高壓氧治療糖尿病足的臨床觀察

摘要：糖尿病足是糖尿病神經(jīng)病變常見的臨床表現(xiàn)，患者多因足部保護不當導致病發(fā)，重者可導致壞死截肢，嚴重影響患者的生活質量。本文通過應用高壓氧對糖尿病足的患者進行治療，同時結合臨床藥物、飲食等治療，以期探索治療糖尿病足的更加經(jīng)濟有效的方法。患者按照隨機原則分成治療組和對照組。所有患者均經(jīng)臨床藥物、飲食、徹底清創(chuàng)等治療，并結合有效的健康指導及正確的足部護理，1個月為期，觀察對比兩組治療效果。研究結果表明應用高壓氧治療糖尿病足的效果明顯高于對照組。

關鍵詞：糖尿病；糖尿病足；高壓氧

糖尿病足發(fā)病機制一般認為有兩方面的原因。首先認為高血糖和低血糖都可能導致糖尿病神經(jīng)病變；其次是微血管病變導致。另外，必需脂肪酸代謝異常、神經(jīng)生長營養(yǎng)因子調節(jié)失常、C肽、神經(jīng)軸突運轉異常、自身免疫因素等均可導致該病。但是至今臨床尚無確實可靠的治療方法，探求一種切實可行的治療方法是當前治療該病的主要研究方向。高壓氧是在高壓力下吸氧直接提高血液中氧容量，對改善微血管病變有明顯作用。

課題采用高壓氧對糖尿病足進行治療取得了很好的效果，下匯報如下：

1資料與方法

1.1一般資料 所有患者來源于我院住院糖尿病足患者86例，男女比例51/35，平均年齡（57±12.3）歲。

1.2方法 所有患者按照隨機原則分成治療組和對照組。所有患者均經(jīng)臨床降糖、抗感染、飲食療法、營養(yǎng)神經(jīng)、外用胰島素、徹底清創(chuàng)等治療，并結合有效的健康指導及正確的足部護理。治療組給予高壓氧治療1次/d，共2個療程，10d 1個療程，休息3d后再行第2療程。

對照兩組患者1月后治療效果。所有患者均簽署知情同意書。

1.3入選標準 根據(jù)1999年WHO提出的糖尿病診斷標準，有糖尿病癥狀，F(xiàn)DG≥7.0mmol/L，可以診斷為糖尿病。

1.4判定標準 患者足部癥狀完全消失或基本消失為治愈，好轉為足部感染明顯控制，創(chuàng)傷面明顯變小，無效為足部感染無明顯好轉或加重。

1.5用Excel建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05以為有統(tǒng)計學意義。

2結果

1月后高壓氧治療組患者足部明顯好于對照組患者，P<0.05，見表1。

3討論

糖尿病患者常因足部感染引起足及下肢壞疽，稱為\"糖尿病足\"，糖尿病足是糖尿病較為常見的并發(fā)癥，如果治療不及時常常引起患者的截肢甚至死亡。然而，對于糖尿病足的治療目前并無確切的治療方法。大多醫(yī)院僅僅給予患者常規(guī)的知識教育，待患者發(fā)病后再給予治療。而這時往往已經(jīng)失去了最佳治療時機。所以糖尿病初期就教給患者足部護理知識、飲食知識十分重要，一旦發(fā)現(xiàn)患者足部有感染一定早期治療，不可盲目自行處理。

足部護理包括保持足的清潔，用中性香皂洗凈，水溫不超過37℃， 避免泡腳，用吸水性強的毛巾輕輕擦干，避免指縫間的皮膚擦破，干燥的皮膚應適當使用潤滑乳液或營養(yǎng)霜，修剪指甲要學會正確的剪趾甲的方法，經(jīng)常檢查足部是否有破裂、水皰、紅腫、疼痛、雞眼、足癬等。經(jīng)常觀察足背動脈，如發(fā)現(xiàn)有搏動減弱或消失、皮膚溫度降低、肢端發(fā)涼，提示局部缺血、缺氧，需要及時到醫(yī)院檢查，及早處理。

高壓氧治療效果早在多年前已發(fā)現(xiàn)，但由于高壓氧治療的不便性和醫(yī)護人員對該病的輕視阻礙了該項治療的實施。課題中可見，高壓氧對于該病的治療十分有效，希望臨床對于糖尿病足患者及早實施積極治療，避免導致患者最后的截肢。

參考文獻：

[1]葉任高.內科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001：806-808.

[2]杜桂芹.循證護理在糖尿病足局部護理中的臨床應用[J].中原醫(yī)刊，2005（14） .

[3]姚小珠，陳蔚.中藥泡足聯(lián)合局部換藥治療潰瘍性糖尿病足效果觀察[J].護理學雜志，2007，22（5）：42.

[4]Apelqvist J，Bakker K，van Houtum WH，et al.International consensus and practical guidelines on the management and the prevention of the diabetic foot.International Working Group on the Diabetic Foot[J].Diabetes Metabolism Reviews，2000.

[5]American Diabetes Association.Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus[J].Diabetes Car，1997.

[6]APELQVIST J，LARSSON J.What is the most effective way to reduce incidence of amputation in the diabetic foot[J]. Diabetes Metabolism Reviews，2000.

[7]Boykin JV Jr.The nitric oxide connection：hyperbaric oxygen therapy，becaplermin and diabetic ulcer management[J].Advances in Skin and Wound Care，2000.

[8]Boulton AJ.The diabetic foot： a global view[J].Diabetes Metabolism Reviews，2000.

編輯/申磊