健康教育與避孕指導(dǎo)對人工流產(chǎn)手術(shù)避孕成功率的影響

摘要：目的 探討健康教育與避孕指導(dǎo)對人工流產(chǎn)手術(shù)避孕成功率的影響。方法 選取在我院進行人工流產(chǎn)手術(shù)的388例育齡婦女為研究對象，采用數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組各194例，對照組人流術(shù)后常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)，觀察組采取針對性的健康教育與避孕指導(dǎo)。結(jié)果 觀察組人流后婦女采取避孕措施（89.18%）明顯高于對照組；隨訪6個月，觀察組避孕成功率（81.44%）顯著高于對照組（P<0.01）。結(jié)論 健康教育與避孕指導(dǎo)可提高人工流產(chǎn)手術(shù)后育齡婦女避孕意識，促使其主動采取避孕措施，提高避孕成功率。

關(guān)鍵詞：人工流產(chǎn)；健康教育；避孕指導(dǎo)

育齡期是婦女性生活最活躍的時期，也是人工流產(chǎn)術(shù)高發(fā)的時期，反復(fù)流產(chǎn)不僅增加育齡婦女的痛苦，還可導(dǎo)致吸宮不全、子宮穿孔、感染等一系列不可預(yù)知的并發(fā)癥[1]，嚴重威脅人流婦女的身心健康。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，人們對健康和保健的意識日益增強，育齡婦女也迫切需要生殖安全方面的健康服務(wù)。因此，臨床婦幼保健工作者應(yīng)對育齡婦女積極開展健康教育，指導(dǎo)育齡婦女在人工流產(chǎn)術(shù)后選擇安全、舒適的避孕措施，避免重復(fù)流產(chǎn)對身體造成的傷 害[2]。本院于2013年1月份在婦女保健門診對人工流產(chǎn)術(shù)后育齡婦女實施針對性的健康教育和避孕指導(dǎo)，現(xiàn)將取得的效果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 將2013年1月～12月，在本院婦女保健門診進行自愿人工流產(chǎn)術(shù)的194例育齡婦女設(shè)為觀察組，其中年齡21～38歲（31.5±2.04）歲；另選取2012年1月～12月來本門診做人工流產(chǎn)的194例育齡婦女做對照研究，其中年齡22～36歲（30.1±1.84）歲，兩組對象年齡等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組對象月經(jīng)規(guī)律，均有停經(jīng)史，停經(jīng)時間42～59 d，常規(guī)作尿HCG檢查均為陽性，B超檢查顯示宮內(nèi)妊娠囊并符合停經(jīng)天數(shù)。在無菌操作下，常規(guī)擴張宮頸，使用一次性減壓流產(chǎn)吸管，吸出宮腔內(nèi)妊娠物，進行人工終止早期妊娠處理。在患者自愿要求，且無宮腔放置避孕環(huán)禁忌癥的情況下，正確放置宮內(nèi)節(jié)育器。

1.3術(shù)后指導(dǎo) 對照組采取術(shù)后常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)，如加強營養(yǎng)，忌食生冷，觀察陰道出血情況，不適隨診等。觀察組人工流產(chǎn)術(shù)后采取健康教育和避孕指導(dǎo)，具體措施如下。

1.3.1在本院婦保門診設(shè)立計劃生育宣教室，提前印制一些關(guān)于生殖健康的小冊子，免費提供給就診的婦女閱讀，提高婦女對生育知識和避孕知識的認知程度；對宣教室人員進行專門培訓(xùn)，提高健康教育人員語言表達能力和溝通技巧，以更好地為婦女提供咨詢和健康避孕指導(dǎo)。

1.3.2以親切的態(tài)度主動迎接每一位來本門診進行人工流產(chǎn)的婦女，耐心詢問其病史及一般資料，如生育情況、是否采取避孕措施等，指導(dǎo)婦女進行尿HCG檢查和B超檢查，在候診過程中適時宣教計劃生育及避孕相關(guān)知識，人工流產(chǎn)手術(shù)過程理解和同情患者的痛苦，不要流露出對人流婦女的鄙視和嘲諷，以取得人流婦女的信任，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，為后一步的健康教育和避孕指導(dǎo)打下基層。

1.3.3積極進行人工流產(chǎn)術(shù)后健康教育，告知人流術(shù)后的注意事項，觀察流產(chǎn)術(shù)后陰道流血，如果超過10 d，且流血量多，伴有下腹部疼痛應(yīng)及時隨診。人流術(shù)后最好淋浴，注意個人衛(wèi)生，保持會陰部清潔，日常注意休息，不從事重體力勞動。術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活。

1.3.4避孕指導(dǎo) 根據(jù)育齡婦女的具體情況，對人流婦女進行針對性的避孕指導(dǎo)，鼓勵人流婦女采取適合自己、安全有效的避孕措施。宮內(nèi)放置節(jié)育器副反應(yīng)小，避孕成功率高，適用于無生殖道炎癥，短期內(nèi)無生育要求的婦女。使用避孕套高效安全，使用中注意正確佩戴方法。口服避孕藥：適用于年輕的還有生育要求、或快到絕經(jīng)年齡，不適宜于放置宮內(nèi)節(jié)育器的婦女。避孕藥服用后有一定的不良反應(yīng)，向人流婦女詳細說明并請其正確對待。

