保婦康凝膠聯合微波治療宮頸糜爛并HPV感染的療效觀察

摘要：目的 探討保婦康凝膠聯合微波治療宮頸糜爛并HPV感染的臨床治療效果。方法 選擇我所2012年1月～2014年1月在婦科門診中確診宮頸糜爛并感染高危型HPV患者55例，隨機分為觀察組和對照組。對照組給以微波治療，觀察組在對照組的基礎上給予保婦康凝膠治療，評定兩組治療后臨床效果。結果 觀察組總有效率為93.33% ，對照組總有效率為為80.0%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 保婦康凝膠聯合微波治療宮頸糜爛并高危型HPV感染療效顯著，值得臨床推廣。

關鍵詞：HPV；保婦康凝膠；微波

宮頸癌是女性常見的婦科惡性腫瘤之一，在我國宮頸癌的發生占女性生殖道惡性腫瘤的第一位且呈逐年上升的趨勢。通過流行病學研究和病原學研究，已經明確高危型人乳頭瘤病毒（human papillomavirus，HPV）感染為宮頸癌前病變和浸潤性宮頸癌發生的必要條件[1]。因此，有效的預防和治療HPV感染是防止宮頸癌發生的關鍵。筆者臨床采用保婦康凝膠聯合微波治療宮頸糜爛高危型HPV感染，并與對照組20例觀察，取得了滿意療效，現報道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我所2012年1月～2014年1月在婦科門診中因陰道分泌物異常或接觸性出血、腰骶部疼痛以及不孕等就診的患者，經生殖道HPV檢測陽性并有宮頸糜爛癥狀，宮頸糜爛診斷標準符合《婦產科學》第6 版（樂杰主編）分類標準[2]，并經液基薄層細胞學檢測（TCT） 液基細胞學檢查陽性，進行電子陰道鏡檢查+宮頸活檢，排除官頸上皮內瘤變（CIN）II、原位癌、浸潤癌的患者55例，上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組35例，年齡23～55歲，平均年齡為（37.5±3.8）歲；病程5d～6個月，平均病程為（2.3±1.0）個月。對照組患者20例，年齡20～54歲，平均年齡為（36.5±4.1）歲；病程7d～5.6個月，平均病程為（2.1±0.9）個月。兩組患者一般資料方面比較，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予微波治療，采用南京生產的YWY-2A型醫用微波儀。患者取膀胱截石位，常規碘伏消毒外陰陰道，窺陰器暴露宮頸，長棉簽拭干凈陰道內消毒液及分泌物，使宮頸干爽病變部位更清晰。治療時先把微波治療儀的功率調到35～40W，將微波輻射器頭部緊壓宮頸糜爛面按順時針方向逐點分區凝固，每點停留2～4s，燒灼糜爛面。從宮頸口內0.5cm 深處開始，依次由內向外，往復移動，移動輻射器頭部時兩點不要重疊，治療面超出糜爛面外緣約2 mm，至治療面變為淡黃色為止。手術時應注意很好地控制時間及功率。在治療過程中患者一般無任何不適及出血情況，少數有輕微灼熱及腹部墜脹，但術畢即好轉。每例手術時間3～5min。術后保持外陰清潔，術后2w內避免重體力勞動，2～3月避免房事及盆浴。觀察組微波治療同對照組，并在術后第3d使用保婦康凝膠（江西杏林白馬藥業生產，國藥準字Z20050474，規格：4g/支）1粒/d，7d為1個療程。兩組患者均在治療后第10d、1月、2月月經干凈后3～5d到醫院復查宮頸糜爛面的愈合情況，于術后第4個月月經后復查HPV。

1.3 療效標準[3] ①治愈：糜爛面消失，宮頸光滑，無臨床癥狀，HPV檢測陰性。②顯效：糜爛面積縮小>50%或重度轉為輕度，癥狀消失或減輕，HPV檢測陰性。③有效：糜爛面積縮小<50%，癥狀減輕。HPV檢測陽性。④無效：糜爛面積改變不明顯，HPV檢測陽性。

1.4 統計學方法兩組患者均在統計學軟件SPSS 14.0下進行統計學分析，計數資料采用率表示，兩組率的比較采用卡方檢驗，P<0.05，顯示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療后療效評定情況比較 觀察組患者治療后療效評定：痊愈患者共27例，占77.14% ，有效共5例，占14.28%，無效3例，占8.57% ，觀察組總有效率為91.43%。對照組患者治療后療效評定：痊愈患者共12例，占60.O% ，有效共4例，占20.0%，無效4例，占20.0% 。對照組總有效率為為80.O%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療后療效評定情況比較

組別 n痊愈（%）有效（%）無效（%）總有效率（%）

觀察組3527（77.14）5（14.28） 3（8.57） 91.43*

對照組2012（60.O） 4（20.0） 4（20.0） 80

注：與對照組比較*P<0.05

2.2 兩組患者治療過程中不良反應發生情況 對照組患者出現兩例局部疼痛，不良反應發生率為4.O% ，觀查組未見明顯不良反應。

3 討論

宮頸糜爛是婦科常見病、多發病，HPV是一種DNA病毒，核心為DNA雙鏈人乳頭瘤病毒的唯一宿主是人。與宮頸癌和宮頸上皮肉瘤變有關的HPV稱高危型；與外生殖器尖銳濕疣等良性病變有關，高危型人乳頭瘤病毒的持續感染是宮頸癌的主要原因[4]，在我國宮頸癌的發生率僅次于乳腺癌，呈逐年上升的趨勢，但宮頸癌是一種可以預防，可以治愈的疾病。微波屬于頻率較高的電磁波具有明顯的熱效應，在治療宮頸糜爛時，使局部病變組織發生變性、凝固、壞死、脫落等一系列反應，促使新生鱗狀上皮細胞恢復創面，達到治愈的目的，操作簡單，效果較好。而保婦康凝膠含莪術油、冰片，具有行氣破瘀，去腐生肌，止血止痛的作用。藥理研究表明莪術油有消炎止血、收斂、抗病毒作用。體內外試驗表明，莪術油治療宮頸癌不僅能直接殺死癌細胞，而且有主動免疫保護作用[5]。

本文中觀察組采用保婦康凝膠聯合微波治療宮頸糜爛并HPV感染具有療效高，治療時間短，操作簡便，安全，不良反應發生率低。術后還能恢復成正常宮頸柔軟的質地和外型，無疤痕，對于已婚未孕婦女也可以治療，故深受患者歡迎，值得在臨床推廣使用。

參考文獻：

[1] Munoz N，Bosch FX，de Sanjose S，et a1.The causal link between human papillomavirus and invasive cervical cancer：a population-based case-control study in Colombia and Spain [J].Int J Cancer，1992，52：743-749.

[2] 樂杰.婦產科學[M].第6 版.北京：人民衛生出版社.2004，265.

[3]梁茹英，陳術.微波聯合藥物治療重度宮頸糜爛100 例療效觀察[J].中國婦幼保健，2008，23（17）：2445.

[4]姚軍，李曼，鐘萍，等.HPV亞型感染的地域分布與宮頸病變的關系[J].實用婦產科雜志，201 1，27（1）：34-37.

[5]楊醫亞.中醫學[M].第2 版.北京：人民衛生出版社.1988，175～211.

編輯/許言