8%七氟烷吸入誘導麻醉在小兒麻醉中的應用

摘要：目的 探討8%七氟烷吸入誘導麻醉在小兒麻醉中的應用效果。方法 選取我院2012年4月～2014年4月接受外科手術治療的60例患兒為研究對象，所有患者均行七氟烷誘導麻醉，根據七氟烷濃度不同將其分為A組（濃度6%）、B組（濃度8%）和C組（濃度10%），各20例，對三組患兒意識消失時間、平均動脈壓及心率情況進行比較。結果 B組患兒意識消失時間明顯短于C組，平均動脈壓明顯低于A組、C組，心率明顯低于C組，差異均有統計學意義，P<0.05。結論 8%七氟烷吸入誘導麻醉具有起效快、誘導快、消除快、安全等特點，值得在小兒麻醉誘導中進一步應用。

關鍵詞：七氟烷；不同濃度；誘導麻醉；小兒

七氟烷是一種用于全身麻醉的新型吸入麻醉藥劑，具有見效快、誘導快、蘇醒快、消除快等特點[1]，對心血管影響不大，適用于小兒外科手術麻醉中。相關研究表明七氟烷與理想全麻藥作用相近，且不同濃度七氟烷用藥作用不一，對患者的影響也不盡相同[2]。為了探討8%七氟烷吸入在小兒誘導麻醉中的應用效果，本研究將60例患者分為七氟烷6%、8%及10%三組，比較三組麻醉效果。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年4月～2014年4月接受外科手術治療的60例患兒為研究對象，其中手術包括腹股溝疝、急腹癥、疝囊結扎術等，排除肝腎功能嚴重障礙、心血管疾病、七氟烷禁忌癥等患兒。男40例，女20例，年齡在6個月～12歲，平均（5.5±3.1）歲，平均體重（28.0±7.3）kg。根據七氟烷應用濃度不同將其分為A組、B組和C組，各20例，三組患兒在年齡、平均體重等方面差異無統計學意義，P>0.05。有可比性。

1.2 方法 本組60例患兒均接受外科手術，且用七氟烷誘導麻醉。手術前行肝腎功能、心電圖、血常規等檢查，同時了解患兒病歷資料，以排除不符合外科手術及全身麻醉的患兒。指導患兒術前6～8h禁食水，常規注射阿托品及苯巴比妥鈉。準備好手術相關物品及搶救物品，以備不時之需。本組60例患者均行七氟烷（丸石制藥株式會社生產，批準文號H20040586，規格：250ml）吸入誘導麻醉，吸入誘導麻醉劑氧流量為4L/min。正式誘導前讓整個麻醉劑互信環路充滿七氟烷，隨后于患兒口鼻處戴上面罩，適當調整七氟烷揮發器以保證七氟烷濃度準確，同時每隔3s行意識反應測量1次。患兒意識消失后每隔5s根據其手臂測量值計算肌張力，由一名專業麻醉醫師完成。A組患兒使用七氟烷濃度為6%，B組患兒七氟烷使用濃度為8%，C組則為10%七氟烷。七氟烷麻醉誘導完成后對所有患兒的意識消失時間、平均動脈壓及心率全面觀察和記錄。

1.3 觀察指標 對三組患兒意識消失時間、同一時刻平均動脈壓及心率情況進行統計分析。

1.4 統計學方法 應用SPSS18.0統計學軟件對上述各項數據進行分析，計量資料x±s表示，t檢驗，P<0.05時差異有統計學意義。

2 結果

三組患兒意識消失時間最快的是B組，為（30.00±5.06）min，最慢的是C組，為（35.12±6.99）min，兩組比較差異有統計學意義，P<0.05。另外，A組與B組、B組與C組患兒平均動脈壓比較差異分別有統計學意義，P<0.05。B組和C組心率比較差異有統計學意義，P<0.05。見表1。

3 討論

由于小兒合作意識差及身體機能還沒有成熟，為此臨床上小兒外科手術以全身麻醉為主，且麻醉要求為創傷小、安全、有效、維持患兒生命體征正常[3]。目前臨床上小兒麻醉以吸入誘導為主，麻醉藥物包括異氟烷、七氟烷等，其中異氟烷可能對心肌收縮產生較大的影響，引發心率過低現象。近年來七氟烷在小兒麻醉中得到越來越多的應用，該藥物吸入時沒有刺激氣味，不會讓患兒有不適感，同時七氟烷能有效的擴張支氣管及冠脈血管，為患兒心肌提供充足的氧氣，對患兒心肌功能影響不大，且該藥物代謝較快，可以在短時間內發揮作用；但在使用過程中要嚴格控制七氟烷劑量及濃度[4]。

相關研究認為高濃度的七氟烷吸入誘導可能會導致患兒心臟停跳或呼吸抑制，同時還可能降低呼吸頻率，造成嚴重后果。為此需根據手術類型、患兒情況確定七氟烷濃度，同時術中適當調整七氟烷濃度，以保證麻醉效果，促進手術的順利完成。本研究將我院收治的60例患兒分為三組，分別為6%七氟烷、8%七氟烷、10%七氟烷，七氟烷吸入誘導麻醉后均出現心率減慢現象，但B組心率比A組、C組減慢更多，這與七氟烷自身對心血管的抑制作用有關。另外，B組患兒意識消失時間最短，明顯高于C組，差異有統計學意義，P<0.05。可見8%七氟烷起效快。

綜上所述，相比6%七氟烷、10%七氟烷，8%七氟烷吸入誘導麻醉起效快，安全可靠，不良反應少，可作為小兒麻醉的主要手段。

參考文獻：

[1]楊海濤.七氟烷吸入誘導與氯胺酮肌肉注射在小兒麻醉中的比較[J].中國民族民間醫藥，2011（04）：60，62.

[2]趙永軍，仲偉娟，杜長黃，等.七氟烷吸入麻醉在小兒全身麻醉中的臨床應用[J].蚌埠醫學院學報，2011（06）：635-636.

[3]詹亞新.小兒靜脈復合麻醉與七氟烷吸入復合靜脈麻醉的臨床應用比較[J].中國社區醫師（醫學專業），2011（27）：19.

[4]孫亞斌.吸入不同濃度七氟烷在小兒麻醉誘導中的臨床效果觀察[J].醫藥前沿，2012（10）：231.

[5]SUBRAMANIAM P，LESLIE J，GOURLAY C，et al.Find more like this inguinal hernia repair：a comparison between local and general anaesthesia[J].Aust N Z J Surg，1998，68（11）：799800.編輯/王海靜