頸椎間盤突出癥的護(hù)理

摘要：頸椎間盤突出癥多屬急性發(fā)病。做好康復(fù)護(hù)理，幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，對(duì)增強(qiáng)療效，促進(jìn)恢復(fù)，提高患者自我保健能力，減少復(fù)發(fā)起著重要作用。

關(guān)鍵詞：頸椎間盤突出；康復(fù)；護(hù)理

頸椎間盤突出癥是臨床上較為常見的脊拄病之一，多由于頸部突然的、幅度較大的、無準(zhǔn)備的過度活動(dòng)，或者頸椎間盤發(fā)生退行性改變而出現(xiàn)急慢性壓迫頸神經(jīng)根或脊髓，出現(xiàn)相應(yīng)支配區(qū)域癥狀和體征。我科采用牽引、按摩、穴位封閉、針灸、推拿、理療等非手術(shù)治療方法，配合積極有效的康復(fù)護(hù)理措施，收到滿意療效，現(xiàn)將護(hù)理內(nèi)容總結(jié)如下。

1 對(duì)癥護(hù)理

1.1 臥硬板床休息，使用合適的枕頭 指導(dǎo)患者睡硬板床，并選擇使用符合頸椎生理曲度要求、質(zhì)地柔軟、透氣性好、圓柱形的頸椎健康枕。枕頭的高度以患者側(cè)臥時(shí)枕頭下壓后一拳高為宜，長(zhǎng)度比患者的肩寬10～16cm為宜。臥床休息時(shí)，將枕頭放在頭頸下，這樣可使勁后部的肌肉放松，頸椎保持正常的生理曲度，枕頭形成中間低兩端高的形狀，既可相對(duì)固定頭部，以減少睡眠中頭部的異常活動(dòng)，同時(shí)還對(duì)頸部起到保暖作用。

1.2 注意保暖 頸肩部受寒，人會(huì)本能地縮頸、聳肩、彎腰，使肌肉收縮以減少熱量散失，而寒冷刺激易引起局部組織血管收縮、缺血和痙攣，使血循環(huán)發(fā)生障礙，故會(huì)加重或誘發(fā)頸椎病的發(fā)生。所以應(yīng)注意頸肩部的保暖，睡前行頸肩部濕熱敷，臥不宜露肩，宜穿著有領(lǐng)或高領(lǐng)的衣服，即使熱天也勿對(duì)著電扇吹冷風(fēng)，勿用濕冷毛巾圍頸以解暑熱，勿沖冷水澡，避免寒冷刺激。

1.3 端正坐姿，避免勞累 端正坐姿有利于預(yù)防頸椎病的加重和發(fā)生，應(yīng)注意糾正日常生活工作中不良的姿勢(shì)和習(xí)慣。正確的坐姿應(yīng)為：保持自然舒適的端坐位，上身挺直，收腹，下頜微收，兩下肢并攏，頭部略微前傾，頭、頸、肩、胸保持正常生理曲線為準(zhǔn)。伏案工作還要注意桌與椅的比例適中，避免長(zhǎng)時(shí)間連續(xù)低頭位工作或看書，不能長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)不變，提倡間斷性頸椎活動(dòng)，避免頸部肌肉緊張勞累。

1.4 科學(xué)的功能鍛煉 指導(dǎo)患者不能猛然轉(zhuǎn)頭或過度功能鍛煉，起床或改變體位時(shí)動(dòng)作宜緩慢。根據(jù)頸椎運(yùn)動(dòng)功能的特點(diǎn)，應(yīng)教會(huì)每個(gè)患者做頸部前屈后伸、左側(cè)屈和右側(cè)屈、左旋轉(zhuǎn)和右旋轉(zhuǎn)、左環(huán)轉(zhuǎn)和右環(huán)轉(zhuǎn)、聳肩的米字功和雙臂劃圈等頭頸部、頸肩部及上肢的功能鍛煉，1～2次/d，每個(gè)動(dòng)作約6s。做時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作輕 柔、緩慢、重復(fù)的連貫性，運(yùn)動(dòng)范圍要達(dá)到最大，隨著運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)逐漸增加運(yùn)動(dòng)的幅度和次數(shù)。這樣既有利于消除疲勞感，防止勞損，又能起到預(yù)防頸椎疾病和促進(jìn)患者康復(fù)的作用。還可采用\"與項(xiàng)爭(zhēng)力\"的功法以提高頸伸肌肌力和頸椎平衡代償能力。經(jīng)常按摩上臂、肩部肌肉，按摩肩中俞、肩井、風(fēng)池等穴位，雙手搓熱撫摩頸項(xiàng)部，并緩緩轉(zhuǎn)動(dòng)頭頸部，以改善癥狀和預(yù)防頸椎病的發(fā)生。

