早期護理干預在早產兒黃疸中的影響

摘要：目的 對早期護理干預在早產兒黃疸中的影響進行分析和探討。方法 選擇2011年3月～2013年3月在本院進行治療的早產兒106例，按照隨機數表的方法隨機將其分為觀察組和對照組兩組，每組各53例，對照組采用常規護理的方法，觀察組在入院后立即給予非營養性吸吮、撫觸、盡早開奶、腹部按摩以及生理鹽水灌腸等一系列護理干預措施，對兩組患兒胎便情況、血清總膽紅素和直接膽紅素水平、黃疸指數、以及光療次數等進行比較和分析。結果 與對照組相比，觀察組早產兒的黃疸出現時間和消退時間、胎便初排時間以及胎便轉黃時間均明顯改善，兩組相比差異具有統計學意義（P<0.05）；出生后第7d，觀察組與對照組相比血清膽紅素和總膽紅素均有明顯改善，兩組相比差異具有統計學意義（P<0.05）；觀察組早產兒的光療次數與對照組相比均有明顯減少，兩組相比差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 早期護理干預能夠預防高膽紅素腦病的發生，有效降低黃疸的發生率，降低黃疸的程度，縮短黃疸的消退時間。

關鍵詞：早期護理干預；早產兒；黃疸；臨床療效

黃疸是由于體內膽紅素增高而引起皮膚鞏膜等黃染的癥狀，如果不能得到有效的預防，會對早產兒的生存質量和生活質量產生極大的影響[1]。為了對早期護理干預在早產兒黃疸中的影響進行分析和探討，本文主要選擇106例在本院進行治療的早產兒，隨機將其分為觀察組和對照組兩組，對照組采用常規護理的方法，觀察組在入院后立即給予非營養性吸吮、撫觸、盡早開奶、腹部按摩以及生理鹽水灌腸等一系列護理干預措施，對兩組患兒胎便情況、血清總膽紅素和直接膽紅素水平、黃疸指數、以及光療次數等進行比較和分析，具體臨床研究報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇106例2011年3月～2013年3月在本院進行治療的早產兒作為研究對象，所有患兒均在出生后24h內收治入院，排除有遺傳代謝疾病、膽汁排泄障礙性疾病、巨結腸、肛門疾患、腹部疾病、腹部皮膚破損以及母體在懷孕期使用特殊藥物的患兒。其中80例為剖宮產，23例為自然分娩；40例患兒為合并感染，66例均為圍生期疾病。按照隨機數表的方法隨機將其分為對照組和觀察組兩組，每組各53例，觀察組：男性患者30例，女性患者23例，胎齡31～36w，平均胎齡（34.6±2.1）歲，體重1.6～2.7kg，平均體重（2.2±0.4）kg；對照組：男性患者31例，女性患者22例，胎齡30～36w，平均胎齡（34.1±2.0）歲，體重1.5～2.7kg，平均體重（2.1±0.3）kg。兩組患者性別、胎齡、體重以及收入時間等一般資料經統計學處理均有P>0.05，差異無統計學意義，因此可以進行比較。

1.2方法 兩組患兒在入院后均給予暖箱復溫、抗感染治療、藍光療法、營養支持以及低血糖防治等綜合治療，對照組采用常規護理的方法，觀察組在入院后立即給予非營養性吸吮、鳥巢護理、撫觸、盡早開奶、腹部按摩以及生理鹽水灌腸等一系列護理干預措施，具體方法為每天對其進行腹部按摩，3次/d，10min/次；對于沒有喂養禁忌癥的母體應給予盡早開奶，如果患兒不能自行吮吸可采取鼻飼喂養的方式，在喂養前應讓患兒5min吮吸未開孔的橡皮奶頭；觀察患兒的胎便排出情況，如果患兒在24h后還沒有排出胎便或者經過72h后排出的胎便還沒有轉黃，那么護理人員應用棉簽蘸取液狀石蠟插入肛門刺激排便或用溫生理鹽水早期灌腸，以阻礙腸肝循環。

1.3觀察指標 護理結束后對兩組患兒胎便情況、血清總膽紅素和直接膽紅素水平、黃疸時間、以及光療次數等進行比較和分析。患兒黃疸指數檢測取患兒前額、右腹為測定點，檢測儀器采用日本產美能達黃疸經皮測儀（TCB）。

1.4統計學方法 采用SPSS 15.0統計軟件對統計所得的具體數據進行分析，所有計量資料用均t檢驗，所有計量資料用均數±標準差表示，計數資料比較采用χ2檢驗，如果P<0.05，則表示結果有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患兒黃疸時間以及胎便排出情況比較分析 與對照組相比，觀察組早產兒的黃疸出現時間和消退時間、胎便初排時間以及胎便轉黃時間均明顯改善，兩組相比差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒的血清血清膽紅素和總膽紅素情況比較分析 出生后第7d，觀察組與對照組相比血清膽紅素和總膽紅素均有明顯改善，兩組相比差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患兒住院期間光療次數情況比較分析 觀察組患兒在住院期間的光療次數平均為（1.58±1.84）次，對照組為（3.85±2.63）次，觀察組與對照組相比均有明顯減少，兩組相比差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 結論

黃疸是新生兒中常見的一種臨床癥狀，一般可以分為病理性黃疸和生理性黃疸兩種類型。現階段臨床上主要采用光療的方法對新生兒高未結合膽紅素血癥進行控制，這也是目前最為常用和最為有效的一種方法[2]。然而在治療中我們發現，光療雖然能夠降低血清總膽紅素水平，但是卻會使患兒出現不顯性失水增加的現象，進而引起患兒視網膜病變等不良反應[3]。針對這些不良反應因素，我們特在常規護理的基礎上提出腹部按摩、鹽水灌腸、非營養性吸吮、鳥巢護理、撫觸、等早期護理[4]。在本次研究中，觀察組患兒采用早期護理，其黃疸出現時間和消退時間、排便時間和胎便轉黃時間、以及血清血清膽紅素和總膽紅素情況均有了顯著改善。總的來說，早期護理干預能夠預防高膽紅素腦病的發生，有效降低黃疸的發生率，降低黃疸的程度，縮短黃疸的消退時間。

參考文獻：

[1]楊倩，王燕雯，陳麗萍，等.早期護理干預對早產兒黃疸的影響[J].護理研究，2012，26（11）：1005-1006.

[2]王曉敏，趙利華.早期護理干預對早產兒黃疸影響的研究[J].四川醫學，2011，32（2）：292-294.

[3]賀俊卿，董俊萍，史鳳梅，等.早產兒黃疸的相關因素分析及早期護理干預[J].全科護理，2010，08（31）：2878-2879.

[4]劉志芳.早期護理干預對早產兒發育的影響分析[J].中國保健營養（下旬刊），2012，22（7）：2018-2019.

編輯/蘇小梅