上消化道出血內科治療效果觀察

摘要：目的 分析探討洛賽克注射液治療上消化道出血內科疾病的臨床效果。方法 選取2012年9月～2013年12月在我院接受上消化道出血治療的患者60例，將其分為對照組和試驗組兩組，試驗組給予洛賽克注射液40mg靜脈滴注治療，對照組給予雷尼替丁注射液0.2+5%葡萄糖液250ml靜脈滴注治療方式，比較兩組的治療效果以及恢復時間。結果 試驗組患者的治療效果明顯優于對照組患者，兩組對照差異明顯具有統計學意義（P<0.05）。結論 洛賽克治療上消化道出血癥狀，治療效果良好，值得在臨床推廣應用。

關鍵詞：上消化道出血；雷尼替丁注射液；洛賽克注射液；臨床效果

上消化道出血是指食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管、膽道病變引起的出血，臨床主要表現為嘔血和黑糞[1]，上消化道出血是一種臨床常見的外科急癥。上消化道出血嚴重影響患者的生活質量，若病情嚴重則威脅患者的生命健康，治療此類疾病要及時采取有效措施，同步加強有效護理，提高患者的癥狀改善患者病情，減輕患者的痛苦，改善患者生命質量[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年9月～2013年12月在我院接受上消化道出血治療的患者60例，將其分為對照組和試驗組兩組，每組患者30例。試驗組給予洛賽克注射液40mg靜脈滴注治療，對照組給予雷尼替丁注射液0.2+5%葡萄糖液250ml靜脈滴注治療方式。對照組患者中男性患者19例，女性患者11例，年齡28～63歲，平均年齡45.3歲，經診斷患有門脈性肝硬化食道下段、胃底靜脈曲張后破裂出血患者12例，消化性潰瘍患者10例，出血性胃炎患者4例，胃癌出血患者3例，腦溢血后應激潰瘍出血1例；試驗組患者中男性患者18例，女性患者12例，年齡30～62歲，平均年齡44.6歲，經診斷患有門脈性肝硬化食道下段、胃底靜脈曲張后破裂出血患者11例，消化性潰瘍患者12例，出血性胃炎患者4例，胃癌出血患者1例，腦溢血后應激潰瘍出血2例。兩組患者的年齡、性別、病情等比較差異不顯著，無統計學意義（P>0.05）.

1.2 方法 試驗組使用洛賽克注射液40mg靜脈滴注，1次/d。對照組使用雷尼替丁注射液0.2+5%葡萄糖液250ml靜脈滴注，2次/d。兩組均同時給予去甲腎上腺素口服止血、補液、對癥、支持、消炎等治療無差異，食道胃底靜脈曲張破裂者加用垂體后葉素注射液，對Hb<70g/L的患者給予輸血。

1.3 評價標準 3d內患者臨床癥狀得到明顯好轉，嘔血、黑便現象停止，脈搏、血壓以及腸鳴音癥狀得到恢復，經檢查患者大便潛血呈陰性，胃鏡檢查顯示出血停止則為顯效；3d內患者臨床癥狀得到出現好轉，嘔血、黑便現象明顯減少，脈搏、血壓以及腸鳴音癥狀接近正常，經檢查患者大便潛血呈陰性，胃鏡檢查顯示出血減少則為有效；3d內患者癥狀仍然存在，脈搏、血壓不穩定，腸鳴音活躍，胃鏡檢查顯示活動性出血現象仍然存在為無效。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，計量資料采用x±s表示，計數資料采用t檢驗，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2 結果

見表1。

通過本組試驗可以看出，對照組患者中有13例患者治療效果為顯效，7例患者治療效果為有效，治療總有效率為66.67%；試驗組患者中有16例患者治療效果為顯效，12例患者治療效果為有效，治療總有效率為93.33%。兩組患者治療總有效率比較差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

對照組患者中患者的平均恢復時間為（3.2±0.4）d，試驗組患者的平均恢復時間為（1.5±0.3）d，試驗組患者的平均恢復時間與對照組患者的平均恢復時間差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。經過治療后，對照組患者中2例患者出現口干癥狀，1例患者出現腹瀉癥狀，不良反應發生率為10%；試驗組患者中1例患者出現口干癥狀，1例患者出現腹瀉癥狀，1例患者出現食欲不振，不良反應發生率為10%，兩組患者不良反應發生率差異不顯著，無統計學意義（P>0.05）。

3討論

消化道出血是臨床常見嚴重的癥候，分為上消化道出血和下消化道出血兩種，上消化道出血部位指屈氏韌帶以上的食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。上消化道出血是臨床上較為常見的一種并發癥，此種疾病發病速度快，病情發展也較快，對患者實施積極治療能夠有效防止患者出血過多，預防休克以及死亡現象[3]。上消化道出血癥狀主要臨床表現為大出血、嘔血、黑便、血便等，伴有血容量減少引起急性周圍循環障礙等。在搶救消化道大出血中，要注意以下幾個問題：首先要先輸液后輸血，必要時輸液和輸血同時進行.因為患者急性失血后血液濃縮，血較粘稠，此時輸血并不能更好有效改善循環缺血，缺氧狀態；其次，垂體后葉素是治療肝硬化食道靜脈曲張破裂出血有肯定療效的藥物，在肝硬化門脈高壓上消化道出血時，可首選垂體后葉素治療，但是，其大劑量持續應用，可引起心絞痛、心肌梗塞、腦血管意外等嚴重不良反應。因此在治療上消化道出血患者時要給予必要的護理措施，提高患者的治療舒適度。

參考文獻：

[1]郭威.上消化道出血內科治療效果觀察[J].求醫問藥下半月刊，2011，04（45）：73-74

[2]李宗頤，方建強，邱琦.老年上消化道出血的臨床療效觀察[J].浙江臨床醫學，2010，06（46）：161-162

[3]尹洪記，賈子健，石占成.中西醫結合治療上消化道出血臨床體會[J].中國中醫急癥，2013，12（23）：704-705.

編輯/許言