淺析護(hù)理干預(yù)對(duì)治療結(jié)核病患者的影響

摘要：本文的研究目的是探討護(hù)理干預(yù)對(duì)結(jié)核病患者治療依從性的影響。研究對(duì)象是我院最近1年（2013r年2月～2014年2月）的120病例，將此120例肺結(jié)核患者隨機(jī)分成兩組，其中60例為對(duì)照組，患者只接受常規(guī)護(hù)理，另60例為觀察組，除了對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，還進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，將兩組情況進(jìn)行對(duì)比，觀察患者的依從性。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的患者具有明顯的依從性，另外，觀察組在有效咳嗽、藥物不良反應(yīng)、疾病認(rèn)知以及心理功能恢復(fù)等指標(biāo)上明顯優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)肺結(jié)核病患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)能顯著提高其依從性，從而達(dá)到改善臨床護(hù)理效果的目的。

關(guān)鍵詞：護(hù)理干預(yù)；結(jié)核病；治療結(jié)核

我國(guó)在肺結(jié)核的治療與預(yù)防方面不斷取得進(jìn)步，但肺結(jié)核依然是威脅人們健康的公共衛(wèi)生問題和社會(huì)問題。轉(zhuǎn)變醫(yī)療模式后，肺結(jié)核患者的心理特征，如焦慮不安、消極悲觀、寂寞孤獨(dú)等不良情緒得到臨床護(hù)理人員的關(guān)注，對(duì)其進(jìn)行了分析，通過對(duì)其互動(dòng)交流、有效溝通，讓他們得到關(guān)懷和鼓勵(lì)，筆者探討了護(hù)理干預(yù)對(duì)治療肺結(jié)核的護(hù)理效果，分析患者的依從性，研究取得了預(yù)期效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2014年2月在本科治療的結(jié)核病患者120例，隨機(jī)選取60例為對(duì)照組，將剩下的60例為觀察組，隨機(jī)的結(jié)果為觀察組女性24例，男性36例；年齡21～66歲，平均年齡為（34±1）歲。對(duì)照組女性25例，男性35例，年齡20～67歲，平均年齡為33.98歲。無(wú)論對(duì)照組還是觀察組成為都被確診為肺結(jié)核。

1.2方法 對(duì)照組接受的是常規(guī)的臨床治療指導(dǎo)，而觀察組除了常規(guī)的臨床治療指導(dǎo)之外，還要進(jìn)行有系統(tǒng)有條理的護(hù)理干預(yù)，然后比較兩組患者的治療依從性情況。

1.3護(hù)理體會(huì)

1.3.1健康教育 護(hù)理人員根據(jù)不同患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，依據(jù)患者的文化水平、病情和服藥方案來(lái)制定相對(duì)應(yīng)的個(gè)性化學(xué)習(xí)方案，使用他們能理解和接受的語(yǔ)言來(lái)講解結(jié)核病的相關(guān)知識(shí)，講解患病不同時(shí)期的患者應(yīng)注意的生活細(xì)節(jié)以及服藥注意事項(xiàng)，還應(yīng)讓患者了解日常自我護(hù)理的方法以及注意鍛煉身體的方法和強(qiáng)度等等。

1.3.2心理護(hù)理 結(jié)核病屬于慢性傳染病，一般來(lái)說(shuō)，傳染病都會(huì)對(duì)人們的心里造成恐慌，尤其是患者，在得知病情后更會(huì)產(chǎn)生悲觀的情緒，加上周圍陌生人的歧視，親戚朋友的遠(yuǎn)離，增加患者的消極態(tài)度，甚至造成絕望的不良心理。這些情緒的產(chǎn)生都會(huì)不同程度的影響患者的治療效果。所以，護(hù)理人員十分必要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，根據(jù)不同患者的不同情況及所呈現(xiàn)的心理狀態(tài)進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)，給予他們鼓勵(lì)。

2結(jié)果

護(hù)理干預(yù)的結(jié)果是觀察組在有效咳嗽、疾病認(rèn)知、藥物不良反應(yīng)和心理功能恢復(fù)等指標(biāo)上明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這就說(shuō)明專業(yè)臨床護(hù)理的加入能明顯提高患者的治療效果。依從性是衡量手術(shù)后護(hù)理效果的重要指標(biāo)，包括定期復(fù)查肝腎功能、遵醫(yī)用藥以及與護(hù)士交談的主動(dòng)性等，在這些指標(biāo)上，觀察組都明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01或P<0.05），這說(shuō)明專業(yè)臨床護(hù)理與依從性有著直接的關(guān)系。

注：*與干預(yù)前對(duì)比P均<0.05

3 討論

3.1影響患者服藥依從性的原因分析 ①缺少對(duì)結(jié)核病的正確認(rèn)識(shí)。患者對(duì)結(jié)核病相關(guān)知識(shí)的缺失程度不同，由于文化程度、性別、職業(yè)、年齡的不同，造成患者對(duì)結(jié)核病不同程度的誤解。②心理因素。多數(shù)人對(duì)結(jié)核病的誤解造成對(duì)結(jié)核病患者的歧視和遠(yuǎn)離，這給結(jié)核病者造成很大的心理壓力，人際關(guān)系相應(yīng)惡化。患者的自我否定導(dǎo)致治療信心不足，再加上服藥不規(guī)律，會(huì)對(duì)治療產(chǎn)生很大影響。③抗結(jié)核藥物的副作用影響服藥依從性。治療肺結(jié)核的藥物一般不能使用一種藥物，而是幾種藥物同時(shí)使用，但這些藥物都會(huì)產(chǎn)生不同程度的副作用，使患者出現(xiàn)嘔吐惡心、周圍神經(jīng)炎、肝臟損害、藥物過敏等，一些患者由于害怕這些不良反應(yīng)而悄悄減少藥物服用量，甚至停藥，從而降低患者的依從性。

3.2依從性指標(biāo)在護(hù)理干預(yù)中的重要性 患者依從性是指患者遵照醫(yī)生的指示及處方進(jìn)行治療的行為。其中遵照醫(yī)囑按時(shí)按量服藥是影響肺結(jié)核治療的主要原因之一。依從性低是患者治療肺結(jié)核失敗的原因之一，低的依從性造成患者對(duì)藥物產(chǎn)生抗性，初治者也可能轉(zhuǎn)成復(fù)治者，嚴(yán)重的可能造成無(wú)法治愈的后果。從本文的研究結(jié)果可以看出，觀察組的患者經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，依從率明顯提高。通過對(duì)比觀察組和對(duì)照組發(fā)現(xiàn)，觀察組的依從率均高于對(duì)照組，這就表明對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)以及心理和行為的干預(yù)有助于提高患者的依從性，進(jìn)而提高患者的治愈效果[1～3]。

4結(jié)論

綜上，通過對(duì)患者進(jìn)行健康指導(dǎo)以及相關(guān)知識(shí)的講解，使患者在對(duì)疾病的認(rèn)知上面得到明顯提高，通過對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，使患者在心理活動(dòng)以及依從性等方面得到很大提高，進(jìn)而提高了肺結(jié)核的治愈率。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/許言