健康教育對(duì)鼻咽癌放療患者治療依從性的影響

摘要：目的 探討健康教育對(duì)鼻咽癌放療患者治療依從性的影響。方法 200例行根治性放療的鼻咽癌患者隨機(jī)分為兩組，每組各100例。兩組均給予常規(guī)放療護(hù)理。對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)的健康教育。觀察組進(jìn)行多元化全程健康教育，患者出院時(shí)加以強(qiáng)化。療程結(jié)束后進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 經(jīng)過(guò)多元化全程健康教育，患者的治療依從性顯著提高，皮膚保護(hù)、口腔護(hù)理、鼻腔護(hù)理、功能鍛煉及生活方式改善率分別為97.0%、95.0%、96.0%、95.0%和84.0%，明顯高于對(duì)照組的71.0%、86.0%、80.0%、75.0%及62.0%，比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率為96.0%，明顯高于對(duì)照組的83.0%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論 運(yùn)用多元化全程健康教育可以提高鼻咽癌放療患者治療依從性和患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：健康教育；鼻咽癌；放射治療；依從性

鼻咽癌是我國(guó)一種常見(jiàn)的惡性腫瘤，放射療法是其主要治療手段[1]。鼻咽癌的放療照射野范圍大，射線劑量高，病變邊緣結(jié)構(gòu)復(fù)雜，極易造成多種并發(fā)癥增加患者痛苦，導(dǎo)致治療終止。再加上患者對(duì)腫瘤的不良情緒反應(yīng)及應(yīng)對(duì)方式、對(duì)鼻咽癌知識(shí)缺乏出現(xiàn)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)、家庭及社會(huì)的支持不夠、醫(yī)患關(guān)系緊張等，都將影響放療患者的治療依從性，給放療帶來(lái)不利影響[2，3]。研究表明，多元化全程健康教育能夠提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)及自我護(hù)理能力，進(jìn)而提高治療依從性，并最大限度減少不良反應(yīng)，在患者順利完成放射治療過(guò)程中發(fā)揮重要作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我科2013年1月～12月收治的行根治性放療的鼻咽癌患者共200例，其中男性114例，男性86例，平均年齡（49.8±4.2）歲。隨機(jī)分為兩組，每組各100例，兩組基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)放療護(hù)理。對(duì)照組進(jìn)行傳統(tǒng)的健康教育。觀察組進(jìn)行多元化全程健康教育，患者出院時(shí)加以強(qiáng)化，主要形式：①個(gè)體化教育：一對(duì)一的方式進(jìn)行口頭宣教和示范。根據(jù)健康教育路徑表上的內(nèi)容對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估和教育，及時(shí)了解患者的掌握情況。②隨機(jī)性教育：發(fā)現(xiàn)不良健康行為或患者存在疑問(wèn)時(shí)，隨時(shí)糾正不良行為及解答疑問(wèn)。③多媒體教育：對(duì)患者及陪護(hù)進(jìn)行健康講座，1次/w。主要內(nèi)容：①入院時(shí)介紹病區(qū)環(huán)境及相關(guān)制度、設(shè)施的使用方法，以消除患者的陌生感。②放療前，主動(dòng)與患者交流，提高患者對(duì)疾病及治療方式的了解，消除恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。出院指導(dǎo)：1個(gè)月后復(fù)查，防止感冒及頭頸部感染。注意口腔、鼻腔衛(wèi)生及功能鍛煉。忌煙酒，適當(dāng)鍛煉身體。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 放療結(jié)束后進(jìn)行評(píng)價(jià)，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查方式從皮膚保護(hù)、口腔護(hù)理、鼻腔護(hù)理、功能鍛煉、生活方式改善等治療依從性及患者對(duì)護(hù)理工作滿意度兩個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用 χ2檢驗(yàn)，以P<0.05時(shí)為統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療依從性比較 經(jīng)過(guò)多元化全程健康教育，患者的治療依從性顯著提高，皮膚保護(hù)、口腔護(hù)理、鼻腔護(hù)理、功能鍛煉及生活方式改善率分別為97.0%、95.0%、96.0%、95.0%和84.0%，明顯高于對(duì)照組的71.0%、86.0%、80.0%、75.0%及62.0%，比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理工作滿意度比較 與對(duì)照組83.0%的總滿意率相比，觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意率明顯增高，為96.0%，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），表明多元化全程健康教育得到了廣泛患者的接受和歡迎。見(jiàn)表2。

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，鼻咽癌的治愈率及生存率得到了不斷提高，但鼻咽癌治療周期長(zhǎng)，放療過(guò)程中存在較多不良反應(yīng)，以及患者不良情緒的影響，其治療依從性不甚理想，嚴(yán)重影響治療效果和患者的生存質(zhì)量。研究報(bào)道，有效的健康教育可以幫助患者了解自己的病情及采取相應(yīng)對(duì)策，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，提高患者參與診療過(guò)程的能力。

本研究中，觀察組通過(guò)個(gè)體化教育、隨機(jī)化教育、多媒體教育及文字教育多元化的方式，從患者入院時(shí)、放療前、放療過(guò)程中到出院后的全程健康教育方式，顯著提高了患者的治療依從性。其中觀察組的皮膚保護(hù)、口腔護(hù)理、鼻腔護(hù)理、功能鍛煉及生活方式改善率分別為97.0%、95.0%、96.0%、95.0%和84.0%，明顯高于對(duì)照組的71.0%、86.0%、80.0%、75.0%及62.0%。觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的總滿意度高達(dá)96.0%，明顯高于對(duì)照組的83.0%。表明運(yùn)用多元化全程健康教育可以有效調(diào)動(dòng)患者積極性，提高治療依從性和患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]易俊林，高黎，黃曉東，等.鼻咽癌放療的失敗模式[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志，2004，13（3）：145-148.

[2]裴忠玲. 影響放療依從性原因分析及對(duì)策[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2012，34：371-372.

[3]劉雪輝. 鼻咽癌放療并發(fā)癥預(yù)防及護(hù)理體會(huì)[J]. 中外醫(yī)療，2012，01：9+11.

編輯/許言