動力髖螺釘內固定術治療老年股骨粗隆間骨折96例臨床護理

摘要：目的 研究分析對老年股骨粗隆間骨折患者采用動力髖螺釘內固定治療的護理措施，為其臨床應用和研究提供有效的理論依據。方法 本次研究于2012年6月～2014年1月開展，研究中共入選研究對象96例，均為該階段在我院接受治療的股骨粗隆間骨折老年患者，臨床期間采用動力髖螺釘內固定方式治療，根據患者治療期間接受的不同護理措施將96例患者分為兩組，對照組患者臨床期間采用常規護理方案進行護理干預，觀察組患者臨床期間加強整體護理，比較兩組患者的護理效果，并采用滿意度測評量表評估患者的護理滿意度。結果 經臨床觀察比較，觀察組患者的治療優良率為100%，對照組為81.3%，觀察組明顯優于對照組，兩組比較差異明顯，具有明顯統計學意義，P<0.05；觀察組患者的護理滿意度明顯優于對照組，P<0.05。結論 老年股骨粗隆間骨折患者具有較大的手術風險，加強其治療期間的護理干預可有效提高治療效果和護理滿意度，值得臨床重視和推廣。

關鍵詞：動力髖螺釘；內固定治療；老年股骨粗隆間骨折；護理干預；護理滿意度

股骨粗隆間骨折患者在骨科臨床中較為常見，在中老年人群中較為多見，通常臨床中采用保守治療的方式進行治療，但是老年患者需要較長的臥床休息時間，進而常會導致并發癥的發生。近年來，動力髖螺釘內固定手術治療方式在臨床中的應用使其療效獲得顯著進步，該種治療措施具有切口小、固定效果佳、療效明顯的特點，且治療后患者可早日下床活動，有效減少并發癥的發生，治療期間加強護理干預可有效促進預后恢復。本研究以在本院接受治療的96例老年股骨粗隆間骨折患者為研究對象，對其護理效果進行分析，現將具體護理情況報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年6月～2014年1月收治的96例股骨粗隆間骨折患者，所有患者均經過嚴格的檢查和診斷，并符合WHO中規定的相關診斷標準[1]。根據患者治療期間接受的不同護理方案，將96例患者分為兩組，對照組48例，其中男性患者25例，女性患者23例，患者年齡74歲～97歲，平均年齡為（77.65±7.45）歲，患者的致傷原因表現為交通傷18例，跌倒致傷30例，根據Evans分型，其中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型患者分別為6例、22例、10例、6例、4例。觀察組患者48例，其中男性患者26例，女性患者22例，患者年齡73～96歲，平均年齡為（78.10±8.20）歲，患者的致傷原因表現為交通傷20例，跌倒致傷28例，根據Evans[2]分型，其中Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型、Ⅴ型患者分別為7例、21例、9例、7例、4例。兩組患者一般資料無統計學意義，P>0.05，可對其進行對比觀察。

1.2 方法 兩組患者入院后均給予患肢制動，并采用皮套牽引，牽引的重量應控制在2～5kg的范圍內；術前做好各項指標檢查。對照組患者臨床期間采用常規護理方案進行護理干預，觀察組患者在常規護理的基礎上加強整體護理，主要包括術前心理護理、牽引護理、健康教育，術后病情監測和功能鍛煉等。

1.3觀察指標 嚴密觀察患者治療期間的癥狀變化和指標情況，注意患者有無不良反應，并給予及時的處理。

1.4評價標準 治療后患者的骨折情況獲得良好愈合，膝關節、髖關節活動正常，無畸形，為優；治療后患者的骨折愈合，髖內翻5°以下，膝關節、髖關節稍有活動限制，為良；治療后患者的骨折獲得愈合，髖內翻情況在5°～15°，為可；治療后患者的骨折愈合，髖內翻15°以上，或者患肢發生2cm以上縮短，疼痛嚴重，不能行走，為差[3]。

1.5統計分析 對本組研究中所獲得的數據資料采用SPSS15.0統計學軟件分析、處理，計數資料使用（n，%）表示，計量資料采用均數±標準差表示，分別采用χ2和t檢驗，以α=0.05為檢驗標準，P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1治療效果 對兩組患者的治療情況進行觀察評估，觀察組患者的優良率為100%，對照組為81.3%，觀察組明顯優于對照組，組間比較差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 護理滿意度 采用護理滿意度測評列表評估患者的護理滿意度情況，觀察組為100%，對照組為83.3%，觀察組明顯優于對照組，兩組比較差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

經大量臨床研究和實踐證實動力髖螺釘在股骨粗隆間骨折的治療中具有重要的價值，治療期間加強對患者的護理干預可有效的改善其預后，對患者的治療和恢復具有重要意義。本研究中，觀察組患者臨床期間加強整體護理，其治療效果和護理滿意度均明顯優于對照組，兩組比較差異明顯，P<0.05，可見其應用價值，其具體措施如下。

3.1術前護理

3.1.1心理護理 老年患者由于年齡的因素，心理承受能力逐漸削弱，容易產生緊張、不安等負面心理，引起血壓上升或導致其他并發癥。術前對患者進行心理護理，加強與患者之間的交流和溝通，幫助患者增強臨床治療的信心。

3.1.2 皮牽引護理 患者入院后給予皮牽引處理，治療期間應注意維護患者的功能位和有效牽引，使其患肢處于外展狀態，外展程度約為10°～15°[4]。在患者的下肢部位墊起軟枕，在足跟部位墊起水墊。檢查患者的牽引重量和體位情況，注意患者的血液循環，一旦發現異常，應查明原因并給予及時的處理。

3.1.3健康教育 指導患者進行科學有效的咳嗽和深呼吸，治療期間協助患者翻身，預防褥瘡和肺部感染的發生。治療期間鼓勵患者多喝水，以有效的預防泌尿系統感染。指導患者進行術前股四頭肌靜力訓練進而小腿關節屈伸鍛煉[5]。

3.2 術后護理

3.2.1病情觀察 術后加強對患者進行癥狀觀察和監測，注意其癥狀和體征變化，注意觀察患者的尿量變化，對于疼痛劇烈的患者給予鎮痛藥物治療。

3.2.2 功能鍛煉 術后指導患者進行科學的功能鍛煉，術后1d進行腳止屈伸鍛煉和踝關節屈伸鍛煉。術后2d行坐位股四頭肌收縮鍛煉，術后3d進行下肢靜脈循環泵治療，術后4d進行下肢功能鍛煉，術后5d進行髖、膝關節主動訓練，術后2w根據患者的恢復情況進行負重行走訓練。

參考文獻：

[1]鐘翠嬋.動力髖螺釘內固定術治療老年股骨粗隆間骨折患者的護理[J].現代臨床護理，2010，09（5）：22-24.

[2]陳陽，滕濤，李學民，等.股骨近端螺旋刀片抗旋髓內釘與動力髖螺釘治療老年股骨粗隆間骨折療效比較[J].實用臨床醫藥雜志，2013，17（9）：70-71.

[3]蘇媚菊.兩種不同術式治療老年股骨粗隆間骨折術后的康復護理[J].現代臨床護理，2010，09（7）：24-25，32.

[4]榮衛平，王麗，梁鋒，等.動力髖螺釘內固定治療老年股骨粗隆間骨折病人的圍術期康復護理[J].全科護理，2011，09（34）：3127-3128.

[5]汪娟.不同內固定方法在老年股骨粗隆間骨折患者中的應用效果[J].國際護理學雜志，2013，32（11）：2665-2667.編輯/蘇小梅