1.5 防止外傷 謹(jǐn)防頭頸部跌打傷、碰擊傷，特別是急剎車時(shí)的\"揮鞭損傷\"，這些均易造成頸椎及其周圍組織的損傷，直接或間接引起頸椎病。指導(dǎo)患者要注意保護(hù)自己，乘機(jī)動(dòng)車時(shí)不要打瞌睡，可適當(dāng)側(cè)身坐在座位上，或戴頸托保護(hù)，避免乘坐高速汽車，不能騎馬，以防緊急制動(dòng)時(shí)引起頸椎揮鞭性損傷而導(dǎo)致高位截癱。一旦發(fā)生應(yīng)及時(shí)檢查和徹底治療，以消除頸部慢性勞損的誘因。患病期間禁止做某些使頸椎過度活動(dòng)的動(dòng)作，如擦高處的玻璃、仰望高處等，以免引起和加重頸椎病。

1.6 防治咽部炎癥 積極防治咽部急慢性感染，以免引起頸部肌張力降低，韌帶松弛，從而影響頸椎動(dòng)力平衡而誘發(fā)頸椎病。

1.7針灸牽引的注意 針灸前少吃點(diǎn)易消化的食物，避免空腹引起的暈針。針灸后不許洗針灸部位，注意局部皮膚感染，牽引時(shí)不能自行調(diào)節(jié)牽引重量。如果牽引中惡心、頭暈、血壓有變化就及時(shí)停止操作，平躺休息觀察病情變化。

2 心理護(hù)理

患者因頭頸部活動(dòng)受限，并有頭痛頭暈、心悸胸悶、惡心嘔吐、肩酸背痛、上肢麻木等不適，易產(chǎn)生消極情緒，甚有無藥可治的恐懼心理。在治療過程中，應(yīng)密切觀察患者心理情緒變化，關(guān)心體貼患者，采用誘導(dǎo)、安撫、暗示、鼓勵(lì)等方法，耐心細(xì)致地幫助患者解除思想負(fù)擔(dān)，積極配合治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。

3 飲食護(hù)理

頸椎病的產(chǎn)生與頸椎的退行改變有密切關(guān)系，而骨質(zhì)中缺鈣會(huì)導(dǎo)致頸椎骨的退行性改變，所以應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充鈣質(zhì)，口服補(bǔ)鈣品或攝取營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高、富含鈣、蛋白質(zhì)、維生素b族、維生素c和維生素e的飲食，如豆制品、牛奶、瘦肉、魚、蝦、谷物、芝麻、海帶、紫菜、木耳、蘑菇、新鮮的水果、蔬菜等，以達(dá)到增強(qiáng)體質(zhì)，延緩衰老的作用。飲食宜清淡、易消化，忌食辛辣香燥、肥膩生冷、助火生熱之品，防止引發(fā)咽炎。還應(yīng)戒煙，因香煙中的尼古丁可使毛細(xì)血管阻斷狹窄，影響血液循環(huán)，使頸部血液供應(yīng)減少，香煙燃燒產(chǎn)生的一氧化碳使椎間盤本來就不足的營(yíng)養(yǎng)更加缺乏，使骨質(zhì)老化進(jìn)程加快。故遠(yuǎn)離香煙有助于預(yù)防頸椎病。

4出院指導(dǎo)

避免參加重體力勞動(dòng)和運(yùn)動(dòng)，常吃清淡營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，保持良好的心態(tài)，經(jīng)常輕度鍛煉頸部。

編輯/王海靜