羅哌卡因復合舒芬太尼用于分娩鎮痛對母嬰相關影響研究

摘要：目的 研究孕婦分娩過程中運用羅哌卡因聯合舒芬太尼鎮痛對母嬰的影響。 方法 我院選擇2013年2月～2014年2月接收的240例分娩的產婦，將其分為兩組，對照組的120例患者實施自然分娩，未進行任何鎮痛干預；觀察組的120例患者自愿要求分娩鎮痛的足月初產婦（ASAⅠ～Ⅱ）；比較兩組產婦分娩過程中的鎮痛效果、觀察并記錄鎮痛前后產婦血壓、心率、胎兒心率變化，新生兒Apgar評分。結果 通過對兩組產婦及胎兒進行比較，觀察組產婦的鎮痛效果明顯優于對照組，兩組新生兒生后1min、5minApgar評分均超過8分，兩組未見明顯差異，無統計學意義。結論 在對產婦實施分娩鎮痛的過程中運用羅哌卡因聯合舒芬太尼的效果可靠、安全性高，能夠有效的改善新生的缺氧現象。

關鍵詞：羅哌卡因；舒芬太尼；分娩鎮痛；母嬰相關；影響因素

女性在分娩過程中對無痛、安全的要求越來也高，這也是現今社會關注的重點問題[1]。但是假如不恰當的應用藥物會嚴重影響產婦的產程進展以及母嬰的健康，選擇正確的藥物是安全分娩鎮痛的前提條件。我院選擇2013年2月～2014年2月接收的240例分娩的產婦，將其分為兩組，運用不同的方法實施分娩，對其各項指標進行分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院選擇2013年2月～2014年2月接收的240例分娩的產婦，年齡在21.93～38.61歲，平均為（24.34±2.8）歲；所有產婦均為初產婦，單胎頭位妊娠，均未見有陰道分娩的禁忌癥。將所選的產婦分為兩組，比較兩組產婦的年齡、產程以及胎兒情況，均未見明顯差異，可以進行比較（P>0.05）。

1.2方法 當產婦的產程進入到活躍期后，宮口開大到2～3cm作用，建立靜脈通路。觀察組的產婦以左側臥位，選擇L2-3或者L3～4間隙實施硬膜外穿刺，置硬膜外導管入硬膜外腔3～4cm，產婦平臥后，硬膜外給1﹪利多卡因5ml實驗量， 5min后如無異常情況，硬膜外加入配置的﹙0.18﹪甲磺酸羅哌卡因+舒芬太尼0.4UG/ML﹚8ml，給藥方式為單次間隔給藥法。對照組產婦未進行任何鎮痛干預分娩措施。

1.3評價標準[2] 無痛：產婦生產過程匯總表情自如，無腹痛感覺；輕度疼痛：產婦表現安靜，未見痛苦表情，宮縮時可感到輕微的腹脹或者腹痛；中度疼痛：產婦表現出痛苦，有呻吟和出汗癥狀，腹痛感較為明顯；重度疼痛：產婦露出痛苦的表情，伴有喊叫和出汗，腹痛程度無法忍受。

1.4統計學方法 進行統計學分析時采用SPSS15.0系統軟件，用x±s表示計量資料，運用t檢驗，x2檢驗對計數資料進行統計，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

通過對兩組產婦及胎兒進行比較，觀察組產婦的鎮痛效果明顯優于對照組。兩組新生兒生后1min、5minApgar評分均超過8分，兩組未見明顯差異，無統計學意義。兩組產婦產后2h失血量比較，未見明顯差異，無統計學意義（P>0.05）。

3討論

分娩鎮痛的在醫學領域已經存在很長時間。最佳的分娩鎮痛方法是不影響胎兒的呼吸機循環，同時對產程的正常進展不造成影響，這樣就需要具有以下幾點[3]：①藥物對母嬰的毒性相對較低，不影響宮縮，同時不對產程造成影響；②容易給藥，鎮痛效果顯著，快速，持續時間能夠很好控制，對整個產程的鎮痛都可滿足；③避免阻滯運動神經，不對產婦的進食、活動以及宮縮產生影響；④產婦意識保持清醒，能夠積極的配合助產士完成分娩。通過醫學模式的不斷變化，愛母行為不斷的凸顯出來，產婦對醫生的要求越來越高，也是每個準媽媽和胎兒的權利[4，5]。

本文通過研究指出，觀察組產婦的鎮痛效果明顯優于對照組，兩組新生兒生后1min、5minApgar評分均超過8分，兩組未見明顯差異，無統計學意義。這就說明本文所實施的分娩鎮痛方法能夠有效的緩解新生兒缺氧狀態，具有積極的作用。本文作者多其原因進行分析可能有以下幾個方面的原因：①因得到很好的鎮痛，產婦的呼吸由不規律、短促調整為平穩，潮氣量增加，將其了耗氧量；②在分娩過程中實施鎮痛能夠緩解宮縮程度，進而增加胎兒的血供。

綜上所述，在對產婦實施分娩鎮痛的過程中運用羅哌卡因聯合舒芬太尼的效果可靠、安全性高，能夠有效改善新生的缺氧現象，但是為了得到最佳的效果，保證母嬰的安全，應由經驗豐富的助產士和麻醉醫生共同參與產婦的鎮痛分娩過程，全程繼續擰心電監護和胎心監護。

參考文獻：

[1]李東麗，候玲，劉朝霞.舒芬太尼用于分娩鎮痛的觀察及護理[J].河北醫藥.2010，24（10）：847-848.

[2]楊明艷，馬麗，彭永明，宋作林.自控硬膜外鎮痛用于全程陪伴分娩的護理體會[J].中國現代醫藥雜志.2009，12（07）：613-614.

[3]陳佩華，張素珍.分娩鎮痛的護理進展[J].青島醫藥衛生.2011，36（02）：584-585.

[4]孫素麗，李彩云，史偉麗.羅哌卡因聯合芬太尼硬膜外麻醉用于分娩鎮痛的臨床觀察[J].現代中西醫結合雜志.2011，10（02）：867-868.

[5]陶彩霞.硬膜外分娩鎮痛的健康教育[J].中國現代醫生.2011，42（02）：558-559.

編輯/許言