對(duì)PBL教學(xué)法的幾點(diǎn)思考

摘要：通過(guò)研究目前PBL教學(xué)法的發(fā)展，并結(jié)合自身臨床上應(yīng)用PBL法教學(xué)實(shí)施情況，有如下的思考和體會(huì)：首先，PBL教學(xué)法有以下特點(diǎn)：PBL教學(xué)法重視存在的\"問(wèn)題\"，以問(wèn)題為學(xué)習(xí)切入口；PBL教學(xué)法的過(guò)程活潑；PBL教學(xué)法有助于形成和諧的人際關(guān)系。其次，PBL教學(xué)法與講授式的教學(xué)法有很大區(qū)別：教學(xué)的過(guò)程有區(qū)別；學(xué)生和教師的角色有區(qū)別。還有，PBL教學(xué)法在臨床教學(xué)應(yīng)用中存在一些問(wèn)題：師生均沒(méi)有豐富的應(yīng)用PBL教學(xué)法的經(jīng)驗(yàn)；PBL教學(xué)法耗時(shí)較多，難以完成所有教學(xué)內(nèi)容；學(xué)生的分工協(xié)作能力相對(duì)不強(qiáng)，影響PBL教學(xué)法的實(shí)施效果。因此，建議實(shí)施PBL教學(xué)法前，應(yīng)該根據(jù)教學(xué)內(nèi)容不同進(jìn)行合理的設(shè)計(jì)，并做到師生均提前充分準(zhǔn)備。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法特點(diǎn)傳統(tǒng)教學(xué)法區(qū)別

近年來(lái)，教育的改革日益受到社會(huì)各界的廣泛重視，醫(yī)學(xué)教育尤其如此。醫(yī)學(xué)教育是一門(mén)特殊的教育，對(duì)醫(yī)療技術(shù)以及醫(yī)師道德都有相當(dāng)高的要求。目前，PBL教學(xué)法就是一種能夠達(dá)到這樣教育目的的教學(xué)方法，也是世界上比較公認(rèn)且正在普遍實(shí)施的教學(xué)方法。它的學(xué)習(xí)模式是\"基于問(wèn)題式\"的[1]，提倡學(xué)生發(fā)揮主觀能動(dòng)性，合作、討論和研究解決問(wèn)題，教師則在團(tuán)隊(duì)中起到輔助和支持的作用，學(xué)習(xí)的過(guò)程是有機(jī)結(jié)合的。我們研究了目前PBL教學(xué)法的發(fā)展，并結(jié)合自身臨床上應(yīng)用PBL法教學(xué)實(shí)施情況，有一些思考與體會(huì)：

1 首先，PBL教學(xué)法的特點(diǎn)

1.1 PBL教學(xué)法重視存在的\"問(wèn)題\"，以問(wèn)題為學(xué)習(xí)切入口。是一種以問(wèn)題為導(dǎo)向的自主學(xué)習(xí)方法，實(shí)際上，也是以學(xué)生為主體的學(xué)習(xí)方法。問(wèn)題可以由最初的一個(gè)大問(wèn)題，演變出多個(gè)小問(wèn)題，這些小問(wèn)題的提出角度和層次也是不同的。一般來(lái)說(shuō)，學(xué)生作為主體，就可以根據(jù)自身以及學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)的情況提出各種各樣的不同層次的問(wèn)題。實(shí)際上，根據(jù)心理學(xué)，人的認(rèn)知過(guò)程就是一個(gè)思考過(guò)程，只有產(chǎn)生了問(wèn)題，才會(huì)有接下來(lái)的思考。隨著各種問(wèn)題的提出并通過(guò)討論解決，學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)也慢慢完善起來(lái)。更重要的是，他們的綜合學(xué)習(xí)能力、思考能力也不斷地得到了提高。所謂\"授人以魚(yú)不如授人以漁\"。學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力加強(qiáng)，學(xué)習(xí)興趣提升，有助于形成良好的學(xué)習(xí)氛圍，使學(xué)習(xí)變成了一個(gè)良性循環(huán)。并且，PBL教學(xué)法對(duì)問(wèn)題的提出與解決應(yīng)當(dāng)有一定要求，我們認(rèn)為提出的問(wèn)題要有代表性，要圍繞學(xué)習(xí)的任務(wù)，能夠完成學(xué)習(xí)目的，同時(shí)，也不能超出學(xué)生的學(xué)習(xí)研究能力。

1.2 PBL教學(xué)法的過(guò)程活潑 學(xué)生為主體，自行研究解決問(wèn)題的方法，組織分工，借助網(wǎng)絡(luò)和多媒體、學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)的使用、查找文獻(xiàn)、對(duì)問(wèn)題進(jìn)行熱烈地討論。學(xué)習(xí)過(guò)程中氣氛緊張而不失活潑。由于每個(gè)人在學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)中承擔(dān)了不同地任務(wù)，學(xué)習(xí)過(guò)程是相互依賴(lài)的，因此，查找文獻(xiàn)、準(zhǔn)備討論材料的責(zé)任心提高了。學(xué)生的學(xué)習(xí)勁頭也更足了。

