中醫治療老年慢性支氣管炎臨床療效評價

摘要：目的 分析和探討中醫治療老年慢性支氣管炎的臨床療效。方法 將我院2011年6月～2014年1月收治的120例老年慢性支氣管炎患者隨機分為觀察組和對照組，對照組給予常規治療，觀察組給予中醫治療，對兩組患者的治療效果進行比較和分析。結果 觀察組中37例痊愈，12例顯效，9例有效，2例無效，總有效率為96.67%；對照組中源于20例，顯效11例，有效7例，無效22例，總有效率為63.33%。觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05）。結論 采用中醫療法治療老年慢性支氣管炎效果顯著，可有效減輕患者痛苦，增強機體免疫力，提高其生活質量，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：中醫治療；老年慢性支氣管炎；臨床療效

慢性支氣管炎指的是因感染或非感染因素造成患者支氣管及氣管粘膜和周圍組織產生慢性非特異性炎癥反應[1]。慢性支氣管炎是常見的臨床多發病，主要的發病對象為老年人，隨著我國人口老齡化趨勢不斷上升，慢性支氣管炎的發病率也呈不斷上升的趨勢。傳統治療該病的方式為西醫抗菌治療，使用廣譜抗生素治標不治本，效果不理想[2]。中醫認為，本病病機在于腎氣衰弱、寒邪束肺、肺腎俱虛、肺氣失宣。老年患者因年齡大、病程長，且身體各項機能發生改變，因此對老年慢性支氣管炎患者的治療顯得尤為重要。為探究中醫治療方法治療老年慢性支氣管炎的臨床療效，我院對120例老年慢性支氣管炎患者進行分組治療，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年6月～2014年1月收治的120例老年慢性支氣管炎患者作為研究對象，患者均表現出不同程度的咳嗽、膿痰及白痰，天氣轉冷或油煙刺激時咳喘加重；經檢查可見白細胞明顯增多，肺部紋理有增粗的趨勢，并出現點或條索狀陰影[3]。納入標準：臨床癥狀以咳嗽和咳痰為主；發病持續在3個月～2年以上；無呼吸困難、喘息患者。排除標準：依從性較差患者；合并有肺結核、塵肺、支氣管擴張、心功能不全等嚴重疾病的患者。依據隨機數字表法將患者分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組中男性34例，女性26例；年齡分布為62～81歲，平均年齡（65.87±2.52）歲；病程3～12年，平均病程5.93±1.21）年。對照組中男性32例，女性28例；年齡分布為61～84歲，平均年齡（65.67±2.64）歲；病程4～11年，平均病程（5.87±1.13）年。兩組患者性別、年齡及病程比較無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組采用常規治療方法，對患者給予平衡電解質失調、保證酸堿平衡等方面治療。觀察組在對照組常規治療的基礎上給予中醫治療，主要治療方法包括以下幾點：①基礎治療。給予患者化痰、止咳和保持呼吸道通暢的治療，同時積極進行吸氧及抗炎治療，做好基礎疾病的治療，保證患者具備足夠的營養支持[4]。②中醫藥物治療。根據該病病因及病機，立法肺腎雙補，益氣溫陽、扶正培本治療正虛；疏肺散寒，辛溫宣通，行氣化痰治其標。可用斑龍丸、右歸飲金匱腎氣丸等補氣益肺類藥物；定喘湯、小青龍湯、止嗽散、三親子等宣肺平喘、止咳化痰類藥物；艾葉、干姜、附子、桂枝、五靈脂、吳茱萸等溫肺散寒類藥物；魚腥草、桔梗、蒲公英、射干等清熱化痰類藥物；根據患者的癥狀加減組合制成所需的藥劑[5]。③針灸治療。灸治可溫肺散寒、強壯固本，對三陰交、足三里、七海、大椎等穴位都具有一定的散寒作用[6]。針灸治療需對人體相關穴位進行按摩：雙手掌心按摩風池穴，頻率為每次35～65下；用食指按摩迎香穴，時間在3min左右。另外，可進行穴位埋磁環、麥線等方式，效果顯著。外貼氣管炎膏也有一定的治療效果。

