高血壓左心肥厚伴左心力衰竭心臟彩超表現及臨床意義

摘要：目的 探討心臟彩超在高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭中的表現及臨床診斷意義。方法 選擇我院2013年6月～2014年2月收治的30例高血壓左心肥厚伴左心力衰竭的患者與30例無心臟及合并其他類型心血管系統類疾病的患者，對兩組患者進行心臟彩超診斷，測量相關檢查指標及記錄心功能分級情況，進行討論研究。結果 觀察組30例患者中LAD約為57.24mm，LVDd約為60.11mm，LVEF約為68.23%，E/Ea約為14.67；對照組30例患者中LAD約為33.92mm，LVDd約為47.93mm，LVEF約為70.10%，E/Ea約為6.17。經統計學軟件處理，得出兩組患者在心臟彩超表現上除心臟射血分數外，均有顯著的差異（P<0.05）。結論 正常心臟彩超表現與高血壓左心肥厚伴左心力衰竭心臟彩超表現有明顯差異，且操作簡單易行，值得臨床上普遍推廣。

關鍵詞：高血壓左心肥厚；左心力衰竭；彩超表現；臨床意義

隨著醫療水平的不斷發展，人口老齡化情況的不斷加劇，高血壓患者人數呈逐年升高的趨勢[1]，其診斷越來越被廣泛關注，本文就高血壓左心肥厚伴左心力衰竭患者的心臟彩超表現及其臨床意義進行研究討論[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選擇我院2013年6月～2014年2月收治的30例高血壓左心肥厚伴左心力衰竭的患者與30例無心臟及合并其他類型心血管系統類疾病的患者，分別作為觀察組和對照組。其中男41例，女19例，年齡均在35～80歲，平均年齡在54歲。觀察組中男21例女9例，年齡均在37～74歲，平均年齡在55歲。觀察組患者病程均在7d以上，其中19例患有高血壓性心臟病，11例患有擴張性心肌病，10例患有冠心病。紐約心功能分級情況如下：Ⅰ級11例、Ⅱ級16例、Ⅲ級3例。對照組30例患者均為同期心功能正常，但卻因患有其他類型疾病而住院的患者，經過院方與患者及其家屬協商進行此次研究作為對照組進行心功能檢查及心臟彩超診斷，其中男30例，女10例，年齡35～80歲，平均52歲。兩組患者臨床資料差異不具有統計學意義（P<0.05），具有可比較性。

1.2 方法 本次研究心臟彩超檢查方法如下，使用飛利浦公司生產的SONOS 4500超聲診斷儀，探頭頻率為2～4MHz。檢查時患者取左側臥位，將探頭置于胸骨左緣，然后置于心尖處，觀察相關指標分別于心尖四腔心和五腔心、胸骨左緣長軸切面。具體檢測指標五個，分別為左心房內徑（LAD）、左心室舒張末期內徑（LVDd）、左心室射血分數（LVEF）[3]，同時利用脈沖多普勒測量出二尖瓣最大運動速度（Ea峰）與二尖瓣口舒張早期的最大血流速度（E峰）[4]。

1.3觀察指標 本次研究的觀察檢測指標有心臟左心房內徑、左心室舒張末期內徑、左心室射血分數及二尖瓣舒張早期血流頻譜E峰值與二尖瓣環舒張早期運動速度Ea峰的比值，綜合以上檢測指標對不同級別心功能患者及未患有心血管系統類型疾病患者進行對比觀察。

1.4 統計學分析 采取SPSS13.0統計學軟件對以上患者的臨床基本資料與本次研究數據進行統計學處理分析，計數以及計量資料均采取χ2檢驗，以P<0.05表示數據差異具有統計學意義。

2 結果

經過心臟彩超檢查，將兩組患者的心臟左心房內徑、左心室舒張末期內徑、左心室射血分數及二尖瓣舒張早期血流頻譜E峰值與二尖瓣環舒張早期運動速度Ea峰的比值記錄入下表1，如圖1。

圖1 心臟彩超檢查

根據以上圖表中數據所示，觀察組30例患者中心臟左心房內徑平均為57.24mm，左心室舒張末期內徑平均為60.11mm，左心室射血分數為68.23%，二尖瓣舒張早期血流頻譜E峰值與二尖瓣環舒張早期運動速度Ea峰的比值為14.67；對照組30例患者中心臟左心房內徑平均為33.92mm，左心室舒張末期內徑平均為47.93mm，左心室射血分數為70.10%，二尖瓣舒張早期血流頻譜E峰值與二尖瓣環舒張早期運動速度Ea峰的比值為6.17。兩組患者以上心臟彩超檢測指標均經統計學軟件分析處理，得出其P值除心臟射血分數外均<0.05，數據差異具有統計學意義。即兩組患者在心臟彩超表現上有顯著的差異。

3 討論

心室肥厚主要發病機制為心肌收縮及舒張功能減退，不能有效的為身體各個部位輸送血液，壓力負荷增多導致心肌肌原纖維增粗，心肌細胞增厚，導致向心性心室肥厚。高血壓性心臟病發展到終末期導致左心力衰竭，是左心力衰竭癥狀的主要原因。心臟彩超為心臟常見檢查方法，對人體無害，是唯一一種能動態顯示心腔內結構、心臟搏動及血液流動的儀器，對心臟功能情況、心內異常情況的檢查效果較為明顯。心臟彩超評分，是在彩超基礎上結合多年臨床醫師的實踐經驗總結得出的幾項可以明確心臟功能及健康程度的指標。根據本次研究兩組患者的檢測指標發現，正常心臟彩超表現與高血壓左心肥厚伴左心力衰竭心臟彩超表現有明顯差異，且操作簡單易行，值得臨床上普遍推廣。

參考文獻：

[1]李曉暉，邢方.高血壓左心室肥厚伴左心力衰竭心臟彩超表現及意義[J].中國藥物經濟學.2013，（4）：173-174.

[2]張義紅，田青.高血壓左室肥厚伴左心力衰竭心臟彩超分析[J].中國醫藥指南.2012，10（11）：213-214.

[3] 范文斌. 高血壓左室肥厚伴左心力衰竭心臟彩超診斷價值分析[J].中外醫學研究.2012，10（32）：52-53.

[4]張華芳.高血壓左室肥厚伴左心衰竭彩超的價值診斷價值[J].中國醫藥指南.2013，11（8）：227-228.

編輯/蘇小梅