觀察比較七氟醚與丙泊酚用于小兒燒傷手術麻醉維持效果

摘要：目的 比較七氟醚與丙泊酚用于小兒燒傷手術麻醉維持效果。方法 將65例小兒燒傷手術患者分為兩組，實驗組33例給予七氟醚麻醉，對照組32例給予丙泊酚麻醉。結果 實驗組拔管時間、蘇醒時間、意識恢復時間、自主呼吸時間等均短于對照組，其不良反應發生率（9.09%）低于對照組（28.13%），兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在小兒燒傷手術中應用七氟醚，其效果優于丙泊酚，拔管、蘇醒、意識恢復、自主呼吸等時間較短，不良反應少。

關鍵詞：小兒燒傷手術；七氟醚；丙泊酚；效果

燒傷是醫院常見病，嬰幼兒由于機體免疫力較低，其機體耐受功能遠遠不如成年人，因此在燒傷后，其病情嚴重程度往往要高于成年人。大部分燒傷患兒選擇手術治療，而在手術前實施科學、有效的麻醉，可大大提高手術效果，改善預后[1]。我院于2011年10月～2014年3月分組對小兒燒傷手術患者給予七氟醚與丙泊酚麻醉，其中七氟醚的麻醉效果優于丙泊酚，現將麻醉情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究共65例小兒燒傷手術患者，將65例分為兩組。實驗組：33例，男18例，女15例；年齡6～112個月，平均（53.41±12.85）個月；燒傷原因：火燒傷9例，熱液燙傷15例，電燙傷7例，其余2例。對照組：32例，男19例，女13例；年齡5～113個月，平均（54.10±13.05）個月；燒傷原因：火燒傷10例，熱液燙傷13例，電燙傷8例，其余1例。兩組資料無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 65例均應用阿托品0.01mg/kg，于術前0.5h內實施肌肉注射，選擇咪達唑侖0.1mg/kg、阿曲庫銨8mg/kg、芬太尼4μg/kg，給予麻醉誘導，同時實施氣管插管。實驗組33例行七氟醚麻醉，即選擇1%～4%七氟醚，實施面罩吸入維持麻醉；對照組32例行丙泊酚麻醉，即選擇阿托品0.02mg/kg，實施持續泵入維持麻醉[2]。兩組患兒麻醉期間均需加強觀察，并詳細記錄患兒的拔管時間、蘇醒時間、意識恢復時間、自主呼吸時間等，同時需觀察麻醉后可能存在的不良反應，如寒戰、嗜睡、嘔吐、呼吸障礙等。

1.3統計學方法 組間比較實施χ2與t檢驗，應用軟件為SPSS17.0，均值選擇x±s表示，當P<0.05說明有統計學意義。

2 結果

2.1麻醉效果 實驗組拔管時間、蘇醒時間、意識恢復時間、自主呼吸時間等均短于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應 實驗組術后呼吸障礙2例，嗜睡1例，不良反應發生率為9.09%；對照組術后寒戰2例，嗜睡2例，嘔吐3例，呼吸障礙2例，不良反應發生率為28.13%。實驗組不良反應發生率明顯低于對照組，兩組差異有統計學意義（χ2=4.5930，P<0.05）。

3 討論

燒傷是臨床醫學常見病，小兒人群由于機體尚未完全發育，機體免疫系統不完善，因此在燒傷后病情通常比成年人嚴重，且易引發多種并發癥，嚴重時可對腎臟器官造成嚴重的影響，危及患兒的生命安全，因此需給予高度重視[3]。

對于小兒燒傷患者，手術是其最常見的治療方法，而在手術前選擇適合的麻醉方式，對患兒的疾病治療及機體康復有著重要的意義[4]。在小兒燒傷患者的麻醉中，七氟醚與丙泊酚發揮著重要的作用，其中七氟醚的效果較佳，其得到多位醫學專家的認可。張學康等[5]人認為，七氟醚是臨床醫學中常見的麻醉藥物，其具有安全、可靠、誘導快、操作簡單、刺激小等多種優點，且其對嬰幼兒心率所產生的不良影響相對比較小，麻醉效果理想，因此在小兒燒傷手術中得到廣泛的應用。張艷清等[6]人認為，在小兒燒傷手術麻醉中，異丙酚雖可取得一定的效果，但其在靜脈穿刺過程中，容易給患兒帶來機體上的痛苦，易出現患兒大哭大鬧的場面，影響手術進展，而七氟醚可以通過吸入的方式應用，大大減少患兒的痛苦，且其可在較短時間內實施麻醉誘導，對患兒呼吸道影響較小，同時可以縮短患兒的拔管時間、蘇醒時間、意識恢復時間、自主呼吸時間等，減少麻醉后不良反應的發生，麻醉效果較佳，患兒更易接受。我院在小兒燒傷手術治療中，對33例患兒給予七氟醚麻醉，另對32例患兒給予丙泊酚麻醉，其中前者拔管時間、蘇醒時間、意識恢復時間、自主呼吸時間等均短于后者，前者不良反應發生率（9.09%）明顯低于后者（28.13%），證實在小兒燒傷手術治療中，七氟醚的麻醉效果優于丙泊酚。

綜上所述，七氟醚與丙泊酚均可應用于小兒燒傷手術麻醉中，但七氟醚的麻醉效果較佳，患兒拔管時間、蘇醒時間、意識恢復時間、自主呼吸時間較短，不良反應發生率相對比較低，更值得在臨床醫學中推廣。

參考文獻：

[1]董愫，金立民，劉嘉，等.七氟醚與丙泊酚用于新生兒麻醉效果的實驗研究[J].中國實驗診斷學，2010，5（02）：154-155.

[2]辛忠，張健敏.學齡兒童丙泊酚全憑靜脈麻醉和七氟醚吸入麻醉與靜吸復合麻醉的比較[J].臨床麻醉學雜志，2011，12（03）：365-366.

[3]熊勇.比較七氟醚與丙泊酚用于小兒燒傷手術麻醉維持的效果[J].健康必讀（中旬刊），2012，11（12）：293.

[4]王曉芳.小兒七氟醚靜吸復合麻醉與全憑靜脈麻醉術后蘇醒的比較[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，18（27）：788-789.

[5]張學康，趙為祿，徐琳，等.七氟醚與丙泊酚用于小兒燒傷手術麻醉維持的比較[J].臨床麻醉學雜志，2011，4（07）：63-64.

[6]張艷清，陳余糧.七氟醚與丙泊酚用于小兒燒傷手術麻醉維持的療效[J].臨床合理用藥雜志，2012，7（33）：208.

編輯/蘇小梅