輸尿管結石32例護理體會

摘要：目的 探討輸尿管結石患者采用干預式護理的臨床體會。方法 入選我院符合標準的患者64例，按照護理方式的不同分為觀察組和對照組，每組各32例。觀察組患者給予干預式護理，對照組患者給予常規護理；觀察兩組患者的臨床效果。結果 觀察組患者護理后的臨床療效總有效率96.9%顯著優于對照組的78.1%，結果具有統計學差異（P<0.05）。結論 輸尿管結石患者采用干預式護理，有效的改善了患者的臨床癥狀，值得臨床上推廣。

關鍵詞：輸尿管結石；護理干預；臨床體會

輸尿管結石是臨床泌尿系統中常見的結石疾病，一般男性多于女性，多見于青壯年，20～40歲時的發病率最高[1]。輸尿管結石絕大多數來源于腎臟，病情嚴重時可導致腎功能喪失。因此，臨床治療至關重要。而與治療同樣重要的則是患者的臨床護理，最佳的護理方式可以有效的促進患者的康復。故我院對64例輸尿管結石患者實施圍手術期的護理干預，效果顯著，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院2010年1月～2013年1月收治輸尿管結石患者64例，其中男性52例，女性12例，年齡20～62歲，平均年齡（37.2±2.3）歲。按護理方式的不同分為觀察組和對照組兩組，每組32例。觀察組男性26例，女性6例，結石位置在輸尿管上段11例、中段6例、下段15例；對照組男性26例，女性6例，結石位置在輸尿管上段11例、中段6例、下段15例。入選標準：符合國家醫學會制定的輸尿管結石的診斷標準[2]；經體格檢查、X線、CT、實驗室檢查等相關檢查結合臨床癥狀確診為輸尿管結石患者。排除患者其它重要器官的病變，兩組患者一般情況大體一致（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予各項相關常規檢查。對照組給予患者常規護理，主要包括：①保護患者的腎功能，當患者出現腎絞痛癥狀時，采用肌注方式用藥維生素，密切觀察用藥后患者的病情變化和臨床療效。②觀察患者的尿量和尿液顏色，關注排石的情況，定期檢查患者的尿液PH值，根據檢測的成分及時給予相關治療。③密切關注患者的體溫和全身情況，若患者出現感染和相關癥狀時及時給予抗生素治療。④囑咐患者大量飲水，以3～4L/d為最佳，24h的尿量應保持在2000ml以上，并指導患者加強鍛煉。⑤合理搭配患者的飲食結構，根據患者結石的成分向患者說明不宜食用的食物，如草酸鹽結石不宜食用含草酸鹽多的食物；尿酸鹽結石少食含嘌呤多的食物；磷酸鹽結石宜食低鈣低磷等食物。觀察組患者在對照組的基礎上給予健康教育護理，主要內容為：①緩解患者的不安情緒，向患者詳細講解疾病的知識和出現的病情變化，消除患者的負面情緒，調動患者配合治療的積極性。②指導并囑咐患者進行運動鍛煉，增強患者的機體免疫力，改善患者的飲用水，避免結石的形成。③定期舉辦知識講座，使患者及家屬均能了解并掌握疾病的醫學知識。

1.3 臨床評估觀察 比較兩組患者的臨床療效[3]。基本治愈：患者臨床癥狀消失，結石排出體外，尿檢正常，B超檢查陰影消失；好轉：患者的臨床癥狀有所改善，B超檢查陰影縮小或位置下移；無效：患者臨床癥狀沒有改善，B超檢查無變化。總有效率=（基本治愈+好轉）×100%。

1.4 統計學處理分析 采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，采用x2或t檢驗，P<0.05為差異，具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者護理后的總有效率96.9%顯著優于對照組的78.1%，結果具有統計學差異（P<0.05），見表1。

3 討論

輸尿管結石又稱為上尿路結石，多是由腎結石下移導致，一般比較小，右側較多。經X線檢查可見片上有麥粒狀、圓形、棗核樣、卵圓形等增高影，多位于生理狹窄區。引起輸尿管結石的病因尚未明確，可能和飲食、環境、營養、疾病等因素有關，長期骨質脫鈣，血鈣水平高，尿液堿化沉淀，維生素的缺乏等均是誘發本病的因素[4]。臨床治療輸尿管結石方式主要有中藥治療、手術取石、體外震波碎石、窺鏡摘石等，治療上還是以患者自身的病情為根據選擇合適的治療方式。輸尿管結石在治療的同時還應該給予良好的臨床護理。因此，加強輸尿管結石患者的臨床護理具有重要的臨床意義。

我院對32例輸尿管結石患者實施干預式護理，通過健康教育護理和心理護理使患者對疾病的知識有所了解和掌握，有效的緩解了患者的負面情緒；通過日常生活的護理，改善了患者的臨床癥狀，減少了術后并發癥的發生；通過臨床病情變化的觀察和用藥護理，降低了患者的痛苦，促進了患者的康復和預后，在一定程度上改善了患者生活質量和生活水平。從研究結果可見，觀察組患者護理后的臨床療效總有效率96.9%顯著優于對照組的78.1%，結果具有統計學差異（P<0.05）。綜上所述，輸尿管結石患者采用干預式護理，緩解了患者的臨床癥狀，促進了患者的康復，值得推廣。

參考文獻：

[1]朱金秀.輸尿管結石的護理效果分析[J].中國醫藥導報，2010，07（20）：48-49.

[2]耿淑坤，楊金萍，韓桂華，等.輸尿管結石并腎絞痛的急診ESWL治療及護理[J].中國美容醫學，2011，20（z4）：73-74.

[3]陳月英，楊少妮，張燕瓊，等.輸尿管結石患者的疼痛護理觀察[J].中國醫藥指南，2011，09（5）：34-35.

[4]羅春梅.間苯三酚聯合萘哌地爾對緩解老年性輸尿管結石疼痛的臨床觀察及護理[J].中國醫師進修雜志，2013，36（z1）：17-18.編輯/許言