探討腹腔鏡下全子宮切除術麻醉中泵注丙泊酚聯合瑞芬太尼的優勢與安全性

摘要：目的 探討并研究腹腔鏡下全子宮切除術麻醉中泵注丙泊酚聯合瑞芬太尼的優勢與安全性。方法 選取我院自2011年3月～2013年7月收治的行腹腔鏡下全子宮切除術的患者100例，將其作為臨床研究對象，針對行腹腔鏡下全子宮切除術的患者采用兩種不同的方式進行治療。對照組采用泵注丙泊酚聯合芬太尼進行麻醉，實驗組采用泵注丙泊酚聯合瑞芬太尼進行麻醉。結果 實驗組采用泵注丙泊酚聯合瑞芬太尼對行腹腔鏡下全子宮切除術的患者臨床效果較好，實驗組患者的意識恢復、定向力恢復以及住院時間均顯著少于對照組，且實驗組不良反應發生率明顯優于對照組總有效率26.0%，P<0.05，具有統計學意義。結論 采用泵注丙泊酚聯合瑞芬太尼對行腹腔鏡下全子宮切除術的患者麻醉效果確切，因此值得我們在臨床上大力推薦。

關鍵詞：瑞芬太尼；丙泊酚；腹腔鏡；全子宮切除術

隨著醫學技術的日益發展，腹腔鏡下全子宮切除術得到了廣泛的運用，相比其他全子宮切除術，腹腔鏡下全子宮切除術具有住院時間短、創口小、術后疼痛小的優點，而被臨床醫者和患者廣泛認可[1]。為了更有效的進行腹腔鏡下全子宮切除術，就必須對患者靜脈全身麻醉，同時也是為了更好的減輕患者的痛苦。而選擇科學而有效的麻醉方式，不但可以減輕患者的痛苦，也對患者的預后有一定的促進作用[2]。在本次實驗中，筆者采用兩種不同的方式對行腹腔鏡下全子宮切除術的患者進行麻醉，發現采用泵注丙泊酚聯合瑞芬太尼對于行腹腔鏡下全子宮切除術的患者麻醉效果較為確切，現將報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 對我院自2011年3月～2013年7月收治的100例行腹腔鏡下全子宮切除術的患者進行臨床資料回顧性分析。根據治療方式的不同，分為對照組和實驗組。其中對照組患者50例，其中男性27例，女性23例。年齡為31～53歲，平均年齡為（41.4±2.7）歲。實驗組患者50例，其中男性24例，女性26例。年齡為32～50歲，平均年齡為（40.3±1.8）歲。所有患者均無嚴重過敏史。兩組患者在性別、年齡、體重以及其他病情上無明顯差距。

1.2 方法 所有患者均在麻醉前禁絕飲食，且在手術前不得應用任何藥物。準備麻醉時應先開放靜脈。實驗組：使用瑞芬太尼（國藥準字H20030199 宜昌人福藥業有限責任公司）對患者靜脈進行緩慢滴注，劑量為0.5 μg/kg。對照組：使用芬太尼（國藥準字H42022132 宜昌人福藥業有限責任公司）對患者靜脈進行緩慢滴注，劑量為1 μg/kg。2 min后使用丙泊酚（國藥準字H20123137 江蘇恩華藥業股份有限公司）對兩組患者靜脈進行緩慢滴注，劑量為1～2 mg/kg。觀察患者麻醉情況，帶患者進入麻醉狀態后，以6 mg/kg·h的丙泊酚進行汞注麻醉，直到手術結束。

1.3觀察指標 兩組患者采用不同的藥物麻醉之后，觀察兩組的臨床狀態，對患者意識恢復時間、定向力恢復時間以及住院時間進行比較。對患者手術后的不良反應進行統計并對比。

1.4統計學指標 采用SPSS18.0統計軟件對本次研究所取得的數據進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采取t檢驗，以均數± 標準差（x±s）的形式對數據進行表示，以 P<0.05代表有統計學意義。

2 結果

2.1比較兩組患者的恢復情況和住院時間 兩組患者經過不同麻醉方式之后，觀察患者的臨床狀態，對患者意識恢復時間、定向力恢復時間以及住院時間進行比較。實驗組患者的意識恢復、定向力恢復以及住院時間均顯著少于對照組。P<0.05，具有統計學意義（見表1）。

2.2 兩組患者手術后不良反應的對比 對比兩組患者手術后的不良反應發生情況。實驗組不良反應發生率明顯優于對照組總有效率26.0%，P<0.05，具有統計學意義（見表2）。

3 討論

隨著醫學技術的發展，手術麻醉方式也得到了很大的提升，電視腹腔鏡技術在婦科的適用性不斷提升，這種手術不僅術后并發癥少、手術創傷小、痛苦少、術后恢復快，而且具有住院天數少的優點。這種麻醉手術要求提供適宜的麻醉深度，保證呼吸以及循環平穩，在手術時謹慎選擇麻醉方法和輔助藥，來達到患者患者術后盡快蘇醒，盡快恢復健康的要求。丙泊酚是臨床上常用的一種靜脈麻醉藥物，是一種新型的快效、短效靜脈麻醉藥，不僅迅速蘇醒，且在持續輸注中無蓄積，這種療效是其他靜脈麻醉藥所沒有的，丙泊酚有獨特的藥代學和藥動學特點，目前普遍用于麻醉誘導、麻醉維持等手術，而且已經成為最為常用的靜脈全麻醉藥物。瑞芬太尼作為配合丙泊酚的一種麻醉藥物，具有起效快、可控性強的特點，瑞芬太尼是芬太尼類代謝最快的藥物，具有清除迅速\"中央室容積最小的優點，而且由于具有組織非特異性酯酶代謝的特點，患者即使持續輸注數小時或數天，仍具有最短的時-量相關半衰期。而且對患者的預后有很大的促進作用。在本次實驗中筆者針對行腹腔鏡下全子宮切除術的患者進行臨床資料回顧性分析，并選擇兩種不同的方式進行治療。對照組采用泵注丙泊酚聯合芬太尼進行麻醉，實驗組采用泵注丙泊酚聯合瑞芬太尼進行麻醉。根據數據分析表明了采用泵注丙泊酚聯合瑞芬太尼對行腹腔鏡下全子宮切除術的患者臨床效果較好，實驗組患者的意識恢復、定向力恢復以及住院時間均顯著少于對照組，且實驗組不良反應發生率明顯優于對照組總有效率26.0%，P<0.05，具有統計學意義（見表2）。

綜上所述，采用泵注丙泊酚聯合芬太尼對行腹腔鏡下全子宮切除術進行麻醉效果較為確切，值得我們在臨床上大力推薦。

參考文獻：

[1]孫坤.靶控輸注丙泊酚復合瑞芬太尼在腹腔鏡子宮切除術中的應用[J].中國臨床研究，2011，24（2）：134-135.

[2]徐立.瑞芬太尼用于腹腔鏡下全子宮切除術麻醉的效果評價[J].中國藥業，2013，22（3）：82-83.編輯/蘇小梅