結腸息肉高頻電切電凝術圍手術期飲食護理

摘要：目的 探討經高頻電切電凝術治療結腸息肉患者的圍手術期飲食護理要點。方法 對89 例結腸息肉在電子腸鏡下行高頻電切電凝術的患者，在術前術后及出院指導中進行詳細的飲食宣教，觀察患者是否出現出血或穿孔的并發癥。結果 89例患者安全度過圍手術期。 結論 結腸息肉在電子腸鏡下行高頻電切電凝術圍手術期飲食護理，對預防出血和穿孔起到積極的作用。

關鍵詞：電切電凝術；出血穿孔；圍手術期；飲食護

結腸息肉有癌變的可能，腸鏡下電切電凝術是治療腸息肉的有效方法。我院應用日本富士能電子腸鏡圈套器和高頻電切電凝發生器進行操作，操作方法：循腔進鏡至息肉處，依據息肉的形態，大小選擇使用波形，電流強度及切除息肉方法。較小不易圈套的息肉采用電凝灼除；帶蒂、亞蒂或大息肉采用混合電流邊凝邊切，逐漸收圈套器至息肉脫落，術中殘蒂少量出血，則先給予冰生理鹽水，去甲腎上腺素，凝血酶凍干粉噴灑沖洗，如術后殘端或創面較大可使用金屬鈦鋏預防出血治療。此術具有操作簡單、安全、創傷小、成功率高的優點，而術后手術部位出血是該術最多見的并發癥，穿孔少見。臨床上在使用藥物防治的同時，飲食指導對結腸息肉行該術術后并發癥的發生起到積極的作用。

本文總結89例結腸息肉行電切電凝術圍手術期的飲食護理，現報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我科2013年1～10月89例住院結腸息肉接受電凝電切術的患者，男，50例，女，39例，年齡18～75歲，其中直腸息肉30例，乙狀結腸息肉22例，降結腸息肉20例，橫結腸12例，回盲部息肉5例，病例選擇標準：腸鏡檢查息肉直徑為0.5～4.0cm，出凝血時間，血小板，凝血酶原測定，肝功能試驗均正常者。

1.2方法 按照護理程序的方法，根據患者疾病狀況，文化水平，評估其飲食需求，飲食愛好，提供直接單個飲食指導，根據飲食的品種，床頭掛飲食宣教牌，告知可進食物的種類，進食量等信息及目的，提高患者飲食依從性，同時提高護理服務滿意度。

2結果

89例患者術中順利，術后未發生出血和穿孔。

3飲食護理

3.1術前飲食指導 術前腸道準備：術前3d進食少渣半流質飲食，忌服乳制品及豆制品，以免腸道產氣體過多。評估患者的疾病狀況，個人飲食愛好，根據醫囑制定飲食種類；高血壓者提供低鹽低脂半流質飲食。病室飲食宣教牌上墻，對患者講解并提供飲食目的、可進食物的種類、進食量等信息。囑患者術前晚20時進餐后開始禁食，并口服50%硫酸鎂50ml，然后飲礦泉水或溫開水1000ml以上；次晨6時口服50%硫酸鎂50ml后，再飲水1500ml以上，詢問患者大便的顏色，性狀，一般不用作清潔灌腸。

3.2術后飲食護理 ①大息肉及多發息肉同時做多個切除的病人，術后臥床休息并禁食3d，給予靜脈輸液，1w內勿進行劇烈運動及重體力勞動，手術3d后，患者如無腹脹，腹痛，便血等情況，可進無渣流質飲食。第6d可改為半流質飲食，且要控制飲食量，3餐/d，每餐不超過300g，防止大便量多及便秘，因排便而致焦痂過早脫落引起出血，如無不適可進普食。忌食辛辣刺激性食物。②3個以下息肉和小息肉術后當天禁食，適當靜脈輸液，囑患者臥床休息1～2d，3d內進無渣飲食，如無異常情況可過度到半流質飲食至普食。③在禁食過程中患者難以耐受饑餓，要求進食時，護士須強調禁食的意義和重要性，指導患者聽音樂，聽廣播，看電視，聊天，以分散注意力。如患者出現心慌，頭昏，乏力，冷汗出等低血糖反應，應及時報告醫生，給予50%葡萄糖20～40ml口服，觀察患者癥狀有無改善。

3.3出院后飲食指導 指導患者多飲溫開水和果汁，多食新鮮瓜果，避免食用油炸，燒烤，辛辣食物，保持大便通暢，預防遲發出血和穿孔[1～3]。

內鏡下高頻電切電凝術是腸道息肉首選及常用方法，術前腸道準備是手術成功的關鍵，有利于充分暴露病變部位，防止術后感染，術后飲食護理及觀察病情是防止并發癥的重要環節。

參考文獻：

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[3]楊曉璐.內鏡下高頻電切除結腸息肉的護理進展[J].中國醫學創新 2011，（5）.

編輯/王海靜