高齡股骨轉子間骨折人工股骨頭置換

摘要：目的 研究高齡股骨轉子間骨折人工股骨頭置換的臨床效果。方法 整理收集我院高齡股骨轉子間骨折患者78例，按照完全隨機法則分為觀察組和對照組，每組39例，觀察組使用人工股骨頭置換術進行治療，對照組使用常規固定手術治療，比較分析兩組患者的臨床效果差異。結果 觀察組患者的手術時間、術中出血量、引流量及住院時間等均高于對照組，P<0.05，差異明顯，但在兩組患者的手術效果比較中，觀察組患者的Harris評分90～100分和80～89分的患者比例明顯高于對照組，P<0.05，差異顯著，觀察組患者的臨床有效率明顯高于對照組，P<0.05，且觀察組的并發癥出現機率明顯低于對照組，P<0.05，差異顯著。結論 高齡股骨轉子間骨折患者在治療中可以采用人工股骨頭置換術進行治療，有效的提高患者的臨床療效。

關鍵詞：高齡；股骨轉子間骨折；人工股骨頭置換

高齡股骨轉子間骨折是老年群體的多發病癥，隨著患者的體質改變，臨床容易出現股骨轉子間骨折，一旦發生該病癥后，不可避免的就會對患者的生活造成較大的影響，臨床保守固定治療很難對患者的病癥取得有效的療效，且臨床的并發癥較多。本次研究針對患者的這種病癥使用人工股骨頭置換進行治療，觀察分析臨床效果，以期為臨床治療提供一定的參考，詳細研究內容如下：

1資料與方法

1.1一般資料 整理我院在2010年12月～2012年12月收治的78例高齡股骨轉子間骨折患者的臨床資料，其中男性患者41例，女性患者37例，患者的年齡在66～84歲，平均年齡（74.3±3.2）歲。患者的致傷原因主要為車禍31例、摔傷47例，按照臨床骨折分型的Evans標準，其中Ⅱ型21例、Ⅲ型35例、Ⅳ型19例、Ⅴ型4例。臨床按照完全隨機法則，分為觀察組和對照組，其中觀察組39例，男性20例，女性19例，患者年齡在66～84歲，平均年齡（74.3±3.30）歲，Ⅱ型10例、Ⅲ型18例、Ⅳ型9例、Ⅴ型2例；對照組39例，男性21例，女性18例，患者年齡在66～84歲，平均年齡（74.3±3.3）歲，Ⅱ型9例、Ⅲ型17例、Ⅳ型10例、Ⅴ型2例，兩組患者的性別、年齡及病癥程度無統計學意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 臨床治療按照組別劃分，觀察組患者采用人工股骨頭置換術進行治療，而對照組采用臨床常規固定術進行治療，術前對患者的身體進行全面的檢查，對身體情況較差的患者進行抗生素四環素口服，0.25～0.5g/次，6h使用1次，連續使用1w，合并其他并發癥的患者進行對應的病癥治療，患者在治療完成后進行常規預后護理，出院后對患者進行1～3年回訪[1]。

1.3評定標準 療效評定按照患者的恢復情況進行劃分，治愈為患者術后3年內活動正常，無明顯疼痛、功能受限、畸形等情況；有效為患者術后3年內活動正常，但具有一定疼痛、活動范圍受限，存在骨骼畸形等情況；無效為患者癥狀無明顯改善，活動受限，具有明顯疼痛情況。同時采用髖關節Harris評分對患者手術治療情況進行打分，觀察整體治療效果，其中90～100分為優，80～89分為良，70～79分為可，<70分為差[2]。

1.4統計學方法 兩組患者的所有數據均采用SPSS18.00統計學軟件進行處理，使用方差檢驗，以P<0.05為具有顯著的統計學差異。

2結果

2.1手術結果 觀察組患者在一般手術指征比較中，明顯差于對照組，P<0.05，患者的手術時間較長、術中出血量較多、引流量及臥床住院時間都高于對照組，見表1。

2.2Harris評分結果 觀察組患者的Harris評分情況明顯優于對照組患者的，患者的評分結果明顯較高，與對照組相比，差異明顯，P<0.05，見表2。

2.3療效及并發癥結果 觀察組患者的臨床療效明顯高于對照組，P<0.05，同時，在手術后，觀察組患者出現3例切口感染、4例發熱癥狀，處理后患者均痊愈出院；而對照組出現15例切口感染、4例體征發熱情況，2例患者的固定情況松動，患者愈合結果較差，觀察組并發癥情況明顯少于對照組，差異明顯，P<0.05，見表3。

3討論

高齡股骨轉子間骨折是老年患者生活中影響較大的一種病癥，會對患者造成疼痛、活動受限等影響，在臨床治療中，常規的固定術效果往往并不理想，患者的愈合情況也較差，一方面是由于固定術的手術限制，另一方面則是患者年齡較大，其骨質情況較差，不可能恢復的非常好[3]。

本次研究的結果表明，在高齡股骨轉子間骨折患者的治療中，人工股骨頭置換術的臨床效果非常優異，雖然在手術時間、出血量、引流量及臥床時間上都超出對照組，P<0.05，但在患者的Harris評分及臨床療效中，觀察組都明顯更加優異，P<0.05，效果非常理想，且患者的并發癥明顯少于對照組，P<0.05，這些研究結果也都在一定程度上證實，高齡股骨轉子間骨折患者的臨床治療采用人工股骨頭置換術的效果更加理想，臨床值得推廣使用。

參考文獻：

[1] Horowitz BG.Retrospective analysis of hip fractures[J].Surg Gynecol Obstet，1996，123（3）：565-570.

[2]萬彬，許勐宇，朱江，等.老年股骨轉子間骨折DHS內固定的兩種術式的臨床評估[J].當代醫學，2011，17（35）：101-103.

[3]劉海春，陳允震，楊子來，等.股骨粗隆間粉碎性骨折不同內固定療效分析[J].中國骨與關節損傷雜志，2005，20（1）：18.編輯/許言