貧血鑒別診斷中血液檢驗臨床效果觀察

摘要：目的 對營養(yǎng)不良性巨幼紅細胞性貧血診斷中，采用血液檢驗的臨床效果進行探討。方法 通過對收集的72例營養(yǎng)不良性巨幼紅細胞性貧血患者的血液進行檢驗，均在次日清晨空腹抽取3 mL左右靜脈血，均取肘部靜脈血，對外周白細胞、血紅蛋白以及血小板含量的檢查，根據(jù)診斷標準對患者進行確診。結(jié)果 外周血的血紅蛋白含量表現(xiàn)為30～107 g/L，平均含量為（65.5±1.5）g/L，其中22例表現(xiàn)為重度貧血，31例表現(xiàn)為中度貧血，19例表現(xiàn)為輕度貧血；患者的白細胞的含量為（1.8-12.0）×109/L，平均白細胞含量為6.2×109/L，2例患者其白細胞含量為正常值，其他患者的白細胞含量則均未達到4.0×109/L；另12例患者的血小板含量均明顯比100×109/L低；24例患者表現(xiàn)為血清鐵含量比正常偏低，但其總鐵的結(jié)合力且均比正常水平更高，19例患者的葉酸水平較之正常值更低，29例患者的維生素B族水平較之正常值低。結(jié)論 在對貧血進行診斷鑒別的過程中，通過血液檢驗，其效果非常顯著，可有效提高鑒別和診斷準確性。

關(guān)鍵詞：貧血；血液檢驗；效果

貧血是一種較為多見的臨床癥狀，但導致該病的發(fā)病機制存在明顯差異，其中缺鐵性貧血、地中海貧血、溶血性貧血以及出血性貧血等都是非常普遍貧血癥狀。在臨床關(guān)于該病的定義來看，單位容積的循環(huán)血液中，紅細胞比積、紅細胞數(shù)量以及血紅蛋白明顯比正常值小，且隨著全血容量的逐漸縮減，可能致使各種綜合癥狀的出現(xiàn)[1]。任何疾病都可能致使人體出現(xiàn)貧血，但在臨床中營養(yǎng)不良性貧血主要表現(xiàn)為巨幼細胞性和缺鐵性，前者是最為普遍的一種營養(yǎng)不良性貧血，其給人體帶來的危害較大。

1資料與方法

1.1一般資料 本次收集的72例營養(yǎng)不良性貧血患者，均來自我院2013年1月～2014年3月接診的患者，所有患者均為經(jīng)診斷確診為營養(yǎng)不良性巨幼紅細胞性貧血，其中女性患者29例，男性患者43例，患者中年齡1～70歲，平均年齡為（53.5±1.02）歲。

1.2臨床癥狀 本次研究的72例患者均表現(xiàn)出活動時心悸、頭暈、食欲不振和乏力等癥狀，其中患有心臟病合并性貧血的患者14例，有神經(jīng)性癥狀的患者22例，合并有下肢浮腫的患者19例，伴隨有口腔黏膜潰瘍或舌炎等癥狀的患者17例，表現(xiàn)出肢體麻木的患者26例。

1.3血液檢驗 第2 d清晨空腹抽取3 mL左右靜脈血，采集靜脈血樣本時，叮囑患者取仰臥位，均取肘部靜脈血；將采集到樣本靜置30 min后即可進行離心處理，速度為4000 r/min，時間為8 min，在完成離心處理后則運用移液器從樣本中取出1 mL上清液將其注入到試管內(nèi)保存，并放置到-80℃的冰箱內(nèi)進行保存，便于下一步外周白細胞、血紅蛋白以及血小板含量的檢查所需。同時根據(jù)檢查結(jié)果與患者的臨床癥狀對疾病進行診斷和鑒別，并根據(jù)相關(guān)要求擬定檢測說明書。

1.4診斷依據(jù) 根據(jù)我國貧血診斷標準[2]，成年女性的血紅蛋白測定值應當比110 g/L低，而成年男性血紅蛋白的測定值則應當比120 g/L低，以此為標準即可有效確診患者是否患有貧血癥。另巨幼細胞性貧血與缺鐵性貧血診斷依據(jù)為。

1.4.1巨幼細胞性貧血診斷依據(jù) 患者表現(xiàn)為營養(yǎng)不良性巨幼紅細胞性貧血的主要因素是葉酸生理需求量增大或維生素B12需求量增加，這主要是由于偏食所導致的營養(yǎng)不良；巨幼紅細胞血象骨髓象會隨之出現(xiàn)相應的變換；不會出現(xiàn)并發(fā)性脊髓癥狀；由于其他因素致使患者出現(xiàn)巨幼細胞性貧血。

