兒科門診抗生素使用情況分析

摘要：目的 對兒科抗生素的使用情況進行分析討論。方法 選取我院2013年2月～12月600張兒科門診處方，對使用抗生素的處方進行統計分析。結果 抗生素中頭孢類藥物的使用率最高，多達55.9%。其次為阿奇霉素、羅紅霉素和紅霉素，分別占總比的17.12%、13.76%、12.53%。聯合用藥情況中來看有31.18%的患兒使用了聯合用藥。結論 兒科門診中確實存在抗生素使用不合理之處，醫院要引起重視并及時改進。

關鍵詞：兒科門診；抗生素；合理使用

近年來多數醫師在臨床診治中存在著濫用抗生素的情況，不合理的使用則很容易導致機體耐藥性增加，藥物副反應增加，威脅到患者生命。尤其是兒童，對機體免疫能力較低且臟腑功能較弱，無法完全排除藥物毒素，反而達不到治療效果。為此本院在2013年2月～12月抽取我院600張兒科門診處方，對抗生素使用情況進行調查分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年2月～12月600張兒科門診處方，分別統計使用的抗生素、聯合用藥、治療疾病、給藥方式等方面的情況。

1.2統計方式 數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料以率（%）表示。

2 結果

在我院抽查的600張兒科門診處方中有327張處方使用了抗生素，占總比的54.5%。對327張處方中抗生素使用種類、聯合用藥、治療疾病、給藥方式進行分析后總結出如下數據：抗生素使用種類：①頭孢呋辛，干混懸劑，處方數62例，占比18.96%；②頭孢克肟，顆粒劑，處方數71例，占比21.71%；③阿奇霉素，顆粒劑，處方數56例，占比17.12%；④阿莫西林，膠囊、干混懸劑，處方數52例，占比15.9%；⑤紅霉素，膠囊，處方數41例，占比12.53%；⑥羅紅霉素，顆粒劑，處方數45例，占比13.76%。我院抗生素使用最多的一類為頭孢克肟，占到總比的21.71%。

抗生素聯合用藥情況：頭孢克肟+阿奇霉素，31例，占比9.48%；頭孢克肟+紅霉素，44例，占比13.45%；羅紅霉素+阿莫西林，27例，8.25%。聯合用藥中的處方中有13.45%的使用了頭孢克肟+紅霉素。

抗生素在不同疾病中的使用途徑及頻率：普通感冒：靜脈滴注（單）88例（26.91%），經脈滴注（聯合）11例（3.36%），口服用藥22例（6.72%），未使用抗生素0例（0%）；上呼吸道感染：靜脈滴注（單）34例（10.39%），經脈滴注（聯合）7例（2.14%），口服用藥16例（4.89%），未使用抗生素6例（1.8%）；急性支氣管炎：靜脈滴注（單）42例（12.84%），經脈滴注（聯合）13例（3.97%），口服用藥12例（3.66%），未使用抗生素2例（0.73%）；急性胃腸炎：靜脈滴注（單）320例（6.1%），經脈滴注（聯合）9例（2.74%），口服用藥9例（2.75%），未使用抗生素5例（1.72%）；肺炎：靜脈滴注（單）31例（9.4%），經脈滴注（聯合）8例（2.44%），口服用藥5例（1.52%），未使用抗生素0例（0%）。普通感冒與肺炎患者均使用抗生素進行治療。

3 討論

兒童的機體發展尚未成熟，先天稚嫩，肝腎的代謝功能以及內分泌系統等功能尚且不全，極易引發藥物的毒性反應與過敏反應[1]。

在對抗生素使用種類的調查中發現，頭孢類藥物的使用率最高，多達55.9%，其次為阿奇霉素、羅紅霉素和紅霉素，分別占總比的17.12%、13.76%、12.53%。兒科門診在抗生素的選擇中多以頭孢菌素類和新一代大環內酯類為主，而青霉素類藥物則很少使用。雖然青霉素類藥物抗菌效果顯著，價格低廉，為青霉素敏感的細菌所致的感染應為首選，但是由于青霉素在使用中可以引起強烈的過敏反應，很容易導致患兒死亡[2]。頭孢類藥物屬于β-內酰胺類抗生素，能夠破壞細菌的細胞壁使細菌無法繁殖，此藥較青霉素來說過敏反應少，且毒性低、抗菌譜廣、臨床效果好，因此在臨床中多數醫師均采用此類藥代替青霉素[3]。

我院使用的抗生素第二大類為阿奇霉素，占總比例的17.12%。阿奇霉素是新一代的大環內酯類藥物，其對需氧菌的抑制效果較為顯著，對淋球菌、卡他莫拉菌以及流感桿菌的抗菌活性較高，而且阿奇霉素對于各種支原、衣原體屬的病原體治療效果也比較顯著。阿奇霉素在臨床使用中不需要進行皮試，藥物毒副反應較少，不易被胃酸破壞，藥物半衰期較長且生物濃度高，在臨床中很受歡迎[4]。

在對抗生素聯合用藥情況中來看有31.18%的患者使用了聯合用藥。本院認為在兒科門診中應減少聯合用藥的比例，聯合用藥應該有明確的指征，如若單一用藥可以對患者疾病進行治療則不需要進行聯合用藥，使用聯合用藥的患者應該有以下指征：①未明確患者病原菌，患者感染嚴重其中包括免疫缺陷患者；②患者出現需氧菌及厭氧菌混合感染情況，單一藥物無法對患者的感染癥狀進行控制；③患者治療時間較長，病原菌出現耐藥性例如結核病患者等[5]。本院認為，我院兒科門診應該減少聯合用藥的比例。

在抗生素在不同疾病中使用的途徑以及頻率中發現，普通感冒患兒121例，均為使用抗生素患兒，用藥比例達到總比值的37%，其中經脈滴注抗生素99例，口服用藥22例，肺炎患兒44例，同樣全部使用抗生素治療，占總比值的13.45%。上呼吸道感染的患兒有57例，有6例未使用抗生素，急性支氣管患兒有69例，有2例未使用抗生素，急性胃腸炎患兒有43例，有5例未使用抗生素。

合理的使用抗生素能夠幫助患兒恢復身體健康，但若使用不當則或濫用抗生素對于患兒來說輕者耽誤病情重者危急生命。而在我院隨機抽取的600張兒科門診處方中確實存在不同程度的抗生素使用不合理之處，聯合用藥的比例達到31.18%，大量的抗生素不僅僅對病情治療無益反而會增強細菌的耐藥性。因此醫師要嚴格按照相關規定對患兒進行診治，醫院也應建立完善的制度控制抗生素的使用，保證患兒的健康。

參考文獻：

[1]慕華，唐從海.醫院兒科門診抗生素應用情況分析[J].中國保健營養2013，12（31）：22-25.

[2]熊凌云，蔡冰心.我院兒科門診抗生素使用情況分析[J].中國社區醫師（醫學專業） 2012，25（18）：37-39.

[3]陳儀生.我院門診兒科抗生素用藥情況分析[J].淮海醫藥2013，17（36）：41-42.

[4]秦德新，洪燕.我院門診兒科抗生素處方分析[J].中國現代藥物應用，2012，19（06）：47-48.

[5]閆惠琴.門診患者抗生素使用情況分析[J].內蒙古中醫藥2012，15（22）：61-63.

編輯/蘇小梅