1.3 PBL教學(xué)法有助于形成和諧的人際關(guān)系 傳統(tǒng)的授課方式，學(xué)生之間無(wú)協(xié)作學(xué)習(xí)的必要性。而PBL教學(xué)法要求以小組為單位，分工合作。既然是團(tuán)隊(duì)協(xié)作的方式，就要求有團(tuán)隊(duì)精神，成員間的關(guān)系和諧至關(guān)重要。以往的學(xué)習(xí)中，一般是孤軍作戰(zhàn)，單打獨(dú)斗，以\"受承式\"為主，即上課認(rèn)真聽(tīng)講，記好筆記即可。學(xué)生各學(xué)各的，交流偏少，不容易形成良好的學(xué)習(xí)氣氛及人際關(guān)系，基本沒(méi)有體現(xiàn)出團(tuán)隊(duì)精神。如果有什么學(xué)習(xí)薄弱的地方，也不容易暴露出來(lái)。但是，我們?cè)谂R床實(shí)施PBL教學(xué)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，由于學(xué)生必須要與患者交流病情，學(xué)生之間要分工合作，討論學(xué)習(xí)，交流變頻繁了，增進(jìn)了彼此的了解，人際關(guān)系變得更加和諧了。另外，在我們的臨床實(shí)施過(guò)程中，學(xué)生以醫(yī)師的身份主動(dòng)與患者溝通，從而獲取病情資料。這個(gè)過(guò)程加強(qiáng)了醫(yī)患溝通，也有助于與學(xué)生形成良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

2 其次，PBL教學(xué)法與講授式的教學(xué)法有很大區(qū)別。

2.1教學(xué)的過(guò)程有區(qū)別 傳統(tǒng)教學(xué)法是以教師為主體和以單向的講解為主，采取大班全程灌輸式教學(xué)，教師決定整個(gè)教學(xué)過(guò)程的進(jìn)度、內(nèi)容以及方法，教學(xué)針對(duì)的是學(xué)生整體，因此，學(xué)生個(gè)體的學(xué)習(xí)特點(diǎn)、能力、個(gè)性不易被發(fā)現(xiàn)，不利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。學(xué)生總是被動(dòng)接受知識(shí)，死記硬背，不利于提高思考能力，不利于培養(yǎng)積極探索的精神，也不利于主動(dòng)學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)。而PBL教學(xué)法的教學(xué)模式\"以學(xué)生為主體、以問(wèn)題為中心\"，教師一般只作整體的指導(dǎo)和把握，學(xué)習(xí)細(xì)節(jié)由學(xué)生自己完成。學(xué)生可以充分發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)，積極運(yùn)用各種現(xiàn)代化的電子手段，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)、文獻(xiàn)檢索系統(tǒng)、各種學(xué)習(xí)軟件，通過(guò)學(xué)習(xí)討論的方式，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題。學(xué)生是主動(dòng)參與學(xué)習(xí)，積極思考，大大提高了學(xué)習(xí)的效果和綜合臨床思維能力，對(duì)知識(shí)的記憶比較久[2]在PBL教學(xué)法討論過(guò)程中，老師作為傾聽(tīng)者和旁觀者，師生的距離拉近了，很容易了解學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)不同學(xué)生之間的差異，從而做到因材施教，有的放矢，建立起更為良好的師生關(guān)系。

2.2學(xué)生和教師的角色有區(qū)別 在以往的傳統(tǒng)教學(xué)法中，教師是講授者，是主體，學(xué)生是聽(tīng)眾，是單向的接受者。通常大班課堂上，教師在講臺(tái)上授課，學(xué)生在講臺(tái)下記筆記。學(xué)生學(xué)得怎么樣，對(duì)課程教授內(nèi)容的掌握情況，主要看學(xué)生本身的學(xué)習(xí)記憶力和理解程度。學(xué)生作為個(gè)體學(xué)習(xí)，互不干涉。而在PBL教學(xué)法中，學(xué)生是講授者、參與者，是主體，教師是聆聽(tīng)者，是陪伴者、合作者、輔導(dǎo)者。角色完全不同于傳統(tǒng)講授法。學(xué)生不是學(xué)習(xí)的個(gè)體，而是一個(gè)學(xué)習(xí)整體、學(xué)習(xí)團(tuán)隊(duì)。學(xué)習(xí)的過(guò)程中，學(xué)生的參與程度大大提高了。

