藥師對抗菌藥物合理使用的干預(yù)效果分析

摘要：目的 探討臨床藥師對抗菌藥物合理使用的干預(yù)效果。方法 選取我院2012年3月～2014年3月收治的普外科住院患者135例為藥師干預(yù)組，另選取同期未接受藥師對抗菌藥物干預(yù)指導(dǎo)的患者130例為非干預(yù)組。觀察兩組患者手術(shù)切口感染情況及切口愈合情況；觀察兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用等社會(huì)、經(jīng)濟(jì)價(jià)值。結(jié)果 藥師干預(yù)組合理用藥率、切口感染率、切口愈合優(yōu)良率均優(yōu)于非干預(yù)組 （P<0.05）。藥師干預(yù)組抗菌藥物使用種類、平均住院時(shí)間、平均用藥時(shí)間及抗菌藥物治療總費(fèi)用均優(yōu)于非干預(yù)組（P<0.05）。結(jié)論 藥師參與抗菌藥物的干預(yù)指導(dǎo)，可改善患者的預(yù)后，縮短患者的住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，具有較好的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

關(guān)鍵詞：藥師；抗菌藥物；普外科；干預(yù)

抗菌藥物的合理使用一直是臨床關(guān)注的熱點(diǎn)，合理使用抗菌藥物不僅可提高治療效果，還將大大節(jié)約醫(yī)療衛(wèi)生資源，具有重要的應(yīng)用價(jià)值[1]。本文以藥師對普外科抗菌藥物的干預(yù)指導(dǎo)為出發(fā)點(diǎn)，探討藥師對抗菌藥物合理使用的干預(yù)效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2012年3月～2014年3月收治的普外科住院患者135例為藥師干預(yù)組，給予抗菌藥物使用干預(yù)指導(dǎo)，其中，男77例，女58例，年齡22～69歲；疾病類型：頸部手術(shù)13例，膽囊炎癥手術(shù)51例，四肢疾病28例，肛腸外科43例；手術(shù)切口類型：I類切口42例，II類切口41例，III類切口28例，IV類切口24例。另選取同期未接受藥師對抗菌藥物干預(yù)指導(dǎo)的患者130例，其中，男70例，女60例，年齡22～69歲；手術(shù)類型：頸部手術(shù)12例，膽囊炎癥手術(shù)49例，四肢疾病27例，肛腸外科42例；手術(shù)切口類型：I類切口40例，II類切口41例，III類切口26例，IV類切口24例。兩組患者一般資料（性別、年齡、疾病類型、切口類型等）經(jīng)比較，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 參照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》[2]，分析我院藥師對抗菌藥物合理使用的干預(yù)效果。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者手術(shù)切口感染情況及切口愈合情況，切口愈合分為甲級、乙級和丙級愈合；統(tǒng)計(jì)切口愈合的優(yōu)良率（甲級和乙級愈合例數(shù)之和）[3]；觀察兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用等社會(huì)、經(jīng)濟(jì)價(jià)值。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）（x±s）和百分比的形式表示，分別采用t檢驗(yàn)和 χ2檢驗(yàn)。α=0.05，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1合理用藥及切口愈合情況 藥師干預(yù)組合理用藥率、切口感染率、切口愈合優(yōu)良率均優(yōu)于非干預(yù)組 （P<0.05）。見表1。

2.2社會(huì)、經(jīng)濟(jì)價(jià)值比較 藥師干預(yù)組抗菌藥物使用種類、平均住院時(shí)間、平均用藥時(shí)間及抗菌藥物治療總費(fèi)用均優(yōu)于非干預(yù)組（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床治療離不開藥物的科學(xué)、合理應(yīng)用，藥物不良反應(yīng)及不合理用藥可造成患者身體損傷、精神壓力和經(jīng)濟(jì)壓力，不合理用藥的社會(huì)危害性較大，已經(jīng)引起廣大學(xué)者的廣泛關(guān)注，其中，以抗菌藥物的臨床應(yīng)用關(guān)注度最大。抗菌藥物的種類較多，已經(jīng)多種研究表明即便是專業(yè)人員也難以規(guī)范把握，抗菌藥物的臨床使用存在較多不合理現(xiàn)象，如用法用量、聯(lián)合用藥不合理等情況。為了提高抗菌藥物臨床應(yīng)用的科學(xué)性，衛(wèi)生主管部門制定了一些列的法規(guī)、政策，一定程度上改善了抗菌藥物不合理用藥情況，提高了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，但仍然沒有達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)。臨床藥師參與抗菌藥物的臨床治療正是在這種背景下發(fā)展起來的。藥師干預(yù)藥物的臨床治療，主要是指藥師除了日常分發(fā)藥物、藥械之外，還應(yīng)與臨床醫(yī)生一起參與到臨床治療中，通過運(yùn)用自身對藥物方面的專業(yè)知識(shí)協(xié)助臨床醫(yī)生合理用藥，指導(dǎo)護(hù)理人員和患者掌握正確的用藥知識(shí)等，從而從整體上提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，改善患者的預(yù)后[4]。

本文收集我院普外科病例作為研究對象，具有一定的典型性。普外科手術(shù)患者的臨床治療中抗菌藥物的使用必不可少，正確合理的應(yīng)用抗菌藥物有助于預(yù)防術(shù)后感染的發(fā)生，可對已經(jīng)發(fā)生的感染進(jìn)行對癥治療等。但臨床研究[5]表明，普外科抗菌藥物的不合理使用情況普遍存在，主要表現(xiàn)在濫用抗菌藥物、不按照抗菌藥物使用規(guī)范使用等，一定程度上給患者的預(yù)后造成了不良影響，也浪費(fèi)了公共衛(wèi)生資源。我院藥師按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》對135例普外科手術(shù)患者的抗菌藥物應(yīng)用進(jìn)行干預(yù)指導(dǎo)，與非干預(yù)組比較，患者術(shù)后感染情況及手術(shù)切口愈合情況均明顯改善，縮短患者的住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，具有較好的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)價(jià)值。表明藥師參與抗菌藥物的臨床應(yīng)用具有十分重要的意義，值得在臨床各科室推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 譚建中.藥師對抗菌藥物合理使用的干預(yù)效果分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)， 2013， 10 （25）：107-109，112.

[2] 楊思蕓，李勝前，曾友志等.臨床藥師干預(yù)Ⅰ類切口圍手術(shù)期預(yù)防使用抗菌藥物的效果分析[J].西部醫(yī)學(xué)，2013，25（2）：282-285.

[3] 李韻梅.藥師干預(yù)對抗菌藥物合理應(yīng)用的效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（11）：126-127.

[4] 黃明霞，張曉鹿.臨床藥師干預(yù)骨科圍手術(shù)期抗菌藥物應(yīng)用的效果分析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2012，34（10）：1055-1058.

[5] 李勝前，楊思蕓，李林，等.藥師干預(yù)圍手術(shù)期抗菌藥物使用的效果分析[J].中華全科醫(yī)學(xué)， 2012，10（10）：1628-1630.

[6] 趙艷俠，杜素芬，李玉珍，等.臨床藥師干預(yù)臨床抗菌藥物使用后的效果分析[J].甘肅醫(yī)藥， 2012，31（9）：700-701.

編輯/許言