針刺申脈照海為主治療失眠癥療效觀察

摘要：目的 觀察申脈照海的針刺法對失眠患者睡眠的改善作用。方法 將30例失眠患者隨機分入觀察組和對照組各15例，觀察組通過補照海瀉申脈治療，對照組取常規(guī)穴位平補平瀉，比較效果。 結(jié)果 觀察組治愈率為67%，對照組治愈率為40%。結(jié)論 針刺申脈照海對于改善患者睡眠情況有顯著。

關(guān)鍵詞：針刺；申脈；照海；失眠癥

不寐，即\"失眠\"，是因為陽不入陰所引起的經(jīng)常不能獲得正常睡眠為特征的病證，表現(xiàn)在睡眠時間，深度的不足以及不能消除疲勞，恢復體力與精力，輕者入寐困難，有時寐而易醒，有時醒后不能再寐，亦有時寐時醒等，嚴重者則整夜不能入寐[1]。《靈柩﹒口問》有言，\"衛(wèi)氣晝行于陽，夜半則行于陰。陽氣盡陰氣盛則目暝；陰氣盡而陽氣盛則寤矣\"。在《針灸甲乙經(jīng)》中也有描述：\"病而不得臥者，陽氣滿則陽蹺脈盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑。病目而不得視者，陰氣盛則陰蹺脈滿，不得入于陽則陽氣虛，故目閉\"。不難看出失眠多同陰陽蹺脈功能失調(diào)有關(guān)，而\"陽蹺脈出于足太陽之申脈，陰蹺脈出于足少陰之照海\"，我們便可以取申脈和照海兩穴作為治療失眠的方法，同時回顧多年來針刺申脈、照海為主穴治療失眠的文獻資料，以及本人在臨床實踐經(jīng)驗切實感受到針刺申脈、照海兩穴治療失眠的療效可靠。

1資料與方法

1.1一般資料 門診病例30例，將患者隨機分為針刺調(diào)陰陽蹺脈組（治療組）15例和常規(guī)針刺組（對比組）15例。治療組女10例，男5例，平均年齡在46.8歲，平均病程在4年，對比組女8例，男7例，平均年齡在46.4歲，平均病程在3.5年，兩組患者在性別，年齡及病程上經(jīng)統(tǒng)計學處理均無顯著性差異（P大于0.05），具可比性。

中醫(yī)診斷標準：參照1994國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標準》：不寐診斷依據(jù)：輕者入寐困難或寐而易醒，醒后不寐，重者徹夜難眠。常伴有頭痛，頭昏，心悸，健忘，多夢等癥。經(jīng)各系統(tǒng)和實驗室檢查未發(fā)現(xiàn)異常[2]。

西醫(yī)診斷標準：根據(jù)失眠的診斷1994年7月制定的《中國精神疾病分類方案與診斷標準》中，對本病的診斷標準如下：①睡眠障礙幾乎是唯一癥狀，其他癥狀均繼發(fā)于失眠之后，包括難以入睡，睡眠不深，易醒，多夢，早醒，醒后不易再睡，醒后感到不適，疲乏或半天困倦；②睡眠障礙每周至少發(fā)生3次，并持續(xù)1個月以上；③失眠引起顯著的苦惱，或精神活動效率下降，或妨礙社會功能；④不是任何一種軀體疾病或精神障礙的一部分。

1.2方法

1.2.1 治療組 取穴：主穴：申脈透刺照海；配穴：心脾兩虛者加膈俞、脾俞、足三里用補法；肝郁化火者加肝俞、太沖、行間瀉法；痰熱內(nèi)擾者加豐隆、內(nèi)庭、中脘瀉法；陰虛火旺者加腎俞、太溪、大棱補瀉并施；心虛膽怯者加膽俞、大棱、丘墟補法[3]。

方法：參照中華人民共和國國家標準《經(jīng)穴部位》中的定位方法取穴：申脈：在足外側(cè)部，外踝直下方凹陷處；照海：足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖下方凹陷處。操作：在等候就診時患者取坐位或者仰臥位，暴露雙足，平靜約5min后取雙側(cè)申脈、照海穴，75%的酒精棉球常規(guī)消毒后，執(zhí)華佗牌無菌針灸針（蘇州醫(yī)療用品有限公司生產(chǎn)），規(guī)格為0.30mmx25mm，沿皮直刺10mm，出現(xiàn)酸麻脹重得氣感覺后每10min采用平補平瀉手法行針一次，留針30min～40min，以無菌棉球按壓針孔，期間行針2次。治療1次/d，10d為1療程，療程期間休息2d，共治療4個療程。

1.2.2對照組 主穴：神門、心俞、三陰交、安眠，得氣后平補平瀉；配穴同上留針30min～40min，期間行針2次。治療1次/d，10d為1療程，療程期間休息2d，共治療4個療程。

1.3療效觀察 療效評定標準失眠療效指標：根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標準》：治愈：睡眠正常，伴隨癥狀消失，隨訪一個月無復發(fā)；好轉(zhuǎn)：睡眠時間延長，伴隨癥狀改善：見效：患者精神狀祝及伴隨癥狀有改善；無效：癥狀無改變[2]。

2結(jié)果

見表1。

經(jīng)Ridit分析，兩組間療效差異有非常顯著性意義（P

表2項中各個數(shù)值均為經(jīng)過多次記錄后獲取的平均值，對于說明療效有較好的說服力。

3討論

《黃帝內(nèi)經(jīng)》中有言，\"病而不得臥者，何氣使然，……衛(wèi)氣不得入陰，常留于陽，留于陽則陽氣滿，陽氣滿則陽踽脈盛，不得入于陰則陰氣虛，故目不瞑。病目而不得視者，何氣使然……衛(wèi)氣留于陰，不得行于陽，留于陰則陰氣盛，陰氣盛則陰踽脈滿，不得入于陽則陽氣虛，故目閉\"；\"陽踽脈出于足太陽之申脈，陰踽脈出于足少陰之照海\"及踽脈之司眼瞼之開闔功能。

而晝?yōu)殛枺篂殛帲帤怆y入，陽氣難出，陽不入陰，陽氣盛而陰氣虛，陰陽二氣失于交通，陰陽絮亂，乃至不寐。故失眠之證，以調(diào)合陰陽為首要，而陰陽出入之關(guān)隘則在于陰陽蹺脈。陰陽蹺脈發(fā)于照海，申脈，故從照海透刺申脈，從陰引陽，交通陰陽，使氣血能夠夜入陰而日出陽，陰平陽秘，陰陽乃和，故不寐自愈。

研究結(jié)果表明：針刺申脈、照海治療不寐，針刺組要明顯優(yōu)于對照組，具有切實可靠的療效。同樣的在治療過程中給予一定的心理疏導和配以一定量的安神藥物效果，這樣讓患者自我疏導的過程中發(fā)現(xiàn)闡述其發(fā)病原因，可以為提高療效起到堅實的基礎(chǔ)作用。

參考文獻：

[1] 劉寶林.針灸治療學【M】.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：76-79.

[2] 陳佑幫.中醫(yī)病證診斷療效標準【M】.南京：南京大學出版社，1994：19-20.

[3] 沈雪勇.經(jīng)絡(luò)腧穴學【M】.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：236-237.

編輯/王海靜