參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病心絞痛64例臨床觀察

摘要：目的 觀察參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病心絞痛的臨床療效。方法 我所64例冠心病心絞痛患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)冠心病心絞痛治療，觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用參松養(yǎng)心膠囊治療。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 參松養(yǎng)心膠囊治療冠心病心絞痛有顯著臨床效果。

關(guān)鍵詞：參松養(yǎng)心膠囊；冠心病；心絞痛

冠心病心絞痛是內(nèi)科疾病中目前發(fā)病率較高，且較嚴(yán)重影響人的生活質(zhì)量，甚至危及生命。常規(guī)抗心絞痛藥物不能完全收到滿意效果，在此基礎(chǔ)上，加用了參松養(yǎng)心膠囊治療，收到較為滿意效果。參松養(yǎng)心的中醫(yī)學(xué)作用為益氣養(yǎng)陰、活血通絡(luò)、養(yǎng)心安神，已被廣泛用于冠心病的治療。

1.資料與方法

1.1 一般資料 2009年1月～2014年5月，收取了我所64例冠心病心絞痛患者。這64例冠心病心絞痛患者經(jīng)上級(jí)三甲醫(yī)院確診為冠心病心絞痛患者，并且由上級(jí)醫(yī)院首診治療出院，隨即選取我所為慢性病定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的患者。病例均符合WHO制定缺血性心臟病命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)。隨機(jī)分為兩組，治療組32例，對(duì)照組32例；治療組32例，男17例，女15例，年齡52～78歲；對(duì)照組，男18例，女14例，年齡56～83歲；兩組患者性別、年齡、心絞痛類型比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）有可比性。

1.2 方法 兩組均采用聯(lián)合抗心絞痛藥物治療。如：口服硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑、Ca離子拮抗劑、阿斯匹林（無(wú)禁忌）；治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用參松養(yǎng)心膠囊（石家莊藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)），4粒/次，3次/d，4w 1療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者胸悶、心悸、心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間等情況；觀察兩組治療前后心電圖變化情況。

1.4 療效評(píng)定 參考中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)2002年《冠心病心絞痛診斷和治療建議》制定[1]。

1.4.1 冠心病心絞痛癥狀療效 顯效：胸悶、心悸、心絞痛癥狀基本消失或發(fā)作次數(shù)減少80%以上；有效：胸悶、心悸、心絞痛癥狀發(fā)作次數(shù)減少50%-80%或發(fā)作時(shí)間縮短；無(wú)效：胸悶、心悸、心絞痛無(wú)改善。

1.4.2 心電圖標(biāo)準(zhǔn) 顯效：心電圖恢復(fù)正常或基本正常；有效：心電圖下移的ST段回升>0.05mV以上，但未恢復(fù)至正常；在主要導(dǎo)聯(lián)倒置的T波變淺，或T波由平坦變直立或增高的ST段回落50%以上；無(wú)效：心電圖ST段下移無(wú)改變或ST段下移減少<0.05mV。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，采用秩和檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 見表1～3。

2.2 不良反應(yīng) 兩組治療過(guò)程中均未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3討論

隨著人們生活水平的提高，高糖高脂肪的飲食，使得冠心病的發(fā)病率在日益上升[2]。冠心病屬于祖國(guó)醫(yī)學(xué)\"胸痹\"、\"心痛\"范疇。心脈痹阻是胸痹心痛發(fā)生的病機(jī)以及冠心病基本證型。本病多由正氣虧虛，瘀血痰濁，氣滯寒凝致使，心脈痹阻不通而引發(fā)諸證。治療本病關(guān)鍵在于注重活血化瘀、通絡(luò)止痛。同時(shí)要益氣補(bǔ)虛。

參松養(yǎng)心膠囊藥物組成：人參、山茱萸、丹參、炒酸棗仁、桑寄生、赤芍、土鱉蟲、甘松、黃連、南五味子、龍骨等。丹參、土鱉蟲、甘松和人參益氣活血通絡(luò)，阻斷絡(luò)脈瘀阻的病理環(huán)節(jié)，有效改善胸痹之心脈痹阻，有效改善心肌供血供氧。其中人參、麥冬、五味子擁有改善心肌代謝并增加心肌能量，促進(jìn)RNA合成，提高心肌耐氧能力，增強(qiáng)心肌收縮力，并提高血漿中環(huán)磷酸腺苷。同時(shí)能抑制血小板聚集[3]。

本組觀察結(jié)果顯示，治療組改善胸悶、心絞痛、以及心電圖優(yōu)于對(duì)照組。提示參松養(yǎng)心膠囊對(duì)冠心病心絞痛有良好效果，未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病分會(huì)，中華心血管病雜志編輯委員會(huì)，冠心病心絞痛診斷和治療建議[J].中華心血管病雜志，2002，28（6）：409-412.

[2]肖玉梅，楊景寧，蒙應(yīng)東等.12導(dǎo)聯(lián)動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)老年冠心病心肌缺血的診斷價(jià)值探討[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2006，29（7）：431-432.

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[4]Shlyahto EV. Almazov VV， Nifontor， EM， et， al. Antianginal effects of trimetazicline and left ventricular function improvent mentin Patients with stable angina Pectoris[J].Am J Cardiovasc Drugs， 2002， 2：119-124.

編輯/康潔