1.4術(shù)后隨訪 術(shù)后隨訪6個月，囑患者在人流術(shù)后42 d復(fù)診，復(fù)診時間最好選擇在月經(jīng)干凈后3～7 d內(nèi)進[3]行。觀察對比兩組避孕成功率。

1.5統(tǒng)計學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均用[n（%）]表示，采用SPSS 13.0軟件進行χ2檢驗，以P<0.05表示比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組人流術(shù)后采取避孕措施觀察 觀察組安放宮內(nèi)節(jié)育器100例，避孕套27例，藥物避孕46例，采取避孕措施（89.18%）顯著高于對照組（P<0.01），見表1。

2.2兩組避孕成功率比較 隨訪6個月結(jié)果顯示，觀察組避孕成功率（81.44%）顯著高于對照組（P<0.01），見表2。

3討論

計劃生育是我國的一項基本國策，長期以來計劃生育強調(diào) \"避孕為主\"，但許多育齡婦女缺乏避孕相關(guān)知識，導(dǎo)致計劃外懷孕，只好采取人工流產(chǎn)這種補救措施。部分育齡婦女人工流產(chǎn)后醫(yī)護人員沒有進行健康教育和避孕指導(dǎo)，導(dǎo)致再次懷孕及重復(fù)流產(chǎn)，嚴重損害育齡婦女的身心健康。社會一方面要加強計劃生育及健康避孕的宣傳，同時醫(yī)院婦女保健工作者有責任和義務(wù)進行避孕節(jié)育指導(dǎo)，提高廣大育齡婦女對生殖健康及正確避孕的認識程度和依從性，促進女性朋友健康。

沈念春[4]等研究表明，在人工流產(chǎn)后適時進行健康教育和避孕指導(dǎo)，可提高婦女避孕意識，有效降低重復(fù)流產(chǎn)率。夏萍[5]在研究中認為，避孕失敗、多次人工流產(chǎn)者適宜宮內(nèi)放置節(jié)育器，尤其是在人流后無禁忌癥時，及時放置宮內(nèi)節(jié)育器是最好的選擇。同時應(yīng)向患者說明宮內(nèi)放置節(jié)育器初期可表現(xiàn)為腰酸、下腹墜脹、月經(jīng)量增大、白帶帶血等，適應(yīng)時間大約在3個月左右。避孕套無毒副反應(yīng)，使用方便，可以防止性傳播疾病，可保護育齡婦女生殖健康，減少宮頸癌的發(fā)生。但避孕套應(yīng)用時應(yīng)注意使用方法正確。口服避孕藥有長效和短效，根據(jù)育齡婦女的實際情況進行指導(dǎo)，有針對性地選擇避孕藥[6]。本院針對育齡婦女避孕率低、重復(fù)人流率高的特點，在人流術(shù)后，有計劃、有目的向育齡婦女開展生殖健康知識宣傳和教育，積極進行避孕指導(dǎo)，針對性地考慮育齡婦女自身的狀況、尊重人流婦女的選擇，讓育齡婦女采取適宜于自己的避孕方法和工具，并對人流后婦女進行正確的避孕指導(dǎo)，使其掌握正確使用避孕套、藥物避孕的方法，從而有效減少育齡婦女再次意外妊娠。結(jié)果顯示，觀察組避孕措施采取率達到89.18%。6個月后隨訪，避孕成功率81.44%。

由此可見，對人流術(shù)后婦女進行健康教育，可提高婦女避孕的意識和認知程度；加強避孕指導(dǎo)，讓人工流產(chǎn)手術(shù)后婦女選擇適宜的避孕方法，可有效提高避孕成功率，減少重復(fù)流產(chǎn)，促進育齡婦女的健康。

參考文獻：

[1]林秀紅，劉建輝，黃海珠.個性化健康教育對人工流產(chǎn)術(shù)后避孕方式的影響[J].全科護理，2011，09（17）：1592-1593

[2]林秀紅，黃西戎，黃海珠，等.個性化心理護理在減壓式人流術(shù)的應(yīng)用[J].護理實踐與研究，2010，7（19）：111-112

[3]曹桂萍，姜志鳳.避免重復(fù)流產(chǎn)的個性化健康教育[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2012，10：503-504.

[4]沈念春，劉睦宇，彭春香.人工流產(chǎn)后計劃生育服務(wù)干預(yù)效果初探[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2010，18（9）：534-535.

[5]夏萍.加強婦女保健健康教育 提升生殖健康水平[J].當代醫(yī)學(xué)，2010，16（32）：163-163.

[6]劉翠花.人工流產(chǎn)術(shù)病人的心理護理[J].全科護理，2009，7（6C）：1614-1614.

編輯/肖慧