螺旋CT三維重建在頜面部外傷中的臨床應用觀察

摘要：目的 分析探討螺旋CT三維重建在頜面部外傷診斷中的臨床應用價值。方法 選取我院近年來收治的45例頜面部外傷患者作為研究對象，所有患者均行螺旋CT三維圖像重建診斷。結果 經過螺旋CT并三維重建分析，本組45例患者中27例單一骨折，5例鼻骨骨折，4例上頜骨骨折，4例下頜骨骨折例，6例顴骨骨折，8例篩骨骨折；18例復合骨折，4例上頜骨骨折合并眼眶骨折，8例上頜骨骨折合并鼻骨骨折，4例上頜骨骨折合并下頜骨骨折，2例下頜骨骨折合并顴骨骨折。結論 采用螺旋CT三維重建診斷頜面部外傷可以快速、清晰、全面的顯示損傷部位，為損傷診斷提供全面的信息指導，可推廣應用。

關鍵詞：頜面部損傷；螺旋CT；三維重建

頭面部創傷引起的頜面部骨折發生率較高，對臨床診斷工作要求較高。臨床實踐證明，頜面部骨折行常規CT掃描無法全面的顯示骨折細節，誤診率較高。隨著螺旋CT三維重建技術的發展應用，螺旋CT并三維重建檢查法于頜面部損傷診斷中應用優勢不斷凸顯，可以提供全面、系統的頜面骨解剖結構及骨間空間信息，已經成為頜面創傷臨床診斷的重要方法[1]。本文選取我院近年來收治的45例頜面部外傷患者作為研究對象，著重分析探討了螺旋CT三維重建在頜面部外傷診斷中的應用價值，具體分析如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年1月～2013年12月收治的45例頜面部外傷患者作為研究對象，其中男性患者20例，女性患者25例，年齡為16～50歲，平均年齡為（36.5±2.4）歲。本組45例頜面損傷患者中交通事故傷患者22例，暴力傷10例，其它外傷11例。所有患者住院后均給予X線檢查及螺旋CT檢查。

1.2方法 螺旋CT三維重建與二維重建具體分為原始圖像采集與圖像后期處理兩大環節。本次研究使用Philps Brilliance64排螺旋CT掃面議，掃描過程中患者取仰臥體位，頭部先入，圖像矩陣為512×512，掃描范圍包括眶上緣到頜下緣。儀器使用過程中掃面參數中電流為130 mA，管電壓設置為120 KV，螺距為1.0，層厚為2.0 mm。掃描結束后將原始數據轉入數據處理工作站，對原始圖像進行表面遮蓋重建（SSD）、多平面重組圖像（MPR）、容積再現（VR）、最大密度投影重建（MIP）、三維與二維重建動畫等處理，原始數據處理過程中重建層厚設置為1 mm。掃描過程中著重采用不同方位、不同切割角度等觀察骨折情況，記錄骨折線方向及轉移程度等。

2結果

本組45例患者中27例單一骨折，5例鼻骨骨折，4例上頜骨骨折，4例下頜骨骨折例，6例顴骨骨折，8例篩骨骨折；18例復合骨折，4例上頜骨骨折合并眼眶骨折，8例上頜骨骨折合并鼻骨骨折，4例上頜骨骨折合并下頜骨骨折，2例下頜骨骨折合并顴骨骨折。經過螺旋CT并三維重建分析，本組所有患者骨折部位、骨折線方向及骨折部位移位情況等均清晰顯示，見表1。

3討論

頜面部具有復雜的解剖結構，一旦發生骨折將會引起外觀畸形[2]，還會為患者帶來極大傷痛。頜面部骨折發生后給予及時檢查確診有助于減少患者痛苦，提升臨床治療效果。但是，臨床實踐證明，頜面骨折受面部骨重疊影響[3]，單純的X線檢查確診難度極大，而常規CT診斷又無法提供直觀的立體影 像[4]，極易發生誤診或漏診。螺旋CT技術應用于頜面部骨折診斷將容積掃描引入到臨床診斷中，完全實現了原始數據回顧性圖像重組，應用價值明顯優于常規X線及CT檢查法。本文研究發現，采用螺旋CT三維重組法診斷頜面部骨折可以提供全面的骨折部位、骨折線方向及骨折部位移位信息等，為臨床治療工作的開展提供了客觀、系統的信息指導。

本文45例臨床研究發現，螺旋CT三維重建法可以結合表面遮蓋重建（SSD）、多平面重組圖像（MPR）、容積再現（VR）、最大密度投影重建（MIP）、三維及二維重建動畫等各種圖像后期處理技術，可以針對頜面部細節進行多重圖像重建，大大降低了誤診、漏診率，診斷價值極高，可推廣應用。

參考文獻：

[1]謝紅.多層螺旋CT三維重建在頜面部外傷診斷中的應用[J].南京醫科大學學報（自然科學版），2009，25（10）：1462-1463+1466.

[2]李文革.多層螺旋CT三維重建在頜面部復合骨折中的臨床應用[J].當代醫學，2010，17（01）：79-80.

[3]毛偉.64排螺旋CT三維重建在頜面部骨折中的臨床價值[J].醫學理論與實踐，2012，16（22）：2806-2807.

[4]趙海賓.螺旋CT三維重建技術在頜面部骨折診斷和治療中的價值和臨床意義分析[J].中國美容醫學，2012，15（14）：220-221.編輯/張燕