急診綠色通道專(zhuān)用章應(yīng)用效果的觀察

摘要：目的 通過(guò)使用急診科綠色通道專(zhuān)用章，提供高效的醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)患的滿意度，提高危重患者搶救成功率，達(dá)到真正暢通的急診綠色通道。方法 對(duì)2012年1月～2013年12月收集的116例急性綠色通道救治的患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組使用傳統(tǒng)的急診綠色通道制度，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用急診綠色通道章，兩組在搶救成功率、醫(yī)患滿意度、接診時(shí)間等方面進(jìn)行比較。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在搶救成功率、醫(yī)患滿意度、候診時(shí)間等方面優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 急診危重患者應(yīng)用綠色通道章，能縮短就診時(shí)間、提高搶救成功率、提高醫(yī)患滿意度、降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率。

關(guān)鍵詞：急診；綠色通道；綠色通道專(zhuān)用章

急診綠色通道為院內(nèi)急危重癥患者提供快速高效的服務(wù)系統(tǒng)，包括急診預(yù)檢、搶救室、手術(shù)室、藥房、檢驗(yàn)科、影象檢查等。而急診科急救水平的高低直接反映了一個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療水平[1]，急診綠色通道的建立是救治急危重癥患者最有效的機(jī)制[2]。本文將2012年1月～2013年12月收集的116例急性綠色通道救治的患者應(yīng)用急診綠色通道章的效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～12月收集的60例急性綠色通道救治的患者作為實(shí)驗(yàn)組，與2012年1月～12月收集的急性綠色通道救治的患者56例回顧資料作為對(duì)照組，兩組患者一般資料無(wú)顯著差異，具有可比性。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn) 符合進(jìn)入急診綠色通道制度的標(biāo)準(zhǔn)：需要進(jìn)入急診綠色通道的患者是指在短時(shí)間內(nèi)發(fā)病，所患疾病可能在短時(shí)間內(nèi)（<6 h）危及生命的急危重癥患者。這些疾病包括但不限于：①急性創(chuàng)傷引起的體表開(kāi)裂出血、開(kāi)放性骨折、內(nèi)臟破裂出血、顱腦出血、高壓性氣胸等及其他可能危及生命的創(chuàng)傷；急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性呼吸衰竭等重點(diǎn)病種；②氣道異物或梗阻、急性中毒、電擊傷、溺水等；③急性冠脈綜合癥、急性肺水腫、急性肺栓塞、大咯血、休克、急性腦血管意外、昏迷、重癥酮癥酸中毒、甲亢危象等；④宮外孕大出血、產(chǎn)科大出血等；⑤消化性潰瘍穿孔、急性腸梗阻等急腹癥；⑥群體性（>3人）傷、病、中毒等情況；⑦就診時(shí)無(wú)姓名（不知姓名）、無(wú)家屬、無(wú)治療經(jīng)費(fèi)的\"三無(wú)\"人員[3]。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn) ①精神疾病患者，不能配合完成調(diào)查者。②不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，未按規(guī)定進(jìn)行治療或檢查，患者依從性差或資料不全者。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 采用傳統(tǒng)的急診綠色通道制度，既急診科護(hù)士搶救符合急診綠色通道的患者，班內(nèi)時(shí)間上報(bào)醫(yī)務(wù)科，班外時(shí)間上報(bào)行政總值班，將醫(yī)生開(kāi)具的黃色處方單送至醫(yī)務(wù)科或總值班處簽字，獲得批準(zhǔn)后相關(guān)的科室才能進(jìn)行各項(xiàng)處置。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組 采用優(yōu)化后的急診綠色通道制度，既急診科護(hù)士搶救符合急診綠色通道的患者，班內(nèi)時(shí)間上報(bào)醫(yī)務(wù)科，班外時(shí)間上報(bào)行政總值班，將醫(yī)生開(kāi)具的黃色處方單上直接加蓋急診綠色通道章，之后相關(guān)的科室就能進(jìn)行各項(xiàng)處置。搶救工作結(jié)束后，再將各個(gè)黃色處方單送至醫(yī)務(wù)科或總值班處簽字。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用spss 18.0軟件處理資料，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

實(shí)施優(yōu)化后的急診綠色通道制度1年以來(lái)，兩組急危重癥患者的接診時(shí)間縮短，糾紛投訴例數(shù)下降， 醫(yī)護(hù)和患者滿意率提高，搶救成功率提高，兩組間患者進(jìn)行比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1和表2。

3討論

急診綠色通道的建立是救治危重患者最快捷的一個(gè)機(jī)制，這已經(jīng)成為全國(guó)各地急診界的共識(shí)[4]。我院采用的急診綠色通道專(zhuān)用章取得了滿意的效果。

3.1簡(jiǎn)化急診綠色通道的流程 傳統(tǒng)的急診綠色通道流程中，由于醫(yī)務(wù)科、總值班電話占線或電話未放好造成電話無(wú)法及時(shí)接通，使患者等候時(shí)間延長(zhǎng)，耽誤了患者的搶救。急診\"綠色通道\"專(zhuān)用章標(biāo)志醒目，能增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的快捷應(yīng)對(duì)意識(shí)[5]。我科診治時(shí)間由原來(lái)的8 min縮短為3 min。另外減少患者奔波，優(yōu)化就醫(yī)流程，真正意義上提供了\"一站式\"綠色通道服務(wù)。

3.2大大減少醫(yī)療糾紛投訴 使用急診綠色通道章后，避免了因?yàn)橘M(fèi)用等問(wèn)題未及時(shí)給患者檢查治療造成糾紛和投訴。急危重癥患者就醫(yī)后能得到及時(shí)、安全護(hù)送進(jìn)行檢查、手術(shù)及住院，保障了患者的安全，有效的制止了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

3.3提高醫(yī)患滿意度 醫(yī)護(hù)人員全力搶救患者，迅速啟動(dòng)綠色通道制度，促進(jìn)了醫(yī)患之間的和諧，使患者及其家屬滿意度得到提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃子通.急診搶救指南[M].廣州：廣東科技出版社，2010：328.

[2]黃金嬌，梁金清，陶品月，等.優(yōu)化門(mén)急診流程管理的效果評(píng)價(jià)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（13）：1170-1171.

[3]文麗娜.某院急診綠色通道專(zhuān)用章的臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)[J].中國(guó)醫(yī)療指南，2011，9（29）：194.

[4]余名華，曾中博，葉自力.37例急診綠色通道收治心肌梗死患者的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，（19）：91.編輯/張燕