完整刮治術及開窗引流術治療頜骨囊腫的療效及預后對比

摘要：目的 討論對比完整刮治術與開窗引流術用于治療頜骨囊腫的臨床療效及預后情況。 方法 隨機選取我院口腔科頜骨囊腫患者100例并隨即分為A、B兩組。A組50例行完整刮治術；B組50例患者行開窗引流術進行治療。對兩組患者手術情況、術后并發癥及復發人數等指標進行對比。 結果 兩組患者手術情況、術后恢復及復發人數比較 B組患者使用開窗引流術各項指標均顯著優于使用完整刮治術組（P<0.05）。結論 完整刮治術與開窗引流術對頜骨囊腫治療及預后均有顯著療效。開窗引流術具有手術操作簡單，創口較小，機械性損傷小，術后恢復快等優勢。另外對患者口腔系統功能損傷小，且有效改善患者面型。術后并發癥發生率低，促進恢復速度復發率小，有效改善患者生活質量。

關鍵詞：開窗引流術；完整刮治術；頜骨囊腫；臨床療效與預后對比

頜骨囊腫是指頜骨內出現含有液體的囊性腫物并逐步增大，導致頜骨膨脹破壞的口腔科常見疾病 [1]。本病若不及時治療隨著腫物增大，骨質可向周圍膨脹導致面部畸形并侵襲周圍神經可能。開窗引流術相對于傳統手術來說具有手術創傷小，不破壞頜骨的連續性，對頜面部其他功能無損傷，被臨床廣泛推廣使用。本實驗為研究開窗引流術與完整刮治術用來治療頜骨囊腫的臨床意義與影響，特選取100例本病患者臨床資料進行分析。現將試驗結果匯報如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機選取我院2011年1月～2013年12月就診于我科的頜骨囊腫患者100例。所有患者均出現頜骨無痛性漸進性腫大，可觸及乒乓球樣囊性感；穿刺可抽出淡黃色、深褐色囊液；影像學資料檢查示頜骨內囊性透光影且邊界光滑平緩，直徑大于3cm。所有患者隨機分為A、B兩組，各50例。A組患者中男34例，女16例；年齡26～36歲，平均年齡（31.1±5.1）歲。B組中，男30例，女20例；年齡27～35歲，平均年齡（31.1±4.2）歲。所有患者入院時一般情況無顯著差異具有可比性。

1.2 方法 A組患者行完整刮治術。小型囊腫口內沿齦緣做梯形切口；確保近遠中切口下有充分骨壁支持，翻瓣，開窗，剝離囊壁，完整刮除，去除囊腔邊緣突出及銳利的骨壁，清洗囊腔后嚴密縫合黏骨膜瓣。較大型囊腔可填充碘仿紗條，術后5～7d分次抽出。B組患者行開窗引流術。患者局麻后于口腔前庭或囊腫最突出的低體位處做弧形切口并翻開黏骨膜瓣。在影像學資料定位下，于囊腫表面的骨壁去骨開窗約2.0×1.0cm。暴露囊壁抽吸、沖洗囊腔內容物后切除部分囊壁送檢病理，用碘條填塞引流。7d之后復診，生理鹽水反復沖洗，囊腔放置碘條引流、隔斷，每周更換，3w后去除碘條。所有患者治療期間保持口腔衛生，定期復診，囊腔沖洗并進行影像學檢查明確囊腔變化情況。

1.3 療效觀察 比較兩組患者不同治療方式后愈合情況、術后不良反應及復發情況等指標。

1.4 統計學方法 采用SPSS16.0統計軟件進行統計分析，計量資料用x±s表示，計數資料用百分率表示，兩組間計數資料的比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者手術情況、術后恢復及復發情況比較 B組使用開窗引流術患者，其手術時間、出血量、術后并發癥及復發人數等指標均顯著優于使用完整刮治術組（P<0.05）。見表1。

注：與A組相比，P<0.05.

2.2 兩組患者術后護理滿意度情況比較 A組患者經過綜合護理后其護理滿意度96%顯著高于常規護理組患者72%（P<0.05）。

3 討論

頜面部血管及神經分布較為豐富，頜骨囊腫生長常壓迫頜骨內各神經血管束，甚至面神經各分支及上頜骨鼻腭神經血管束等結構[2]。完整刮治術，術后骨腔愈合時間較長，增大感染幾率，影響患者創面愈合時間、治療效果以及功能恢復。開窗引流術在局麻下即可完成，不需徹底刮除囊壁，對囊腫周圍血管神經損傷較小，可最大程度的保留殘存頜骨及牙齒，且手術操作簡便，手術切口較小，術后口腔功能恢復理想。另外，面部膨隆可隨囊腔減小而逐漸恢復至正常，對于青少年患者來說使正常的頜骨發育不受影響[3，4]。同時，術后頜骨體積變化較小，對口頜系統的功能性影響小，充分保護頜骨的連續性。本次實驗為研究完整刮治術與開窗引流術對于頜骨囊腫患者的臨床療效，特對兩組患者分別進行不同治療。結果顯示，使用開窗引流術組患者其手術時間、術中出血量、術后并發癥發生情況及復發人數均顯著優于完整刮治術患者。開窗引流術手術操作簡單，時間短，創口小，術后并發癥及復發率相對較低。但是該手術的不足之處在于治療周期較長，需要定期復查，反復清洗換藥等，給患者造成一定的不便。

綜上所述，開窗引流術與完整刮治術均對頜骨囊腫具有顯著療效。開窗引流術可簡化傳統手術過程，減少手術創傷并降低術后并發癥及術后復發率，手術安全性較高，恢復過程中患者痛苦較小，可顯著提高疾病治療效率，改善其預后情況。

參考文獻：

[1]余海，黃謝山，鐘偉，等.開窗減壓術治療大型頜骨囊腫31例臨床分析[J].海南醫學 ，2010，21（3）：18.

[2]陳旭.開窗減壓術治療大型頜骨囊腫72例的臨床觀察[J].口腔醫學，2010，30（11）：687.

[3]趙洪波，張世周，張東升，等.開窗減壓術與刮除術聯合治療成人大型頜骨囊腫16例[J].山東醫藥，2008，46（26）：68.

[4]施琳玲，劉流，肖旭輝，等.開窗減壓負壓引流術在頜骨囊性病變治療中的應用[J].昆明醫學院學報，2007，31（1）：93.

編輯/王海靜