橈偏拔伸手法整復尺骨中下1/3骨折的療效分析

摘要：目的 運用橈偏拔伸手法整復尺骨中下1/3骨折的臨床療效。方法 60尺骨中下1/3骨折患者分為兩組，采用橈偏拔伸手法整復夾板固定為觀察組，采用切開復位接骨板內固定為對照組，比較兩組間的治療時間、治療費、骨折愈合時間，隨訪功能恢復情況。結果 訪0.5～1.5年，平均1年，兩組組間骨折愈合時間橈偏拔伸手法整復明顯優于對照組，兩組組間功能恢復情況無統計學差異（P>0.05），治療費觀察組少于對照組。兩組組間無統計學差異，但對照組出現感染1例。結論 用橈偏拔伸手法整復尺骨中下1/3骨折，較切開復位內固定能有效的達到良好復位及可靠固定，并且能縮短住院治療時間、治療費、骨折愈合時間及降低術后早期并發癥。

關鍵詞：尺骨中下1/3骨折；橈偏拔伸；手法整復；接骨板；夾板固定

尺骨中下1/3骨折多為直接暴力造成，西方國家稱之為警棍骨折，約占全身骨骨折的1%，占前臂骨折的6%。尺骨中下1/3骨折現在臨床都是手術治療。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組60例，均為閉合性骨折，男35例，女25例；平均年齡15～65歲，平均年齡33.6歲。左39側，右側21。觀察組30例，對照組30例。

1.2手法復位術前處理

1.2.1患肢石膏臨時固定，中藥內服外敷消腫，配合局部冰敷，直至前臂出現皺褶試驗陽性。

1.2.2術前嚴格選好夾板（長度與寬度），并做好平墊壓和葫蘆墊；其目的是：便于固定尺骨中下1/3骨折端，以實現良好復位預防骨折端移位。

1.2.3切開復位術前30min預防性運用抗生素。

1.3方法 觀察組：麻醉滿意后，、操作方法、步驟、技術要領：①在臂叢麻醉下或無麻醉下，患者取坐位，二位助手在病人患肢前臂中立位拔伸，在持續牽引的同時保持腕關節橈偏位，可糾正尺骨側方移位。術者再用折項手法糾正尺骨前后移位。用前臂夾板固定前臂，并保持腕關節橈偏位，用平墊壓在尺骨遠端背側和尺骨近端掌側，葫蘆墊壓在尺骨遠端背尺側；②技術關鍵：橈偏拔伸，手法整復，橈偏位夾板固定。

對照組：手術入路均采用前臂背側切口，行切開復位鋼板內固定術，術后2w拆線，復查1次/月指導功能鍛煉，每2個月攝X線片了解骨折愈合情況，1年后取內固定。

1.4統計學處理 使用SPSS16.0統計軟件，對兩組數據進行比較，采用t檢驗或χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察60例均隨訪。住院治療時間觀察組少于對照組；治療費觀察組少于對照組；對照組其中感染1例，經過對癥處理得到控制，患者的痛苦觀察組少于對照組，骨折愈合時間少于對照組。

3 結論

尺骨中下1/3骨折多系直接打擊所引起，西方國家稱之為警棍骨折（might stick fracture）。骨折多為橫形，蝶形，或為粉碎性。因旋前方肌的牽拉，可造成骨折遠端的旋后畸形，不利于手法復位，即使復位了傳統夾板與石膏不可靠；本人用橈偏拔伸、腕關節橈偏位夾板固定的方法，就很好地解決了難題；使患者縮短了住院治療時間，減輕了治療的經濟負擔，免去了手術痛苦，此治療方案值得基層醫院推廣在各級醫院推廣，充分發揮中醫特色在骨折治療方面的優勢。編輯/哈濤