醫(yī)院用電動(dòng)吸引器指引在母乳喂養(yǎng)中的作用

摘要：目的 介紹一種電動(dòng)吸引器指引對(duì)母乳喂養(yǎng)的作用。方法 由于母乳喂養(yǎng)的問題一致是個(gè)長(zhǎng)期需要解決的問題，醫(yī)生，護(hù)士和患者及家屬都沒有一個(gè)規(guī)范的方法，直接影響到母乳喂養(yǎng)的落實(shí)，從而影響母乳喂養(yǎng)率。于2013年1月我科引進(jìn)醫(yī)院用電動(dòng)吸引器并從適應(yīng)癥，措施和收費(fèi)給予了指引并要求醫(yī)生和護(hù)士人人掌握且落到實(shí)處。結(jié)果 經(jīng)過1年多的運(yùn)做，效果良好，母乳喂養(yǎng)率排除傳染病外基本能達(dá)到98%以上。結(jié)論 電動(dòng)吸引器指引簡(jiǎn)單清晰，可操作性強(qiáng)，是醫(yī)生，護(hù)士解決母乳喂養(yǎng)問題的一個(gè)好幫手，大大提高了母乳喂養(yǎng)率。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院用電動(dòng)吸引器；指引；母乳喂養(yǎng)；作用

母乳喂養(yǎng)雖然從孕婦學(xué)校開始宣教抓起，但由于醫(yī)護(hù)人員的知識(shí)面更新，產(chǎn)婦和家屬的依從性及舊的觀念的問題的影響，設(shè)施的缺乏和落后，常常出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)的一系列問題時(shí)才來解決，不但錯(cuò)過了時(shí)機(jī)況且效果也不理想，而且社會(huì)上出現(xiàn)了很對(duì)沒有牌照的催奶師，每次收費(fèi)300～600元不等，況且很多時(shí)候由于手法的不規(guī)范催奶后出現(xiàn)乳腺炎，有的產(chǎn)婦迫不得已停止了母乳喂養(yǎng)，給患者和家屬帶來了痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，母乳喂養(yǎng)率明顯下降，直接影響到母乳。我科自從使用了電動(dòng)吸引器指引不但提高了母乳喂養(yǎng)率，同時(shí)提高了患者滿意度，也提高了醫(yī)護(hù)人員的成就感，減輕了護(hù)士的勞力，減輕患者的痛苦，從而提高護(hù)理質(zhì)量。

1醫(yī)院用電動(dòng)吸奶器的結(jié)構(gòu)和操作介紹

醫(yī)院用電動(dòng)吸奶器主要是模擬新生兒的吸吮的動(dòng)作，外接配套的吸吮配件（密閉的連接管和乳罩），利用可調(diào)整的電頻率進(jìn)行吸吮，從低頻率開始，根據(jù)患者的能耐受的程度和吸奶的效果調(diào)整頻率，一般泌乳和糾正奶頭用低或中頻就可以，奶脹需要高頻率，但已產(chǎn)婦不覺得疼痛能耐受為宜。配件一人一用，使用后清洗煮沸消毒后重復(fù)使用，儀器操作簡(jiǎn)單，產(chǎn)婦和家屬自己可以操作，并也可以家用（若住院期間問題沒有解決）。

2醫(yī)院用電動(dòng)吸奶器的適應(yīng)癥

適用于乳頭問題，比如乳頭凹陷，短小乳頭，乳頭破裂；適用于具有傳染疾病的產(chǎn)婦要求母乳喂養(yǎng)，為了減少新生兒吸吮時(shí)直接接觸乳頭和避免吸吮時(shí)乳頭破裂；適用于母嬰分離替代嬰兒吸吮從而保持乳汁分泌：適用于糾正新生兒吸吮錯(cuò)。

3醫(yī)院用電動(dòng)吸奶器指引的背景

母乳喂養(yǎng)的問題大部分護(hù)士評(píng)估和指導(dǎo)，但護(hù)士只可以開護(hù)囑，根據(jù)衛(wèi)生部的病案管理要求，護(hù)理記錄單沒有護(hù)囑單，收費(fèi)必須有醫(yī)囑和病歷記錄，否則沒有依據(jù)物價(jià)部門和社保部門檢查不能通過。另外，沒有醫(yī)囑，護(hù)士可作可不做，沒有監(jiān)督的依據(jù)，護(hù)士的記錄不規(guī)范，醫(yī)生也不明白怎么下達(dá)醫(yī)囑和書寫病程，因此為了規(guī)范，從醫(yī)院用電動(dòng)吸奶器要解決的問題，措施和收費(fèi)三方面指定了指引并通過了醫(yī)院物價(jià)部門和醫(yī)保辦的審核，并結(jié)合患者的護(hù)理程序，從入院到出院對(duì)患者的母乳喂養(yǎng)問題進(jìn)行動(dòng)態(tài)的評(píng)估采取科學(xué)合理的方法，解決母乳喂養(yǎng)問題，我們的目標(biāo)是不要把母乳喂養(yǎng)問題帶回家，早評(píng)估，早發(fā)現(xiàn)，早解決。

4醫(yī)院用電動(dòng)吸奶器指引的介紹

指引呈表格式，A4一張紙，指引分3部分，分別包括使用范圍，措施和收費(fèi)。指引簡(jiǎn)單明了，醫(yī)護(hù)統(tǒng)一。

4.1 乳頭問題的措施和收費(fèi)，見表1。

4.2 母嬰分離的措施和收費(fèi)，見表2。

4.3 乳房腫脹的措施和收費(fèi)，見表3。

4.4 指引的目標(biāo) 醫(yī)，護(hù)和患者目標(biāo)一致，共同努力，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)

4.5指引說明 寶寶是最好的吸奶器，首選寶寶吸奶，效果不佳，吸奶器協(xié)助。 4.6指引原則 早評(píng)估，早干預(yù)，早協(xié)助，盡量避免乳房腫脹，減少媽媽痛苦，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)。

4.7記錄說明 醫(yī)囑下達(dá)收費(fèi)名目，護(hù)士在護(hù)理單上記錄使用的范圍。

4.8使用說明 護(hù)士要根據(jù)具體的情況給患者指定時(shí)間并按時(shí)監(jiān)督執(zhí)行，千萬不能儀器和操作全交給家屬和產(chǎn)婦自由掌握，不能達(dá)到理想的效果。

5 電動(dòng)吸引器使用指引的效果

5.1醫(yī)護(hù)方面 提高了成就感，減少了盲目性，解決醫(yī)護(hù)不一致的問題。

5.2患者及家屬方面 早期解決母乳喂養(yǎng)問題，明明白白消費(fèi)，減少由于錯(cuò)過了母乳喂養(yǎng)的時(shí)機(jī)增加痛苦，提高患者滿意度。

5.3愛嬰行動(dòng)方面 大大提高了母乳喂養(yǎng)率。打擊了社會(huì)上不規(guī)范的催奶師的泛濫，從而影響母乳喂養(yǎng)率和增加乳房疾病的幾率。

5.4醫(yī)院和科室方面 增加了社會(huì)效益的同時(shí)，也增加了經(jīng)濟(jì)效益。

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編輯/孫杰