河北省某市職業衛生現狀研究

摘要：我國職業病危害形勢比較嚴峻，職業衛生服務各地分布不均。對此，本文通過了解河北省某市工業企業職業衛生及職業衛生服務現狀，探尋目前該市工業企業職業衛生的特點，及職業衛生服務的資源狀況，為全面推進該市職業病防治工作，保護勞動者健康，科學防控職業病提供依據。

關鍵詞：職業衛生服務；職業有害因素；職業健康管理；職業健康監護

1 職業健康監護管理現狀令人堪憂，管理不完善

1.1塵肺病發病情況 全市報告的職業病均為塵肺病（以矽肺為主），共累計報告塵肺病1306例，其中壹期塵肺744例，壹期合并結核86例；貳期塵肺252例，貳期合并結核86例；叁期塵肺67例，叁期合并結核71例；全市因塵肺病累計死亡607例，病死率為46.48%；現患塵肺病699例，其中壹期塵肺515例，壹期合并結核36例；貳期塵肺120例，貳期合并結核5例；叁期塵肺18例，叁期合并結核5例。2012年全年新增塵肺病14例，因塵肺新死亡10例。截止2012年底，市轄區有塵肺病報告的企業共有22家，共累計報告塵肺病1213例，有現患病人611例，累計死亡602例，病死率49.63%。年內新增病例8例。全市報告的職業病均為塵肺病，不符合于全國塵肺病新病例占職業病報告總例數的比例均在75.11%以上的報告結果，原因為該市生產性毒物及職業性物理因素健康體檢工作開展不到位及職業性噪聲聾及職業中毒診斷工作未真正開展。塵肺為該市最主要職業病。

2 企業職業健康管理不到位

2.1企業職業衛生管理機構或者組織設立情況不達標 企業的職業衛生管理工作開展情況是評價其是否能有效控制職業病危害的重要指標[1]。本次調查426家企業中有88家，僅為20.66%。企業設置或者指定了職業衛生管理機構或者組織，69家企業配備專職職業衛生專業人員，114家企業配備兼職的職業衛生專業人員，47家企業既設立了管理機構又配備專兼職的職業衛生專業人員；共有134名專職和364名兼職職業衛生專業人員，職業衛生專業人員數占職工總數的5.42%。

2.2企業職業病危害告知等情況 職業病危害合同告知率為21.83%；崗前培訓告知率為23.71%；公告欄、警示標識設置率分別為16.43%、21.83%。高度物品告知率為5.87%。港澳臺投資、外商投資、股份制經濟類型企業在各項職業病危害告知方面做得比較好，私有企業情況不容樂觀[2]。《職業病防治法》、《安全生產法》、《職業健康監護條例》等法律、法規明確規定了企業具有企業職業病危害告知、職業危害警示標示等的主體責任。

2.3企業職業病危害防治管理規章制度、職業病危害項目評價和申報情況 本次調查職業病危害防治管理措施情況結果顯示，河北省某市企業職業病危害防治管理規章制度、職業病危害項目評價和申報情況不容樂觀，建立職業病防治責任制、防治計劃和實施方案的企業分別只有28.64%、27.23%，只有10.33%的單位建立了職業衛生管理制度和操作規程，建立職業衛生檔案、職業病危害事故應急救援預案的企業分別為21.83%、19.25%，只有13.15%職業病危害項目向有關部門進行了申報。明顯低于2004年全國鄉鎮企業、農村個體工商戶職業病危害專項整治工作資料，未申報職業病危害的企業占專項整治檢查總數的28.43%，未開展職業健康檢查的占24.20%，未開展職業衛生培訓的占20.95%，未配備個人防護用品的占17.63% ，港澳臺投資、股份制、外商投資情況稍好，私有企業情況最為嚴峻。主要原因為執法監管不到位，執法監管人員不足，處罰力度不夠，同時，對職業病防治法律法規及職業衛生防控知識缺乏、利益驅動、部門推諉、政府重視程度不夠等多方面有關。

3 職業衛生技術服務機構能力不足

3.1實驗室檢測檢驗能力 該市疾控中心可進行化學毒物、粉塵、物理因素以及放射防護等42類（項）職業危害因素的檢測檢驗；8個縣區疾控中心只有2個疾控中心可進行職業危害因素監測，可分別檢測28類（項）和19類（項）；其余各縣區因無資質，故檢測項目為零。作為基層衛生部門，財政投入有限，部分縣（區）政府對職業衛生服務機構的財政投入僅夠人員工資，能將有限的資金投入到儀器設備的配置上的單位更是很少[3]。實驗室儀器設備配置水平較低，在一定程度上影響了實驗室檢測檢驗能力。

3.2職業健康體檢能力及工作開展情況 該市2個縣區疾控具備了開展從事接觸粉塵、物理、化學等有毒有害物質作業人員的職業性健康檢查的能力。2012年，該市各級疾病預防控制機構為用人單位進行職業健康檢查7402人，其中市級檢查6171人，縣級檢查1231人；上崗前體檢633人，在崗期間體檢6080人，離崗檢查689人。全年新診斷報告職業病（塵肺）14例；開展職業病危害因素檢測與評價38家；開展放射衛生防護檢測與評價63家；啟動開展建設項目職業病危害評價（職業衛生）工作，進行預評價2家，控制效果評價1家，放射工作人員個人劑量檢測83家650人；建設項目職業病危害放射防護評價未開展。放射人員、涉及電離輻射人員職業健康體檢全市尚未開展。體檢率28.64%[4]。常規的體檢工作基本可以進行，而一些的體檢如尿汞、發錳、發鉛等項目開展不多，區縣級職業衛生服務機構沒有檢測條件，受檢者就不得不到市級或省級機構檢查，不利于職業病的預防以早診斷、早發現和早治療。

4 結論

該市職業衛生工作現況仍然不容樂觀，職業病危害防治管理、職業病危害項目評價和申報情況仍然堪憂。職業健康監護和職業病防治與診斷能力還很欠缺；職業衛生監測與評價、職業健康體檢覆蓋率明顯偏低；基層疾病預防控制機構職業衛生資質能力建設及服務能力亟待提高。

參考文獻：

[1]邱曼，我國職業衛生的現狀分析與對策探討[J].中國安全生產科學技術， 2008，4（3）：102-105.

[2]張海宏.中國職業衛生服務體系研究[D].湖北：華中科技大學，2010.

[3]葉洲.陳竺稱當前職業病防治形勢嚴峻[N].京華時報，2009-4-25，（004）.

[4]潘國才.常州市職業病危害因素調查與對策[J].職業與健康，2005，21 （12）：1923-1924.

編輯/蘇小梅