1.4.2缺鐵性貧血的診斷依據(jù) 患者往往患有缺鐵病史，特別是慢性失血病史；骨髓象與骨髓鐵染色的檢查出現(xiàn)缺鐵癥狀；出現(xiàn)小細胞的低色素貧血；鐵劑治療效果較為顯著；外胚葉組織出現(xiàn)相應的變化；血清鐵出現(xiàn)顯著下降，血清總鐵的結(jié)合力也有了非常明顯的增加。

2結(jié)果

2.1外周血的含量 本次研究的72例患者，其外周血的血紅蛋白含量表現(xiàn)為30～107 g/L，平均含量為（65.5±1.5）g/L，其中22例表現(xiàn)為重度貧血，31例表現(xiàn)為中度貧血，19例表現(xiàn)為輕度貧血；患者的白細胞的含量為（1.8～12.0）×109/L，平均白細胞含量為6.2×109/L，2例患者其白細胞含量為正常值，其他患者的白細胞含量則均未達到4.0×109/L；另12例患者的血小板含量均明顯比100×109/L低。

2.2血液生化檢查結(jié)果 在本次研究中，72例患者中24例患者表現(xiàn)為血清鐵含量比正常偏低，但其總鐵的結(jié)合力且均比正常水平更高，19例患者的葉酸水平較之正常值更低，29例患者的維生素B族水平較之正常值低；但根據(jù)檢查結(jié)果顯示，所有患者的腎功能以及肝功能均表現(xiàn)為正常。

3討論

盡管貧血在臨床中非常多見，但其并不屬于一個較為具體的疾病，而是各種疾病都可能導致機體出現(xiàn)的癥狀，各種系統(tǒng)性的疾病都可能導致貧血癥狀，加之貧血癥狀的原因不同也充分說明了血液的臨床表現(xiàn)和特點有所差異，故我們可以將其歸納為多種綜合的病癥，例如：溶血性貧血、缺鐵性貧血以及再生障礙性貧血等。根據(jù)有關(guān)報道資料了解到，各種類型的血液疾病中，出現(xiàn)貧血癥狀的概率達到了首位，且相較于白細胞疾病貧血的發(fā)病率更高。根據(jù)世界權(quán)威組織的研究數(shù)據(jù)顯示，全球大約有超過25%的人群患有貧血癥狀，其中最關(guān)鍵的因素是紅細胞酶、紅細胞膜以及血紅蛋白基因缺陷所致[3]。由于臨床關(guān)于貧血的治療和診斷認識度明顯不高，為此，進一步推動臨床血液檢驗推動貧血的臨床診斷，是當前非常重要的醫(yī)學任務。現(xiàn)目前，臨床中大部分的病例診斷均屬于\"貧血待查\"，關(guān)于貧血的診斷則應當包含貧血性質(zhì)、病因診斷以及治療效應驗證3個方面，從某種層面上來說依賴貧血的篩查檢驗，這在提高貧血診斷上有著非常重要的作用[4]。為此，從現(xiàn)目前情況來看，提高貧血的診斷準確性是提升貧血診斷的關(guān)鍵。

而根據(jù)臨床研究情況來看，貧血的程度以及時間都會致使外周血中的紅細胞（RBC）出現(xiàn)相應的變化，而白細胞（WBC）則會出現(xiàn)輕度減少或者計數(shù)正常，這都屬于正常現(xiàn)象；血小板（PLT）的計數(shù)患者往往會表現(xiàn)為偏高，兒童和嬰兒則表現(xiàn)為偏低；另在血液生化檢查中，普通的貧血患者其總鐵結(jié)合力>64.44 μmol/L，血清鐵則<8.95 μmol/L。而根據(jù)本次研究結(jié)果來看，通過血液檢驗對患者各項指標進行對比，可以非常準確的判斷出患者的貧血情況，此外，通過綜合性血液檢驗還可有效鑒別貧血方式，其實用價值非常高，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]施澤瑜.探討血液檢驗在貧血鑒別診斷中的臨床意義[J].吉林醫(yī)學，2012，54（3）：31-32.

[2]趙靜峰.血液檢驗在貧血鑒別診斷中的作用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2013，34（11）：1658-1659.

[3]惠雙紅.貧血鑒別診斷中血液檢驗臨床效果觀察[J].吉林醫(yī)學，2014，35（9）：1948.

[4]孫永謙.血液檢驗在貧血鑒別診斷中的作用[J].基層醫(yī)學論壇，2014，15（5）：614-615，616.

編輯/張燕