1.3療效判定 痊愈：患者慢性支氣管炎的臨床癥狀及體征完全消失，實驗室測試及X線檢查均為發現異常情況。顯效：患者臨床癥狀及體征得到明顯緩解，實驗室測試及X線結果顯示炎癥基本吸收。有效：患者癥狀及體征有所緩解，實驗室測試及X線結果顯示吸收了部分炎癥。無效：患者癥狀及體征無差別，實驗室檢測及X線結果顯示無變化[7]。總有效為痊愈、顯效及有效病例的總和。1.4統計學分析 采用統計學軟件SPSS18.0對本文所有數據進行分析和處理，計數資料用百分比表示，組間比較采用χ2進行檢驗，P<0.05的差異具有統計學意義。

2結果

經過不同方式治療，觀察組37例痊愈，12例顯效，9例有效，2例無效，總有效率96.67%；對照組痊愈20例，顯效11例，有效7例，無效22例，總有效率63.33%。觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

老年慢性支氣管炎常在冬季發病，主要表現癥狀氣喘、反復性咳嗽、咳痰、胸悶等。中醫認為肺臟是五臟中最嬌氣的，因此，老年患者需加強呼吸肌的鍛煉，以減少支氣管炎及其他肺部感染的發病率。老年患者呼吸道免疫力低下，免疫球蛋白嚴重不足，呼吸道的防御能力大大下降，導致單核吞噬細胞功能減退，因此慢性支氣管炎的主要發病對象為老年人。老年患者多伴有多種基礎疾病，患病后對生活質量產生嚴重影響，積極治療對老年患者身心恢復有重要意義。

有研究表明，老年慢性支氣管炎的主要發病機制為腎不納氣、肺氣不足，因而外邪入侵造成脾、肺、腎三臟功能受到損害，發病時纏綿難愈，以咳痰為表征，脾、腎、肺功能不調為里征[7]。因此治療室需補脾益氣、扶正祛邪、陪土生金，杜絕生痰的根源。本研究提供的藥方有補氣益肺類、宣肺平喘、止咳化痰類、溫肺散寒類及清熱化痰類，各方連用可起到極佳利水消腫、增加血漿白蛋白及清除自由基等作用。中藥對癥治療對于提高機體免疫功能具有重要影響，并可對血管通透性及呼吸道平滑肌的過敏性收縮具有抑制作用，并可在一定程度上起到良好的預防作用及止咳、平喘的作用[8]。本研究中，觀察組患者總有效率顯著高于對照組，提示中醫治療老年慢性支氣管炎效果顯著。

綜上所述，根據患者臨床癥狀采用中醫療法治療老年慢性支氣管炎效果顯著，患者耐受度較高，增強了機體免疫力，減輕了患者的痛苦，有效提高了生活質量，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]李遠新.探討中醫辨證治療慢性支氣管炎肺氣腫的臨床療效[J].中醫臨床研究，2014（04）：92-93.

[2]王博.中西醫結合治療慢性支氣管炎37例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（04）：55-56.

[3]龔明煜.中醫內科治療慢性支氣管炎49例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（03）：9-10.

[4]劉慶貴.潤肺清金湯聯合頭孢哌酮治療老年慢性支氣管炎急性發作期臨床觀察[J].中國中醫急癥，2014，23（02）：327-328.

[5]岳麗.慢性支氣管炎的中醫護理體會[J].中國實用鄉村醫生雜志，2014（04）：20-21.

[6]龔建強，楊思進.化濁宣肺方辯治中老年慢性支氣管炎患者急性發作期48例[J].中國實驗方劑學雜志，2014，20（05）：197-201.

[7]朱清松.中醫辨證施治慢性支氣管炎臨床觀察[J].醫學信息，2014（06）：85.

[8]羅淑文.中藥穴位敷貼治療慢性支氣管炎及支氣管哮喘200例[J].實用中醫藥雜志，2014，30（02）：146-147.編輯/許言