支氣管哮喘患兒的心理護理干預

摘要：支氣管哮喘是一種常見的變態反應性疾病，因內源性和外源性過敏源或精神因素引起，致使支氣管平滑肌痙攣，黏液腺分泌增加。致使支氣管管腔狹窄而引起哮喘發作，本病一年四季均可發病。因反復發作，遷延不愈藥效不佳并有副作用加強對支氣管哮喘的心理護理具有重要意義。

關鍵詞：兒童；哮喘；心理護理

近年來，兒童支氣管哮喘的患病率逐年增高，確診為支氣管哮喘后，患兒會產生不同程度的心理壓力，尤其對于那些學齡期患兒而言，就更容易情緒低落，自卑感明顯，甚至喪失與病魔進行抗爭的勇氣，從而直接影響到治療及護理工作的開展[1]。支氣管哮喘患兒普遍存在著恐懼、煩躁、疑惑、自卑、絕望等一系列心理問題，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年4月～2014年4月在本院住院的按照兒童支氣管哮喘診斷標準[1]確診的患兒10例，其中，男7例，女3例；年齡4～12歲，平均（6.0±1.5）歲；病程2個月～4年；發作時伴咳嗽、咳痰5例，伴氣喘3例，伴呼吸困難2例。

1.2 患兒心理特征的分析

1.2.1恐懼心理 絕大多數的患兒均認為支氣管哮喘是不治之癥，談喘色變，加上住院時要進行一些抽血、檢查等操作，就莫名地產生了緊張、恐懼的心理壓力。再者，當前獨生子女多，孩子生病后，父母情緒緊張，對醫護人員要求高，更加重了患兒的心理負擔[2]。

1.2.2 煩躁心理 由于支氣管哮喘發作時，會出現一系列的如咳嗽、氣喘、憋悶、呼吸困難等不適與痛苦的感覺，患兒就會相應地出現諸如輾轉反側、煩躁不安、難以入睡的表現。

1.2.3疑惑心理 患兒被確診為支氣管哮喘的初期，會產生疑惑的心理，內心會對診斷結果產生懷疑，因此，常常會要求醫生與護士重新多做一些檢查，拒絕進行相應的治療和護理等，從而導致治療的依從性較差。

1.2.4自卑心理 多見于那些學齡期的患兒，涉世未深，了解了一些支氣管哮喘的醫學常識，并且有過支氣管哮喘發作時痛苦的體驗和感受，再加上虛榮心強，害怕受到嘲笑和歧視，就會出現不同程度的自卑心理。

1.2.5絕望心理 由于大多數人們都認為，支氣管哮喘是慢性不治之癥，談喘色變，一旦患上就不能治愈，終生就會受到這種痛苦的折磨，因此，非常容易使患兒失去戰勝疾病的信心與勇氣，產生絕望的心理反應。

1.3心理護理措施

1.3.1創造良好的就醫環境 良好的就醫環境可以使人具有愉悅的心情，非常有助于恢復身心健康，因此，病房應保持空氣清新，布局合理，整潔有序，溫度適宜，靜謐溫馨，使患兒猶如在家一般，從而可有效地消除其對醫院及醫務人員的陌生與恐懼感。

1.3.2 對患兒病情適度保密 對患兒的實際病情給予適度的保密，尤其對于那些醫學常識欠缺的患兒，盡可能地避其免緊張情緒，消除恐懼心理，最大限度地促進病情的好轉與恢復。尊重患兒，舒緩情緒，滿足其心理需求[3]。對于那些有疑惑心理的患兒，應適當滿足其要求行各種檢查的愿望，解除其疑惑心理，正視現實，積極地配合治療和護理。

1.3.3減少刺激，穩定患兒的情緒 當患兒支氣管哮喘發作時，會出現咳嗽、氣喘、呼吸困難等不適與痛苦的感覺，并且患兒的自尊心極強，尤其對于那些學齡期患兒來說，會具有不同程度的自卑感，擔心受到嘲笑及歧視，內心極不愿意別人特別是比較熟悉的人看到自己痛苦的場景，所以此時應盡可能地避免熟人的探視，減少不良刺激，穩定患兒的情緒，使其積極配合相應的處理。

1.3.4悉心呵護，給予針對性的精神鼓勵 對于那些有消極絕望心理的患兒，應視不同情況進行針對性的情緒疏導，耐心地解釋支氣管哮喘雖然是兒科最常見的慢性呼吸系統疾病之一，但又是可控、可治、可防的疾病，只要能積極地配合治療，都能獲得理想的療效。

1.3.5做好家長的思想工作 支氣管哮喘患兒由于病程長，即使出院后也需長期堅持鞏固治療，有時不可避免地就會把煩躁情緒發泄到家長的身上，而家長長期的辛苦當不能得到患兒的認可時，也會產生心理的不平衡，從而對患兒失去耐心，因此，勸導家長理解并寬容患兒，共同配合治療，對提高依從性及促進病情恢復相當必要。

1.3.6定期隨訪 堅持定期隨訪，對患兒提供心理咨詢及飲食、生活與用藥指導，對患兒的早日康復也是非常重要的。

2 結果

通過對10例支氣管哮喘患兒進行一系列針對性的心理護理措施，消除了患兒恐懼、煩躁、疑惑、自卑、絕望等心理問題，使其以良好的心態配合治療，出院后定期隨訪6個月，無1例患兒因情緒與心理問題而放棄治療，效果顯著。

3 小結

兒童由于各器官的功能及免疫系統的發育尚不完善，對疾病的抵抗力較差，心理素質也較差，因此，護士對支氣管哮喘患兒除了做好臨床護理外，還要充分認識到心理護理的重要性，對于有恐懼心理的患兒，護士應采取親切和藹的語言與患兒進行情感上的交流，在生活上給予照顧，在治療前做好其思想工作，爭取患兒愉悅配合，系統正規的心理護理可以明顯減輕哮喘發作的癥狀，有助于患兒樹立戰勝疾病的信心與決心，以樂觀向上的心態，積極地配合治療與護理。堅持定期隨訪，對患兒提供心理咨詢及飲食、生活與用藥指導，對提高患兒的治療依從性及促進早日康復都是非常重要的。

參考文獻：

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].7版.北京：人民衛生出版社，2002：631.

[2]呂軍穎.住院兒童的心理問題和心理護理[J].吉林醫學，2010，31（11）：1536.

[3]李成秀.淺談兒童患者的心理特征及護理[J].吉林醫學，2010，31（11）：1557.

編輯/蘇小梅