精神科護(hù)士的睡眠質(zhì)量及其影響因素調(diào)查研究

摘要：目的 了解精神科護(hù)士的睡眠狀況，探討其睡眠質(zhì)量的影響因素。方法 抽取我院精神科護(hù)士42人為觀察組，抽取綜合科護(hù)士45人為對(duì)照組，采用問卷形式，在專業(yè)人員的統(tǒng)一指導(dǎo)下，自行答卷，通過(guò)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)定其睡眠質(zhì)量。結(jié)果 42名精神科護(hù)士睡眠質(zhì)量較好20名（47.62%），睡眠質(zhì)量差9名（21.43%），觀察組與對(duì)照組比較，在睡眠障礙、催眠藥物和日間功能上存在較大差異，PSQI各因子總分比較，兩組間也存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 精神科護(hù)士睡眠質(zhì)量較差，要改善他們的睡眠質(zhì)量，必須采取綜合干預(yù)。

關(guān)鍵詞：睡眠質(zhì)量；精神科護(hù)士；影響因素

睡眠是人體生理節(jié)律的重要環(huán)節(jié)，良好的睡眠與個(gè)體的身體健康和生活質(zhì)量密切相關(guān)。精神科護(hù)士作為一個(gè)特殊的群體，每天都面對(duì)言行紊亂的精神病人，使得他們經(jīng)常處于高度應(yīng)激的狀態(tài)下，使得他們的生理、心理難免會(huì)受到不同程度的影響。由此，不僅降低了精神科護(hù)士的工作績(jī)效，也間接的對(duì)患者的安全造成了一定程度的威脅[1]。因此，了解精神科護(hù)士的睡眠質(zhì)量及其影響因素，改善護(hù)士的睡眠狀態(tài)、提高護(hù)理工作質(zhì)量和效率，具有重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取我院精神科護(hù)士42人為觀察組，其中男護(hù)士5人，女護(hù)士37人，年齡20～45歲（31.5±11.5）歲；抽取我院綜合科護(hù)士45人為對(duì)照組，其中男護(hù)士8人，女護(hù)士37人，年齡21～48歲（30.2±8.5）歲。兩組護(hù)士間性別、年齡無(wú)顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 采用問卷形式，由研究人員發(fā)放問卷，在專業(yè)人員的統(tǒng)一指導(dǎo)下，請(qǐng)精神科護(hù)士按要求自行填寫，問卷當(dāng)場(chǎng)收回。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)定睡眠質(zhì)量，以PSQI≥8作為判斷睡眠質(zhì)量差的標(biāo)準(zhǔn)。問卷包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物、日間功能障礙 7個(gè)維度，18個(gè)條目。每個(gè)維度按0～3分4個(gè)等級(jí)計(jì)分，0分為無(wú)，3分為很差，累計(jì)各維度得分為PSQI總分，總分為0～21分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。PSQI總分≤7分表示睡眠質(zhì)量較好，PSQI總分>7分表示睡眠質(zhì)量差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1精神科護(hù)士的睡眠情況 42名精神科護(hù)士睡眠質(zhì)量較好20名（47.62%），睡眠質(zhì)量差9名（21.43%）。不同年齡、性別精神科護(hù)士的PSQI評(píng)分情況比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（見表1）。

2.2 兩組PSQI各因子評(píng)分比較 觀察組與對(duì)照組比較，在睡眠障礙、催眠藥物和日間功能上存在較大差異，PSQI各因子總分比較，兩組間也存在較大差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

精神科護(hù)士的睡眠障礙發(fā)生率高，有報(bào)道，國(guó)內(nèi)普通人群睡眠障礙發(fā)生率為19.1%[2]。本調(diào)查顯示，有22.09%精神科護(hù)士睡眠質(zhì)量較差，這一比例高于普通人群。睡眠質(zhì)量差者以年齡偏大者居多，睡眠質(zhì)量好者其個(gè)性特征傾向于外向情緒穩(wěn)定型，睡眠差者則傾向于內(nèi)向情緒不穩(wěn)定型[3]。本調(diào)查顯示，精神科護(hù)士PSQI評(píng)分在睡眠障礙、催眠藥物和日間功能上均顯著高于對(duì)照組的綜合科護(hù)士，說(shuō)明該群體的睡眠狀況較差，較易引起心理問題的發(fā)生，如緊張、焦慮、抑郁、缺乏自信、敏感多疑、情緒不穩(wěn)等。這些因素嚴(yán)重影響精神科患者的治療和護(hù)理過(guò)程。

精神科護(hù)士服務(wù)對(duì)象大多為思維、情感、行為異常的精神病患者，受癥狀的支配，常會(huì)出現(xiàn)自傷、自殺、沖動(dòng)傷人行為，有時(shí)甚至傷及護(hù)理人員，人身安全感差。長(zhǎng)期工作在這樣的環(huán)境中，精神科護(hù)士時(shí)常面臨精神病患者的人身攻擊的精神應(yīng)激，必然伴情緒過(guò)度疲憊，加之一些精神病患者行為紊亂，生活不能自理，封閉式管理和無(wú)人陪式的精神科治療模式使得護(hù)士在完成治療任務(wù)的同時(shí)要做大量的生活護(hù)理，勞動(dòng)強(qiáng)度大，易導(dǎo)致疲勞，影響睡眠。此外，精神科護(hù)士夜班頻繁，每月夜班數(shù)為11～14個(gè)，遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于綜合醫(yī)院護(hù)士的4～6個(gè)，夜班又是精神病患者自殺、沖動(dòng)行為等意外事件的高發(fā)時(shí)段，值班人員少，生活無(wú)規(guī)律，持續(xù)的身心疲憊得不到調(diào)整，使護(hù)士正常的生活節(jié)律被打亂，嚴(yán)重影響了護(hù)士的睡眠質(zhì)量。

綜上所述，要達(dá)到改善臨床護(hù)士的睡眠質(zhì)量的目的，需要醫(yī)院管理者持續(xù)有效的綜合干預(yù)。對(duì)精神科護(hù)士開展廣泛的睡眠知識(shí)的健康教育，培養(yǎng)良好的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，完善工作制度、改善工作環(huán)境、合理配置護(hù)理人員，采取多元化和良好的人性化管理模式，充分利用人、財(cái)、物、信息等資源，合理、彈性排班，合理、適時(shí)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)與考核制度，關(guān)注護(hù)士業(yè)務(wù)熟練程度、工作適應(yīng)能力和心理的調(diào)整，減輕或避免心理壓力，以保證精神科護(hù)士以充沛的精力從事臨床護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)：

[1] 譚錦繡.精神科護(hù)士睡眠質(zhì)量及相關(guān)因素分析[J].護(hù)理研究，2008，22（4）：873-874.

[2] 易曉蓉.精神科護(hù)士的睡眠質(zhì)量狀況及影響因素[J]. 中國(guó)健康心理學(xué)雜志，2008，16（8）：903-904.

[3] 王書梅.影響護(hù)士睡眠質(zhì)量因素調(diào)查及分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（12）：2754-2755.編輯/蘇小梅