米索前列醇對取出絕經婦女宮內節育器的臨床運用及效果

摘要：目的 探究米索前列醇對取出絕經婦女宮內節育器的臨床運用及效果。方法 選取2013年1月～2014年1月在我院取出宮內節育器的婦女120例作為研究對象，將患者隨機分為對照組和觀察組，每組60例患者，給予對照組患者在取器前不使用任何藥物，給予觀察組患者在取器前使用米索前列醇，對兩組的臨床運用效果進行比較分析。結果 觀察組患者的取器成功率（10.00%）明顯好于對照組患者的取器成功率（75.00%），兩組比較具有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者的宮頸軟化程度優良率（100.00%）明顯好于對照組患者宮頸軟化程度的優良率（66.67%），兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。結論 在取出絕經婦女宮內節育器中采用米索前列醇有較好的成功率，對患者的宮頸軟化程度有良好的效果，是絕經期婦女取器前軟化擴張宮頸的有效方法，值得在臨床中推廣應用。

關鍵詞：米索前列醇；絕經婦女；宮內節育器；臨床運用

宮內節育器具有使用簡便、經濟、安全有效的特點，是一種可逆的避孕工具[1]。目前我國的育齡婦女避孕措施多采用安置宮內節育器的方法，但是絕經的婦女由于卵巢功能的減退，生殖器官會出現萎縮的情況，宮頸會變硬，導致取環器無法進入宮腔內操作[2]。為了探究米索前列醇對取出絕經婦女宮內節育器的臨床效果，特對120例患者進行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～2014年1月在我院取出宮內節育器的婦女120，例作為研究對象，患者的年齡范圍為42～56歲，平均年齡為（49.50±1.60）歲。將患者按照隨機數字表法分為對照組和觀察組，其中對照組患者60例，平均年齡為（50.40±1.40）歲，平均置器年限（9.80±1.20）年；觀察組患者60例，平均年齡為（48.80±1.80）歲，平均置器年限（8.90±1.40）年。所選取的患者均取得他們的知情同意，無高血壓、心血管系統疾病及肝、腎等器質性病變，兩組患者的一般資料比較無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者在取器前進行常規的婦科檢查和盆腔B超檢查，明確宮內節育器的位置，行常規取環。觀察組患者于術前2h將米索前列醇粉末置于宮頸外口和陰道后穹窿處，對照組患者未服用任何輔助藥。

1.3療效評定標準[3] ①對兩組患者的取器成功率進行比較，成功：患者無需擴張宮頸口，用取環器即可取出，或需要擴張宮頸口，剪短抽拉等操作才能取出宮內節育器；失?。何茨苋〕鰧m內節育器。②對兩組患者的宮頸軟化情況進行比較，評定標準分為優、良、差，優：患者的宮口松弛，能夠順利通過4號擴張器；良：患者的宮口未開，需要用4號擴張器進行擴張；差：患者的宮頸極度狹窄，探針不能通過宮頸內口。軟化程度優良率=優率+良率。

1.4統計學處理 統計分析時采用SPSS17.0軟件分析，用x±s表示計量資料，用χ2檢驗計數資料，用t檢驗比較組間，以P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者取器成功率比較 觀察組患者的取器成功率（10.00%）明顯好于對照組患者的取器成功率（75.00%），兩組比較具有統計學意義（P<0.05），見表1。

注：與對照組相比，*P<0.05。

2.2兩組患者宮頸軟化情況比較

觀察組患者的宮頸軟化程度優良率（100.00%）明顯好于對照組患者宮頸軟化程度的優良率（66.67%），兩組比較具有統計學意義（P<0.05），如下表2所示。

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

本研究表明，觀察組患者的取器成功率（10.00%）明顯好于對照組患者的取器成功率（75.00%），兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。隨著計劃生育國策在我國的普遍，節育器的我國婦女中也普遍使用，隨著老齡化的發展，需要取出節育器的婦女人數也在不斷增多。絕經后的婦女雌激素水平都普遍下降，導致患者的宮頸彈性差[4]。由于患者自身宮頸狹窄和擴張的的困難常常會導致取器困難或失敗，容易發生子宮和宮頸損傷等并發癥，還有可能會造成生殖器感染的發生[5]。因此，在患者取器前要對患者采用米索前列醇十分重要，能夠增加取器的成功率，大大降低手術的難度，減少各種手術并發癥的發生，避免給患者造成精神和經濟上的損失[6]。

觀察組患者的宮頸軟化程度優良率（100.00%）明顯好于對照組患者宮頸軟化程度的優良率（66.67%），兩組比較具有統計學意義（P<0.05）。隨著節育器在婦女體內的年限越長和婦女自身的原因，導致患者節育器的取出十分困難，容易造成子宮和宮頸損傷等并發癥，給患者帶來痛苦，隨著米索前列醇在取節育器中的應用大大改善了這種情況。米索前列醇是一類前列腺類似物，對宮頸細胞能夠起到刺激的作用，提高膠原酶的彈性，增加蛋白酶的活性，能夠有效的擴張宮頸，軟化宮頸組織，不僅對妊娠子宮敏感，對非妊娠子宮也同樣敏感，可以減輕術中機械性擴張宮頸給患者帶來的痛苦，降低手術的難度，提高取器的成功率[7]。米索前列醇的性能穩定且價格低廉，在取器手術中應用安全、有效、方便，大大降低不良反應的發生，減輕患者的痛苦和經濟負擔，已經被大眾所認可[8]。

綜上所述，在取出絕經婦女宮內節育器中采用米索前列醇有較好的成功率，對患者的宮頸軟化程度有良好的效果，是絕經期婦女取器前軟化擴張宮頸的有效方法，使用方便且安全性高，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻：

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[7]曹香珠.米索前列醇在絕經后婦女取出宮內節育器手術中的應用[J].當代醫學，2012，18（23）：57-58.

[8]宋桂英.超導可視聯合米索前列醇在絕經后婦女取器中的應用[J].中國實用醫藥，2013，8（30）：162，163.

編輯/許言