奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑在急性上消化道出血的應(yīng)用效果

摘要：目的 觀察分析奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑在急性上消化道出血的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取82例急性上消化道出血患者分為研究組（41例）和對(duì)照組（41例），研究組采用奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療，對(duì)照組單用泮托拉唑治療，對(duì)比對(duì)比觀察兩組患者臨床應(yīng)用效果。結(jié)果 研究組總有效39例（95.12%），對(duì)照組總有效31例（75.61%），兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義（P<0.05）。結(jié)論 給予急性上消化道出血奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療，可取得顯著的應(yīng)用效果，能有效改善患者出血癥狀，且用藥安全可靠。

關(guān)鍵詞：急性上消化道出血；奧曲肽；泮托拉唑；效果

急性上消化道出血具有病因復(fù)雜、病情進(jìn)展快、死亡率高等特點(diǎn)，臨床癥狀主要有嘔血、便血、頭暈、心慌等，若不及時(shí)采取有效方法治療，病情嚴(yán)重的會(huì)在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭，進(jìn)而引起失血性休克，嚴(yán)重影響患者生命安全[1]。目前，急性上消化道出血的治療關(guān)鍵是抑制胃酸、提高胃內(nèi)酸堿值，從而快速有效的起到止血效果。本文選取82例急性上消化道出血患者進(jìn)行研究，分析奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑在急性上消化道出血的應(yīng)用效果，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年4月～2014年3月入院治療的82例急性上消化道出血患者作為研究對(duì)象，49例男性，33例女性，年齡23～79歲。所有患者經(jīng)診斷均符合急性上消化道出血臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且根據(jù)臨床癥狀、急診胃鏡等檢查確診，出血病因主要有消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂出血等。隨機(jī)將患者分為研究組和對(duì)照組，每組各41例，兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義（P>0.05），具有對(duì)比性。

1.2方法 研究組采用奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑治療，具體為：2次/d， 每次緩慢滴注40mg泮托拉唑+100ml0.9%氯化鈉溶液，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合奧曲肽，即先緩慢靜脈推注0.1mg奧曲肽+10ml0.9%氯化鈉，之后以25～50ug/h的速度持續(xù)靜脈泵入0.3mg奧曲肽+27ml0.9氯化鈉，需持續(xù)治療超過(guò)2～3d。對(duì)照組單用泮托拉唑治療，具體為：2次/d，每次緩慢滴注40mg泮托拉唑+100ml0.9%氯化鈉溶液，滴注時(shí)間控制在1h內(nèi)。治療期間，兩組患者均嚴(yán)禁采用止血藥、抗酸劑，但可根據(jù)患者癥狀進(jìn)行輸血、補(bǔ)液、抗休克、糾正電解質(zhì)紊亂等對(duì)癥治療，若治療3d后，患者仍存在嚴(yán)重的出血或休克情況，可在內(nèi)鏡下行止血或手術(shù)治療。

1.3效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 詳細(xì)觀察記錄患者出血情況、生命體征變化，作為應(yīng)用效果評(píng)定依據(jù)，以顯效、有效、無(wú)效作為患者治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：治療1d內(nèi)，患者出血停止；有效：治療2～3d內(nèi)，患者出血停止；無(wú)效：治療3d后，患者仍存在活動(dòng)性出血或止血后再出血。將顯效、有效作為患者總有效情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義[2]。

2 結(jié)果

2.1兩組應(yīng)用效果對(duì)比 兩組患者均順利完成治療，治療后研究組總有效39例，總有效率為95.12%；對(duì)照組總有效31例，總有效率為75.61%。兩組總有效率對(duì)比，研究組明顯高于對(duì)照組，χ2=6.2476，P=0.0124，，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義（P<0.05）。

注：與對(duì)照組對(duì)比，P*<0.05

2.2兩組應(yīng)用情況對(duì)比 經(jīng)相應(yīng)治療，研究組止血時(shí)間為1.5±0.7d，對(duì)照組止血時(shí)間為2.6±0.6d，兩組止血時(shí)間對(duì)比，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義（P<0.05）；治療期間，研究組發(fā)生2例（4.88%）不良反應(yīng)，對(duì)照組發(fā)生8例（19.51%），不良反應(yīng)主要有失眠、惡心、頭痛、皮疹、便秘等，經(jīng)相應(yīng)處理后，均未影響繼續(xù)治療。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，χ2=4.1，P=0.0429，，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義（P<0.05）。

3 討論

急性上消化道出血是臨床常見(jiàn)的消化道急危重癥，指的是數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超過(guò)1000ml的食管、胃、十二指腸等消化道出血，通常由消化性潰瘍、肝硬化等導(dǎo)致的病變引起，而且發(fā)病急驟，極易危害患者生命。目前，臨床上以藥物止血為主要治療方法，如奧曲肽、泮托拉唑等，可通過(guò)抑制和降低胃酸，促進(jìn)出血病變愈合，從而取得理想的止血效果。奧曲肽是人工合成的八肽環(huán)狀化合物，不僅能較強(qiáng)且持久的抑制胃酸、胃蛋白酶、胰島素等的分泌，還能收縮內(nèi)臟血管，促進(jìn)血小板凝集和血塊收縮，從而達(dá)到治療急性上消化道出血的目的[3]。泮托拉唑是第三代質(zhì)子泵抑制劑，半衰期較長(zhǎng)，能選擇性的抑制細(xì)胞膜中H+-K+-ATP酶的活性，阻斷胃酸分泌，迅速、持續(xù)的發(fā)揮強(qiáng)抑酸效果，從而起到止血效果，且不影響肝、腎功能[4]。

總之，在急性上消化道出血治療中應(yīng)用奧曲肽聯(lián)合泮托拉唑效果顯著，具有安全性高、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)，是治療急性上消化道出血理想的聯(lián)合療法。

參考文獻(xiàn)：

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[3]秦海玲.奧曲肽治療急性上消化道出血的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（20）：229.

[4]劉秋蓮，龔玉.泮托拉唑治療急性上消化道出血臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2012，25（13）：1593-1594.編輯/許言