶周圍血液循環，解除血管痙攣，促使血腫吸收和阻止梗死范圍擴大，有利于受阻組織再生和修復，減輕腦水腫，降低顱內壓，緩解腦受壓，提高神經組織對缺氧的耐受性，有利于神經功能的恢復[2]。這樣就可以防治\"內風\"所致的中風。

3 結論

綜上所述，中風的病因病機都和脾肺失常有關。肺脾共屬\"太陰\"，為同名經氣；肺脾在生理上相互協調、病理上相互影響，肺脾兼顧，母子相應，肺主氣，脾主運化，共同完成氣血津液的生成、氣機的調暢。在調整氣的生成與運行，血液、津液輸布及代謝方面，需要把握肺脾兩臟在生理病理上的特殊關系，肺脾兼顧，做到治肺勿忘調脾，治脾還須理肺。因此，對中風病治療應用肺脾同治的方法，才能更好的治療疾病。

參考文獻：

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編輯/王海靜