3 PBL教學(xué)法在臨床教學(xué)應(yīng)用中存在一些問(wèn)題。

在我國(guó)，學(xué)生為主體的學(xué)習(xí)方法不是傳統(tǒng)的教學(xué)方法。學(xué)生在大學(xué)之前所受的教育中，主要由老師授課灌輸，雖然也強(qiáng)調(diào)要加強(qiáng)自學(xué)能力，但是多數(shù)流于口頭說(shuō)說(shuō)，并沒(méi)有由老師組織實(shí)施實(shí)際的操作和考核檢驗(yàn)。每個(gè)學(xué)生的自學(xué)能力也是千差萬(wàn)別。因此，到了大學(xué)后，相當(dāng)多的學(xué)生仍然處于一種等著\"喂食\"的學(xué)習(xí)狀態(tài)，預(yù)習(xí)和復(fù)習(xí)馬馬虎虎，更不用說(shuō)拓寬專(zhuān)業(yè)視野，進(jìn)行廣泛文獻(xiàn)學(xué)習(xí)了。另外，學(xué)生也不是很熟悉這樣一種新型的教學(xué)方法。當(dāng)我們?cè)谂R床教學(xué)中實(shí)施PBL教學(xué)法時(shí)，有時(shí)特別是實(shí)施初期，發(fā)現(xiàn)學(xué)生們不能形成熱烈地討論氣氛，查找的文獻(xiàn)比較零散，沒(méi)有系統(tǒng)性，知識(shí)結(jié)構(gòu)沒(méi)有形成，或是還存在很多的錯(cuò)誤概念。同樣地，我國(guó)教師對(duì)PBL教學(xué)法的實(shí)施經(jīng)驗(yàn)也不多。教師通常采用講授式的教學(xué)方法，雖然有時(shí)也會(huì)與同學(xué)互動(dòng)，但是習(xí)慣地總是把盡量多地灌輸知識(shí)點(diǎn)放在首位，以保證完成教學(xué)任務(wù)。

還有，PBL教學(xué)法耗時(shí)較多，完成一個(gè)教學(xué)單元需要的周期長(zhǎng)。在當(dāng)今的教學(xué)變革中，師生均不熟悉這一教學(xué)法的情況下，難以完成教學(xué)任務(wù)。并且，PBL教學(xué)法對(duì)資料搜集的要求較高，需要團(tuán)隊(duì)的協(xié)作。因此，學(xué)生的組織分工能力不強(qiáng)往往也影響到了教學(xué)效果。

4 對(duì)于PBL教學(xué)法的實(shí)施建議

隨著時(shí)代的發(fā)展，教學(xué)改革是大勢(shì)所趨。在我國(guó)，PBL教學(xué)法應(yīng)該根據(jù)不同的專(zhuān)業(yè)、不同的學(xué)生群體以及我國(guó)的實(shí)際國(guó)情來(lái)實(shí)施。

4.1實(shí)施PBL教學(xué)法，應(yīng)該根據(jù)教學(xué)內(nèi)容不同進(jìn)行合理的設(shè)計(jì) 隨著學(xué)生的學(xué)習(xí)不斷深入，要能夠幫助學(xué)生建立各學(xué)科知識(shí)縱向和橫向的聯(lián)系。因此，如果只按照以往的章節(jié)順序進(jìn)行教學(xué)，恐怕是難以達(dá)到教學(xué)目的的。既要不脫離章節(jié)，又要整理出以學(xué)習(xí)內(nèi)容為核心的問(wèn)題體系，既有助于學(xué)生自學(xué)研究，又不能超過(guò)學(xué)生的研究能力，避免打擊他們的學(xué)習(xí)興趣。因此，合理的課程設(shè)計(jì)非常重要。

4.2實(shí)施PBL教學(xué)法，師生都應(yīng)提前充分準(zhǔn)備 首先，應(yīng)該對(duì)PBL教學(xué)法進(jìn)行充足的知識(shí)準(zhǔn)備。實(shí)施這一教學(xué)法前，學(xué)生和教師都應(yīng)主動(dòng)了解和學(xué)習(xí)PBL教學(xué)法，充分地理解知曉PBL教學(xué)法，知道這一教學(xué)改革的重要意義和實(shí)施步驟。只有這樣，師生才能充分調(diào)動(dòng)自身積極性，投入到這一改革實(shí)施中去，才能獲得最佳的教學(xué)改革效果，從而對(duì)其作出正確的評(píng)判和調(diào)整。其次，教師應(yīng)當(dāng)對(duì)所教學(xué)的專(zhuān)業(yè)內(nèi)容做足功課。顯然，PBL教學(xué)法對(duì)教師的綜合能力提出了相當(dāng)高的要求，教師的知識(shí)儲(chǔ)備要能夠滿(mǎn)足解決學(xué)生的討論中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，要求教師能夠迅速實(shí)現(xiàn)角色定位的轉(zhuǎn)變。

另外，可以專(zhuān)門(mén)組織PBL教學(xué)法的教師師資培訓(xùn)，以保證教學(xué)水平的盡量一致和教學(xué)實(shí)施效果。

參考文獻(xiàn)：

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[2]Hogan S，Adcock KG.Weekly rotation of facilitators to improve assessment of group participation in a problem-based learning curriculum[J].Am J Pharm Educ，2006，70（6）：127-130.

編輯/王海靜