氯沙坦鉀聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年高血壓100例療效觀察

摘要：目的 探究氯沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年高血壓的臨床療效。方法 隨機(jī)選取我院2012年內(nèi)收治的老年高血壓患者100例，并隨機(jī)平均分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組只服用氯沙坦，實(shí)驗(yàn)組服用氯沙坦與氫氯噻嗪的復(fù)方制劑，觀察兩組治療前后的血壓下降情況及臨床療效。 結(jié)果 治療后實(shí)驗(yàn)組的血壓下降程度明顯比對照組的大，治療組的有效率明顯高于對照組。結(jié)論 采用氯沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年高血壓，不僅療效好、降壓效果明顯，還能減少不良反應(yīng)，值得在臨床推廣。

關(guān)鍵詞：氯沙坦；氫氯噻嗪；老年高血壓

高血壓是我國發(fā)病率很高的一種慢性疾病，尤其多發(fā)于老年人，治療高血壓通常采用藥物控制法。氯沙坦為血管緊張素Ⅱ受體阻斷藥，選擇性作用于AT1受體，治療各型高血壓，但其不良反應(yīng)較多，氫氯噻嗪為利尿藥，能排鈉利尿，使細(xì)胞外液和血漿減少而降壓[1]。氯沙坦與氫氯噻嗪有互補(bǔ)的藥理機(jī)制，聯(lián)合使用可有顯著的療效。以下為我院聯(lián)合用藥的療效分析：

1資料與方法

1.1一般資料 依據(jù)高中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的關(guān)于高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)選取我院2012年內(nèi)收治的老年高血壓患者100例，并隨機(jī)平均分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組50例，年齡65～79歲，平均為（72.1±4.4）歲，收縮壓（161.5±15.7）mmHg，舒張壓（98.4±12.2）mmHg；對照組50例，年齡61～84歲，平均為（75.8±5.7）歲，收縮壓為（163.8±7.4）mmHg，舒張壓為（95.9±10.1）mmHg，。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 入院前6個(gè)月內(nèi)有過心梗、心衰或不穩(wěn)定性心絞痛的患者[2]；已有因主動(dòng)脈狹窄、肺動(dòng)脈狹窄等引發(fā)的繼發(fā)性高血壓發(fā)生；血液系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)疾病患者；嚴(yán)重肝腎功能障礙患者。

1.3 方法 對照組的患者單純服用氯沙坦，劑量為50mg/d，1次/d。實(shí)驗(yàn)組服用復(fù)方制劑氯沙坦50mg， 氫氯噻嗪12.5mg 復(fù)方片劑，1次/d。兩組患者均治療8w。

1.4 觀察指標(biāo) 血壓以坐位右臂為標(biāo)準(zhǔn)，每次早8：00～10：00測量血壓，每隔1min連續(xù)測量血壓3次，最后取其平均值。注意測量前靜坐休息5min。顯效：患者舒張壓下降超過20 mmHg；有效：患者舒張壓下降10～19 mm Hg或降至正常水平；無效：舒張壓沒有下降或上升。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS16.0，舒張壓數(shù)據(jù)用x±s表示，治療效果用百分比表示，分別用t和χ2檢驗(yàn)，如P<0.05，說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后收縮壓和舒張壓對比 見表1。

注：P>0.05，兩組沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；P<0.05，兩組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 療效比較 8w治療的結(jié)果顯示：對照組顯效18例，有效24例，無效8例，總有效率為84%；實(shí)驗(yàn)組顯效30例，有效17例，無效3例，總有效率為94%[3]。實(shí)驗(yàn)組的療效明顯高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前臨床采用藥物控制法治療老年高血壓[4]。血管緊張素Ⅱ能夠增加外周阻力，有很強(qiáng)的升壓作用。氯沙坦為血管緊張素Ⅱ的受體阻斷作用，能直接阻斷血管緊張素Ⅱ與AT1受體的結(jié)合，阻斷血管緊張素Ⅱ所產(chǎn)生的相應(yīng)的作用，氫氯噻嗪可作為臨床抗高血壓的一線藥，該藥不僅降低腎血流而且還有較強(qiáng)的利尿排鈉的作用。單獨(dú)服用氯沙坦能很好的起到降壓效果，氫氯噻嗪能夠消除利尿劑所產(chǎn)生的興奮作用，降低血鉀，聯(lián)合服用兩藥，可使兩藥起到互補(bǔ)的作用，而且兩藥聯(lián)合用藥可對組織的選擇性和親和力，兩藥的固定劑量制劑通過對腎素-血管緊張素系統(tǒng)的反向調(diào)節(jié)作用抑制作用，加強(qiáng)利尿劑的降壓作用，小劑量的氫氯噻嗪不但能更好的降壓，還能減少藥物的副作用[5]。臨床中將兩藥聯(lián)合起來治療高血壓，能夠顯著提高療效、明顯降低高血壓。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳平，董旭鳳，邴娜.氯沙坦/氫氯噻嗪與氯沙坦治療老年高血壓療效比較[J].中國中醫(yī)藥咨訊，2011，3（13）：130-131.

[2]趙水平， 胡大一.心血管病診療指南解讀[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：174-182.

[3]趙亞男.氯沙坦配氫氯噻嗪與苯那普利配氫氯噻嗪治療老年性高血壓病的臨床療效對比分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（18）：181-182.

[4]劉力生.2004 年中國高血壓防治指南（實(shí)用本）[J].高血壓雜志，2004，12（6）：483-486.

[5]朱劍鋒.氫氯噻嗪聯(lián)合氯沙坦治療老年收縮期高血壓49例療效分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2009，38（7）：634-635.編輯/許言