血清降鈣素原檢測在急性感染性發熱診斷中的應用

摘要：目的 探討血清降鈣素原（procalcitonin，PCT）檢測在急性感染性發熱診斷中的應用價值。方法 選取2013年06月～2014年03月我院收治的急性感染性發熱患者94例，依感染源分為細菌感染組、病毒感染組及膿毒血癥組，分別檢測三組患者治療前后血清PCT水平，并將三組結果作對比分析。結果 治療前三組患者血清PCT水平由高到低依次為膿毒血癥組、細菌感染組、病毒感染組，組間差異有統計學意義（P<0.05）；三組患者治療后血清PCT水平明顯下降，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 血清PCT水平檢測可作為急性感染性發熱患者早期診斷的指標，對于感染性質的鑒別診斷及指導臨床早期用藥有一定價值。

關鍵詞：降鈣素原；急性感染性發熱；臨床價值

感染性發熱是臨床上發熱最常見原因，通常由細菌和病毒感染引起，兩者的鑒別診斷對臨床用藥至關重要，病原分離是感染鑒別診斷的金標準，但需要一定的時間和設備，還有一部分病原體在實驗室不能分離。降鈣素原作為一個新的炎癥指標，在感染性疾病的診斷中得到廣泛應用。我們對2013年06月～2014年03月我院收治的感染性發熱患者94例分細菌感染組、病毒感染組及膿毒血癥組分別檢測治療前后血清PCT水平，并將三組結果作對比析，旨在探討對血清降鈣素原檢測在急性感染性發熱診斷中的應用價值。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2013年06月～2014年03月本院收治的急性感染性發熱患者94例，其中53例男性，41例女性，年齡19～75歲，平均 （44.6±13.8）歲。依臨床表現及其它相關檢查分為細菌感染組41例、病毒感染組34例及膿毒血癥組19例。三組患者的年齡、性別及病情等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對三組患者治療前、后血清PCT水平進行檢測，PCT檢測采用自動免疫比濁法，使用OLYMPUS AU-640全自動生化分析儀，PCT試劑為儀器配套試劑，操作嚴格按說明書進行，以血清PCT含量≥0.5 ng/ml為陽性。

1.3統計學方法 使用SPSS13.0統計軟件對所有數據進行分組處理，數據以均值±標準差（x±s）的形式表示，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

治療前三組患者血清PCT水平由高到低依次為膿毒血癥組、細菌感染組、病毒感染組，組間差異有統計學意義（P<0.05）；三組患者治療后血清PCT水平明顯下降，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

對急性感染性發熱患者進行早期診斷病原體、明確感染程度，可及時對患者進行干預治療。臨床常用檢測指標較多，如血象、體溫、病原學檢查、C反應蛋白等，但均存在敏感性、特異性低或檢查時間長等缺點[1]。

PCT是機體對細菌感染的全身炎癥反應的一種特異性指標，是降鈣素的激素原，由116個氨基酸組成，相對分子質量為13 kDa，PCT的半衰期為25～30h，穩定性好，易于檢測，健康人群血清PCT水平極低，不易被檢測到，當機體處于病理狀態時，受細菌毒素和炎癥因子的刺激可產生PCT，在細菌感染引起的全身炎癥反應時顯著升高，且隨病程進展持續升高，當感染被控制時其濃度逐漸下降。PCT作為一個敏感的炎癥監測指標，在判斷細菌與非細菌感染性發熱中意義顯著，對局部及全身感染的鑒別診斷有指導義[2]。

本文結果顯示，治療前三組患者血清PCT水平由高到低依次為膿毒血癥組、細菌感染組、病毒感染組，差異有統計學意義（P<0.05）；三組患者治療后血清PCT水平明顯下降，差異有統計學意義（P<0.05）。與其他相關報道一致[3-5]。同時，在文結果中，膿毒血癥組患者的PCT水平明顯高于細菌感染組，且患者在治療過程中的發熱現象較其他兩組更為嚴重，提示通過對患者血清PCT水平進行動態監測，有助于對患者病情進行定性判斷，從而采取及時措施進行干預，避免造成不良后果。

綜上所述，通過對患者血清PCT水平進行檢測可以對早期細菌感染疾病作出有效診斷，患者的血清PCT水平能夠對細菌感染程度作出定性反應，有助于對治療結果和預后作出

評估。

參考文獻：

[1]唐琳.監測降鈣素原在急性感染性發熱中的意義[J].按摩與康復醫學，2013，4（7）：108-109.

[2]周建林.降鈣素原檢測對細菌感染性發熱的診斷價值[J].福建醫藥，2013，35（3）：83-84.

[3]謝勝.監測降鈣素原在急診感染性發熱中的臨床價值[J].中國現代藥物應用，2014，8（3）：56-57.

[4]郭秀儀，張堅勝，何金花，等.血清降鈣素原在感染性發熱診斷中的應用價值[J].中外醫療，2013，8：32-33，35.

[5]唐肇波，夏青.降鈣素原對發熱患者的診斷價值及臨床應用[J].臨床合理用藥，2011，4（6A）：88.

編輯/申磊