94例血性漿膜腔積液的液基細胞學檢查結果分析

摘要：目的 探討HQ-TCT細胞學檢查法在血性漿膜腔積液細胞學診斷中發揮的作用及臨床價值。方法 選取2011年3月～2012年1月我院收治的94例胸水、腹水、心包液等血性積液患者，對其分別進行傳統的涂片檢查法和HQ-TCT細胞學檢查法，對檢測結果進行統計學分析。結果 94例病例中，采用HQ-TCT法檢出的陽性率高于涂片檢查法，經統計學分析P<0.01，表明兩種檢查法結果之間的差異具有統計學意義。結論 HQ-TCT細胞學檢查法在診斷疾病以及提示采用相應處理方法上，較傳統涂片檢查法具有明顯的優勢，有利于檢出血性漿膜腔積液惡性腫瘤細胞。

關鍵詞：血性漿膜積液；血性積液；HQ-TCT細胞學檢查法；傳統涂片檢查法

臨床上，漿膜積液是一種較常見的癥狀，也是血性漿膜積液的一個重要類別，它與某些癌癥直接相關。采用有效的檢查方法進行檢測、判斷脫落細胞的良性或惡性，對于盡早查知惡性腫瘤、判斷疾病性質、指導臨床治療方案具有關鍵性的作用[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年3月～2012年1月我院收治的94例病例，其中男性54例，女性40例，年齡為23～80歲；均為血性漿膜積液，滲出液；腹水52例，胸水37例，心包液5例，其中包含胸、腹積液者9例，心、胸、腹積液者2例。

1.2 方法

1.2.1 傳統涂片 對所有病例實施常規離心細胞涂片方法，保證標本離體后當即置于離心管內進行離心沉淀，1500r/min，之后只留沉淀，取3～4張均勻涂片，待干燥后使用乙醇（95%）固定10min，HE染色后鏡檢[2]。

1.2.2 HQ-TCT細胞學 采集所有病例標本置于含抗凝劑的離心管內，1500r/min，持續5～10min，其間注意每100ml標本加入10ml 3.5%枸椽酸鈉。舍去上清液后進行混勻，再加入20ml生理鹽水，使其混勻離心，再次置于保存瓶內搖勻，制成超薄細胞涂片后待干燥，使用乙醇（95%）固定10min，HE染色后鏡檢。

1.2.3 檢測依據 本次檢查采用正常、可疑惡性細胞、惡性細胞三種判斷標準，第一項為陰性標準，后兩項為陽性標準[3]。通過比較傳統涂片檢查法和HQ-TCT細胞學檢查法的制片質量以及惡性細胞診斷率，得出結論，數據χ2檢驗。當P<0.01時，差異在統計學上有意義。

2 結果

采用傳統涂片檢查法檢查病例94例，通過常規離心細胞涂片確診惡性細胞45例，可疑惡性細胞30例，正常19例；其中鱗瘤8例，腺癌32例，其它（如白血病、淋巴病等）5例。采用HQ-TCT細胞學檢查法檢查病例94例，確診惡性細胞58例，可疑惡性細胞9例，正常27例；其中鱗癌15例，腺癌38例，其它（如白血病、淋巴病等）5例。見表1。

3 討論

在正常情況下，人體漿膜腔可分泌少量液體，對漿膜腔起到緩沖、潤滑等作用。而在病理情況下，體液分泌增多而引發病癥，只有在腫瘤穿破臟器漿膜的間皮時才有可能致使瘤細胞脫落。檢查漿膜腔積液可以為鑒別積液的良惡性、診斷腫瘤提供有價值的臨床參考[4]。而HQ-TCT細胞學檢查法，目前已經成為及時、準確鑒別漿膜腔積液良惡性的首選方法。

血性漿膜腔積液，大多預示著惡性腫瘤的存在，少部分為炎癥、結核表現。通過細胞學診斷，可以判斷血液漿膜腔積液中的惡性腫瘤細胞為鱗癌、腺癌、其它癌等等。臨床上鑒別腺癌細胞與間皮瘤細胞、轉移癌與間皮細胞、低分化鱗癌細胞與結核上皮樣、多核巨細胞等，均是難點。臨床表明，相對于傳統的涂片檢查法而言，HQ-TCT細胞學檢查法在不斷創新及加強質量控制的過程中，大大提高了惡性腫瘤細胞的檢出率。

HQ-TCT細胞學檢查法，引入液基薄層細胞學技術，對標本搜集制片方式進行了改進，可得優質涂片，攻克漿膜腔積液中惡性腫瘤的各種鑒別難點，并保存細胞的完整性，明顯克服了傳統涂片檢查法的易受干擾、細胞重疊、鏡檢面積大、結構不清楚等弊端。臨床上以胸腔積液或腹水為癥狀就診的患者，對其積極施行HQ-TCT細胞學檢查以查知積液中的腫瘤細胞，不僅可以盡早診斷病情，還可對查找原發病灶并采取及時有效的治療提供指導。

本文通過對94例血性積液患者分別進行傳統涂片檢查法和HQ-TCT細胞學檢查法，并對結果進行統計學比對分析。通過傳統方法查見癌細胞陽性45例，陽性率48%，可疑惡性腫瘤率32%；HQ-TCT法查見癌細胞陽性58例，陽性率62%，可疑惡性腫瘤率9%，對惡性細胞的檢出率明顯提高。由此得出結論：在惡性細胞診斷率和可疑惡性細胞的比例方面，傳統細胞涂片檢查法與HQ-TCT細胞學檢查法之間差異較為明顯，兩者相比差異具有統計學意義（P<0.01），HQ-TCT細胞學檢查法的結果明顯優于傳統細胞涂片檢查法。所以，HQ-TCT細胞學檢查法可以提高漿膜積陽性的檢出率，同時降低可疑惡性腫瘤的診斷率。血性積液往往預示著惡性腫瘤，采用HQ-TCT細胞學檢查法進行檢測具有重要的臨床意義，可提高檢測結果的準確性，防止漏診、誤診發生。

參考文獻：

[1]李永紅，寧建生，賀巖.291例漿膜腔積液細胞學檢查結果分析[J].寧夏醫學雜志，2009，23（5）：308.

[2]陳忠，虞秀蘭.74例腹膜腔積液惡性細胞教學標本分析[J].臨床檢驗雜志，2010，11（4）：207.

[3]陳忠，許麗萍，鄭元.肺小細胞癌一例報道[J].臨床檢驗雜志，2011，21（23）：179.

[4]李琳，劉東利，張傳蘭.301例惡性胸水細胞學檢查分析[J].河南腫瘤學雜志，2009，10（2）：131-132.

編輯/王海靜